2022年天津中医药大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷A
一、判断题
1、紫外线、酒精、支原体、霉菌、尿素均可以引起炎症。（ ） 2、T细胞功能亢进是系统性红斑狼疮的发病基础。（ ）
3、微粒吸入后易停留在肺泡，被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬后释放出炎性介质。（ ） 4、血友病A、B为X连锁隐性遗传，由女性传递、男性发病。（ ）
5、细胞水肿时，光镜下细胞质内的红染细颗粒状物都是充满水分的溶酶体。（ ） 6、毒血症的临床表现为：高热、寒战，患者可出现皮肤、黏膜出血点，患者可有肝、脾和淋巴结的肿大。我流键（ ）
7、Krukenberg瘤是指卵巢黏液转移到胃。（ ）
8、淋巴结反应性增生是指淋巴结在各种损伤或刺激下引起淋巴细胞反应性增生，淋巴结结构破坏。（ ）
9、原发性子宫颈腺癌预后较鳞状细胞癌好。（ ）
10、快速进行性肾小球肾炎病变特点为肾小球球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体。（ ） 11、主动脉粥样硬化病变好发于主动脉的后壁及其分支开口处，以腹主动脉病变最为严重。（ ）
12、小叶性肺炎常由多种细菌混合感染引起。（ ） 13、病原体可经神经感染侵入神经系统。（ ）
14、发生弥漫性毒性甲状腺肿的甲状腺常呈不对称性结节状增大。（ ）
15、肠阿米巴溃疡边缘呈潜行性的主要原因是阿米巴滋养体向四周蔓延，在肠黏膜层下形成液化性坏死。（ ）
二、选择题
16、心房附壁血栓脱落后可导致肾和脾发生
A.干酪样坏死B.出血性梗死C.贫血性梗死D.败血性梗死E.坏疸 17、不属于纤维素性炎的病变是（ ）
A.白喉B.绒毛心C.病毒性肺炎D.细菌性痢疾E.大叶性肺炎 18、关于肥大和增生的描述，正确的是（ ） A.肥大必定伴有增生发益上a B.增生仅仅指实质细胞数目增多 C.原因去除后，肥大和增生不可停止 D.肥大和增生时细胞体积都可以增大 E.肥大和增生均属于病理状态
19、下列哪项不是瘢痕组织的特点（ ）
A.炎症细胞稀少B.间质内的水分逐渐减少C.含少量成纤维细胞D.组织内毛细血管闭塞，数目减少E.大量胶原纤维束 20、肿瘤的特异性取决于（ ）
A.肿瘤的发生位置B.肿瘤的间质C.肿瘤的实质D.肿瘤的浸润方式 E.肿瘤的生长速度
21、下列哪一种物质中毒能够通过抑制维生素K和环氧化物还原酶而阻止肝脏生产凝血酶原，破坏血液的凝固功能（ ）
A.敌百虫B.对硫磷C.百草枯D.甲醇E.溴敌隆 22、引起儿童肾病综合征最常见的肾炎是（ ） A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.新月体性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.微小病变性肾小球病 E.膜性增生性肾小球肾炎
23、Shechan综合征最常见的原因是（ ）
A.长期接受类固醇激素的治疗B.垂体肿瘤C.垂体区手术D.分娩时大出血 E.肾上腺萎缩
24、慢性宫颈炎肉眼可见红色糜烂区，其本质是（ ）
A.柱状上皮替代鳞状上皮B.黏膜溃疡C.表面出血D.腺上皮鳞状化生 E.鳞状上皮层坏死脱落
25、急性重型肝炎中残留的少量肝细胞多位于（ ）
A.静脉周围B.肝界板和静脉之间的中部区C.肝小叶周边D.肝小叶 E.残留的网状支架旁
26、良性高血压病的主要特征性病理改变是（ ） A.小动脉纤维素样坏死B.细小动脉玻璃样变 C.肌型动脉中膜增厚D.肌型动脉内膜增厚 E.中型动脉粥样硬化
27、完全型21-三体（先天愚型）最常见的原因是（ ）
A.父亲年龄大，精子形成时染色体不分离B.母亲年龄大，卵子形成时染色体不分离C.受精卵时染色体发生不分离D.母亲妊娠期间有病毒感染 E.以上都不是
28、患者，男.60岁，进行性记忆力下降、定向障碍，其脑组织的病变可能出现（ ） A.Negri小体 B.Lewy小体C.神经原纤维缠结D.鬼影细胞E.蛋白质营养不良
29、死者心脏标本可见心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，心室壁可见灰色小的频痕，有附鉴血栓。此患者心脏的病变最可能是（ ） A.型心肌病 B.高血压性心脏病 C.慢性克山病 D.扩张型心肌病 E.风湿性心脏病
30、男，30岁，因接触花粉而咳嗽、哮喘。该患者支气管最突出的炎症细胞是 A.淋巴细胞B.浆细胞C.中性粒细胞D.单核巨噬细胞E.嗜酸性粒细胞
31、患者，男性，28岁，间断性涕中带血4月，加重伴鼻塞1个月。鼻咽镜检查发现鼻咽顶后壁新生物，表面糜烂，触之易出血，遂行鼻咽新生物活检。镜下见黏膜下异型细胞呈巢状分布，细胞圆形或多角形，泡状核，核仁明显，核易见。该患者最有可能存在的病毒感染是（ ）
A.HPV B.HBV C.EBV D.CMV E.HIV
32、患者男，60岁。因“右上腹胀痛、食欲缺乏、乏力、体质量减轻“2个月入院。有长期饮酒史，每日白酒半斤左右。既往无自身免疫病史，近期无服药史。血清学检查嗜肝病毒抗体均阴性，肝功能检查ALT、AST升高和血清TBIL明显增高。超声检查肝硬化表现不明显。此患者最有可能的诊断是（ ）
A.脂肪肝B.酒精性肝炎C.酒精性肝硬化D.原发性硬化性胆管炎E.坏死后肝硬化 33、男性，45岁，右颈部包块逐渐增大3年，近来感呼吸困难，吞咽困难，行颈部包块切除术。术后标本切面呈多结节状，灰黄色，部分半透明胶冻样，最可能的诊断（ ） A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿D.纤维性甲状腺炎E.毒性甲状腺肿
34、患者有畏寒、发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重，最可能的诊断是（ ） A.阿米巴痢疾B.细菌性润疾C.肠伤寒D.急性肠炎E.细菌性食物中毒
三、名词解释
35、趋化因子
36、稳定细胞
37、假幽门腺化生
38、先天性心脏病
39、隐性肺癌
40、疣状癌
41、样肉芽肿
42、高催乳素血症
43、梅毒疹
四、简答题
44、以肾脏为例简述超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理变化。
45、简述栓塞的类型及其后果。
46、类白血病反应与粒细胞白血病如何鉴别？
47、简述骨折愈合的过程及影响因素。
48、炎症局部有哪些临床表现？其病理学基础是什么？
49、试述快速进行性肾小球肾炎的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）及临床表现。
参
一、判断题
1、对 2、错 3、对 4、对 5、错 6、错 7、错 8、错 9、错 10、对 11、对 12、对 13、对 14、错 15、对
二、选择题
16、C 17、C
18、D 19、C 20、C 21、E 22、D 23、D 24、A 25、C 26、B 27、B 28、C 29、D 30、E 31、C 32、B 33、C 34、B
三、名词解释
35、趋化因子（chemotactic agents）：具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为趋化因子。
36、稳定细胞（stable cells）：生理状态时，该类细胞处于G期，增生现象不明显。当受损伤时，则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强的再生能力。包括各种腺体和腺样器官的实质细胞、间叶细胞。
37、假幽门腺化生（pscudopyloric metaplasia）：胃窦、胃体部腺体由幽门腺所取代。 38、先天性心脏病（congenital heart discase）：是指出生时就存在心血管结构和功能异常的心脏病，是由于胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织未能退化所造成，也称先天性心脏畸形。
39、隐性肺癌（occult lung cancer）：临床及X线检查阴性，痰细胞学检查癌细胞阳性。手术切除标本病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移的肺癌。
40、疣状癌（vermucous carcinoma）：为发生在男性或女性的外阴黏膜的高分化鳞癌，低度恶性。肿瘤向外向内呈乳头状生长，仅在局部呈舌状向下推进性浸润，极少发生转移。因大体观和镜下观均和尖锐湿疣相似，外观似统状而得名。
41、样肉芽肿（granuloma fungoides）：一种原发于皮肤的成熟T细胞淋巴瘤。瘤细胞核高度扭曲，呈折叠状或脑回状，可见小核仁，胞质透明。真皮内瘤细胞常侵人表皮，在表皮内聚集成堆似小脓肿；病程经过缓慢，可大致分为红斑期、斑块期和瘤块期三个阶段，后期可发生皮肤外的扩散，累及淋巴结和内脏器官。
42、高催乳素血症（hyperprolactinemia）：一部分是由于垂体催乳激素细胞腺瘤分泌过多的催乳素（PRL）引起，一部分由下丘脑病变或药物所致，表现为溢乳-闭经综合征：女性闭经、不育和溢乳.男性性功能下降，少数也可溢乳。
43、梅毒疹（syphilid）：二期梅毒时，由于免疫复合物的沉积引起全身皮肤、黏膜广泛的斑疹、丘疹，镜下呈典型的血管周围炎改变，病灶内可找到螺旋体。
四、简答题
44、答：超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理改变如下：
（1）超急性排斥反应：以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和由此而引起的组织缺血性坏死为特征。移植肾肉眼观，色泽由粉红色迅速转变为暗红色，伴出血或梗死，出现花斑状外观。镜下表现为广泛的急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死。
（2）急性排斥反应：以细胞免疫为主者，主要表现为间质内单个核细胞浸润；以体液免疫为主者，以血管炎为特征。有时两种病变可同时存在：①细胞型排斥反应可见肾间质明显水肿，CD4°和CD8'T细胞为主的单个核细胞浸润，并侵袭肾小管壁，导致肾小管炎，引起局部肾小管坏死。也可出现血管炎及血管壁坏死，在血管壁上有以单个核细胞为主的细胞浸润；②血管型排斥反应抗体及补体的沉积引起血管损伤，随后出现血栓形成及相应部位的梗死。此型更常出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、平滑肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生所引起的血管内膜增厚，常导致管腔狭窄或闭塞。肾小球损伤则表现为与补体产物沉积相关的肾小球肾炎。
（3）慢性排斥反应：肾慢性排斥反应的突出病变是血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，从而导致肾缺血，其形态表现为肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，肾间质除纤维化表现外，同时有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。
45、答：栓塞的类型及其后果如下：
（1）栓塞的类型包括血栓栓塞、气体栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞，还有其他异物栓塞（如寄生虫、虫卵、组织块、子弹片等）以及肿瘤细胞栓塞等。
（2）后果：肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。脂肪栓塞可引起神经症状、呼吸困难、血小板减少导致皮肤黏膜出血等；气体栓塞可导致严重的循环障碍，右心衰竭、呼吸衰竭而死亡；羊水栓塞后果严重，患者常在分娩过程中或分娩后第三章局部血液循环障碍w47突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷，甚至死亡。
46、答：类白血病反应与粒细胞白血病有本质的不同，患者的治疗和预后完全不同。一般根据病史、临床表现和细胞形态可以与白血病鉴别，但有时比较困难。类白血病反应有以下特点可协助鉴别：①引起类白血病反应的原因去除后，血象恢复正常；②一般无明显贫血和血小板减少；③粒细胞有严重中毒性改变，如胞质内有中毒性颗粒和空泡等；④中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显增高，而粒细胞白血病时，两者均显著降低；⑤慢性粒细胞白血病时可出现特征性的Ph染色体及BCR-ABL融合基因，类白血病反应时则无。
47、答：骨折愈合的过程包括：
（1）血肿形成：骨折的两端及其周围血管破裂出血，形成血肿及血凝块，伴有轻度炎反应，部分骨组织缺血坏死。
（2）纤维性骨痴形成：23天后，血肿由肉芽组织取代并机化，继而纤维化，连接骨折断端；可进一步分化形成透明软骨。G开
（3）骨性骨颁形成：纤维性骨新分化出骨母细胞，分泌骨样基质，形成类骨质，经钙盐沉着转变为编织骨。纤维性骨婉中的软骨组织也经软骨性成骨过程演变为骨组织。 （4）骨痴改建和再塑：在破骨细胞吸收骨质和骨母细胞产生新骨质的协调作用下，骨性骨痴适应骨活动的力学方向改建为板层骨，重建皮质层和髓腔的正常关系。 影响骨折愈合的因素： （1）全身因素：年龄、营养。
（2）局部因素：感染与异物、局部血液循环、神经支配、电离辐射。
（3）此外，骨折愈合尚需注意：①骨折断端及时、正确的复位；②骨折断端及时、牢靠的固定；③早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应。
48、答：炎症的局部临床表现为：红、肿、热、痛和功能障碍。
其病理学基础分别为：炎症局部发红是由于局部血管扩张、充血所致；局部肿胀主要是由于局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出所致；发热是由于动脉性充血、血流加快、代谢旺盛所致；疼痛是由于渗出物压迫以及炎症介质作用于感觉神经末梢所致；炎症引起的组织损伤、疼痛、器官粘连等可导致受累器官、组织的功能障碍。
49、答：快速进行性肾小球肾炎为一组病情进展迅速的肾小球肾炎，病变特点为大量肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，又称新月体性肾小球肾炎。
病理变化：①肉眼观双侧肾脏均匀肿大，颜色苍白，为“大白肾”；②光镜下见多数肾小球有新月体形成（占肾小球总数50%以上），开始为细胞性新月体，后期转化为纤维性新月体，肾小球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛；③免疫荧光检查结果与具体类型有
关，1型表现为lgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积，Ⅱ型则为颗粒状荧光，Ⅲ型通常无荧光反应；④电镜观察可见囊壁上皮细胞增生形成新月体。
临床表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭。预后一般认为与新月体的数目有关，如受累肾小球<50%者则预后相对较好。
