有网友碰到这样的问题“你得知道:这六种情况社保不报销”。小编为您整理了以下解决方案,希望对您有帮助:
解决方案1:
社保不报销的六种情况:
丙类药及部分乙类药社保不报
社保目录按药品种类分为甲类药、乙类药和丙类药。
甲类药是全国统一的,能保证基本治疗需要,这类药社保全报销。
乙类药相对甲类药疗效更好,价格也相对较贵,个人需要自费的比例是10%-30%(具体比例因省份而异),剩余部分再走社保报销。
丙类药不在社保目录中,包括进口药、新型药、抗癌自费药等,社保是不给报销的。
公立医院特需部、国际部、VIP部社保不报
私立医院(尤其是昂贵私立医院)基本不在社保体系内,不能刷社保。
公立医院的特需部、国际部、VIP部也基本上不能走社保。
这些部门的治疗费用通常远高于普通部,且社保覆盖极少,几乎相当于自费。
部分器官移植手术社保不报
肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植手术等在社保报销范畴内,但报销比例因地域而异。
除上述器官外的其他器官移植手术(如肝移植)社保不报。
社保报销的是器官移植时的手术费,购买器官源的费用社保是不报的。
社保不报因交通意外的住院治疗
因意外交通事故住进医院,医疗花费由责任方承担,社保不报销。
交通事故社保不报的依据是相关法律法规中关于“第三人”责任的规定。
因打架斗殴、酗酒、违法乱纪、犯罪行为造成的伤害,社保不报
打架斗殴属于第三方伤害,责任方应承担报销责任。
如果找不到责任方,但病历上写的是因打架斗殴等造成的伤害,社保也不报销。
社保是为守法公民提供的基础保障,违法乱纪行为导致的伤害不在报销范围内。
应当从工伤保险基金中支付的社保不报
五险中的工伤保险用于覆盖工伤医疗花费,这部分是单独报销的。
一旦经工伤保险报销,就不能再走社保报销。
重点内容图示:
(注:图示为示例,具体细节以文字描述为准)
了解社保的报销范围和对于合理规划医疗费用和保障个人健康至关重要。在面临医疗费用时,应充分了解社保,并结合个人实际情况选择适当的医疗服务和保障方式。同时,适当补充商业保险也是填补社保空白、转移未来风险的有效手段。
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