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个账支付和基金支付是什么意思

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解决方案1:

个账支付(个人账户支付)是指在社会保险体系中,参保人员使用其个人账户内的资金来支付医疗费用、药品费用或其他指定用途的费用。个人账户的资金来源于参保人员缴纳的保险费的一部分,以及单位为其缴纳的部分。基金支付是指由社会保险基金或医疗保险统筹基金直接支付参保人员的医疗费用、养老金等社会保障待遇。基金的资金来源包括单位和个人缴纳的保险费、补贴以及基金的投资收益等。

1.资金来源:

个人账户的资金主要来源于两部分:一是职工个人按照规定比例缴纳的基本医疗保险费;二是用人单位按照一定比例为职工缴纳的基本医疗保险费中划入个人账户的部分。

2.使用范围:

个人账户主要用于支付门诊医疗费用、药店购药费用、住院起付线以下的费用及起付线以上按规定需个人自付的费用等。部分地区还允许个人账户用于支付健康体检、预防接种等特定医疗服务项目。

3.管理方式:

个人账户实行实账积累,即每月按规定的缴费基数和比例将资金计入参保人员的个人账户,并通过银行账户进行管理和支付。个人账户的资金可以结转使用,但通常不允许提现。

1.资金来源:

社会保险基金的资金来源主要包括以下几个方面:一是单位和个人按照规定比例缴纳的社会保险费;二是提供的财政补助;三是基金的投资运营收益;四是其他合法收入。

2.支付范围:

基金支付主要用于支付参保人员的住院医疗费用、大病保险费用、慢性病门诊费用、生育保险待遇、工伤保险待遇、失业保险待遇等。对于养老保险而言,基金支付则是指退休人员领取的养老金。

3.管理方式:

社会保险基金实行统筹管理,即所有参保单位和个人缴纳的保险费进入统一的基金池,由社会保险经办机构负责管理和支付。基金支付遵循“以收定支、收支平衡”的原则,确保基金的安全性和可持续性。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

第三十条:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。

第六十四条:社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。

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