口腔修休学重点大纲之五兆芳芳创作
分为：数据类 设计类 根本理论类 数字类
第一章：修复前查抄和准备：
病史收集：主诉 系统病史（全身因素） 家族病史 专科病史
（重点）开口度：3.7-4.5开口型：下颌偏向向下向后下颌侧方运动最大
值12MM
牙周查抄：6个部位 牙齿松动3度（基牙选择：固定义齿小于一度 牙槽
骨吸收1/3 勾当义齿 2度 牙槽骨吸收2/3）
缺牙期：拔牙后1个月可做勾当义齿3个月做全口义齿和固定义齿修复
便可义齿1-2周后做义齿重衬或重新制造.口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重
衬 热凝充填用面团期.
无牙颌查抄：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外
口腔黏膜：瘢痕 溃疡 舌体组织 唾液排泄量和排泄情况（排泄量适中，粘
稠度大）
最可靠的上下颌位记实：拔牙前记实 临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠
外科处理：一般处理：急性炎症 不良修复体 修复龋病和牙周病
口腔软组织：不良修复体首先应停用 有瘢痕者应切除后一周取模型重新
制做义齿
牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整 下颌隆突 额部隆突 上颌结节
（如双侧时只手术一侧 另一侧固位）
牙槽迹重建术：60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia)骨） 70年代后用羟基磷灰石
第二章：牙体缺损:
修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁避免继发龋0 2开辟
空间 3形态（抗力与固位）4 咬合关系和外不雅 5 磨改正长的对颌牙 6
设计注意微电流（疼痛为电击样 微痛） 牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕 修复体消毒:75%酒精
修复体抗力型和固位型 避免薄壁 帮助固位
固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位 接触
面越好摩擦力越大固位越强，聚合度2-5度，电线角清楚，设计固位洞型（分
类无片切固位）
粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比 与厚度成正比. 调拌
稠度：拉丝期最好.粘着面应清洁 枯燥（高份子化合物用于全瓷牙.它的特点：
不溶于唾液）
约束力（相互制约）：省略 掌门没讲=.= 固位型
牙体缺损的修复办法： 嵌体 部分冠 全冠 桩核冠
固位由小到大排列为：嵌体 高嵌体 3/4冠 全冠 桩核冠
各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一
类洞 邻颌面为二类 未损及切角为三类 损及切角为四类 牙颈部为五类
一．金属嵌体：适应症:1
缺损到牙尖及切角 2接触不良 3有较多牙体组织
的
禁忌症：
1青少年的恒压与乳牙
2缺损规模小或表浅未损及切角 . 预备：
1，预备成去腐做预防扩展 点线角清楚 底平壁直 无倒凹 2，45度的洞源斜面宽1.5毫米 有倒凹 3，斜面起于牙优质的1/2 4，邻面要做片切到自洁区
二．铸造全冠适应症：1牙体缺损较大 固位抗力比较差 2咬合低者 3固
定桥的固位体 4银汞合金充填或形成金属微电流 5后牙隐裂
禁忌症：1青少年 2牙体太小 3咬合紧 4深覆颌 牙体预备：预备顺序：颌面 邻面 颊舌面
邻面（轴面）：聚拢 去除倒凹 轴壁与就为到平行 内聚2-5度
边沿：凹型肩台
精修：点线角圆顿 三：烤瓷冠：
适应症：1氟斑牙 变色牙 四环素牙 2 缺损较大 3 不克不及做正畸治疗的
错位牙 4作为固定桥的固位体（可下桩）
禁忌症：1青少年牙根未发育完全的 2无固位及抗力型 3深覆颌或咬合
紧的 4不克不及耐受磨牙的
金瓷结合机制：范德华力 化学结合（最重要最关头的） 部分瓷笼盖：金瓷结合强度采取90度或深凹槽 又称不透明瓷，其 牙体预备
@ 羽状边沿适合锤造冠
烤瓷合金的热膨胀系数与瓷热膨胀系数的差别 影响金瓷结合的重要因素：湿润性
考点：合金热膨胀系数大于瓷的膨胀系数 熔点：金属熔点大于瓷 熔点（低熔：小于500 中熔:500-1100 高熔:大于1100 ）烤瓷冠的熔点
控制于1150-1350度 瓷熔点871-1065度
3/4冠：适应症：颊舌侧完整 唇舌经较大
预备：邻面预备到自洁区 内聚2-5度 间隙0.5MM 倒凹大者冠边沿在牙
龈上 倒凹小的在牙龈缘或制备成肩台
切斜面： 舌面：
邻沟：@@考题@@深度为1MM.龈端浅 切端深 邻切线角：唇面在切/3平行，目的：避免舌向脱位
切沟：90度的沟 做切沟的目的：避免舌向脱位
后牙3/4冠：邻沟预备临面颊1/3与中1/3交壤处 印模和模型：琼脂有凝胶转变成凝胶是70度 冠边沿要求：
查抄临接点时使用牙线（表示为勉强通过）
磨光：由粗到细 金合金用氧化铁抛光 其他合金用氧化铬（ge）抛光 粘固：粘固剂厚度在30微米50微米是基牙以烤瓷冠的间隙 试戴：修复体消毒75%酒精还可用超声波洁治器 例
第三章 牙列缺损
固位体：基牙上的嵌体 部分冠或全冠.
连接体：把固定桥连接起的位置. 连接体的面积为4-10MM的平方 备牙最少的为粘结固定桥.
固定义齿的机械力学原理：1咀嚼力：咀嚼肌收缩时收回的最大力.2咀嚼
压力：咀嚼进程中实际上用的力 3平均颌力： 4实际颌力 10-23千克
受力情况：双端固定桥（负重力和屈居反响）单端固定桥（负重反响无
屈居反响）
生物滤学：绕曲反响---绕曲的变形量和桥体的厚度成正比，和长度成正
比.
固位原理：摩擦力（影响摩擦力的上下颌牙的排列关系及运动方法） 约
束力 粘结力
基牙选择：牙体（牙冠钙化不良者不成做基牙）牙根（牙根粗大，多跟
牙较好 冠跟比例最低1比1 牙根根尖弯曲者较好 活髓牙较好）牙周（牙周
膜面积从大到小上颌6734512下颌6735421修复牙周膜厚度0.19-0.25MM）口
内牙周膜面积0.15-0.38.基牙倾斜小于30度者可以做.基牙数目的设定：昂
特：牙周膜 乃森：颌力
固位体类型：冠内（嵌体《边沿线是最长的 固位最差》）冠外（部分冠
《磨除少 固位好》或全冠） 根内（桩冠）根内禁止做活髓牙
固位体固位力：提高的办法《1聚合度控制在小于5度既2-5度 如聚合度
过大固位体易松动 如内聚太小欠好就位易崩瓷 2邻沟深1MM为了避免舌向
脱位 3增加帮助固位型（洞，沟，钉） 基牙两端的固位体及固位力应相等，
如不相等易引起基牙或固位体的松动. 4固位体应与桥体的跨度和颌力相适应 配合就位道》.
基牙预备：
固定桥的设计原则：恢复功效及形态 庇护基牙安康 固定桥设计顺序：整体设计 桥基的选择和测定
口腔固定桥修复前治疗：裁撤不良修复体 治疗牙体 外科处理.
Cummer分类是按照可摘局部义齿直接固位体（主要是起支点作用的支
托）的连线与牙弓的位置关系，分为四类.固位体的连线称为支点线或卡环线
（支托线）.某些学者认为支点线仅仅是通过两侧末端固位体的骀支托的连
线，也把它称为转动轴.
第一类支点线斜割牙弓，即斜线式. 第二类支点线横割牙弓，即横线式
第三类支点线位于牙弓的一侧而成前后标的目的者，即纵线式.
第四类支点线组成多边形，即平面式.
Cummer分类的特点是按支点线或转动轴划分，复杂明了，便于指导可摘局部义齿的固位稳定设计和固位体的设置，但该分类没有亚类，不克不及反应多缺隙牙列缺损的情况.
桥体设计：依照资料不合分为 金属 非金属 金属非金属联合桥体（临床应
用较多）
类型：接触式（改进钙基式是最经常使用的（有利于清洁）） 悬空（卫
生桥 桥体与粘膜要有3MM以上间隙 主要用于后牙） 锥形式
形态设计：颌面形态：解剖式 对颌牙 颌面大小（一般要求桥体的颊舌
经缩小可加重基牙承担 颊舌径要求应小于天然牙的2/3-1/2）固定桥的修复时
间为3个月.
减颈办法：颌面：下降牙尖斜度 加大舌侧外展隙 加深颊舌沟 龈面：接触面积应小于天然牙的横截面积 以瓷资料为宜. 桥体和牙龈位置应适宜 应高度抛光避免菌斑附着
轴面：恢复外形突度 过大引起牙龈萎缩 太小引起牙龈炎 颈源线：舌侧内收
强度：影响桥体绕曲变形的因素：1颌力过大 2厚度和长度 3机械强度 4
桥体结构形态（梯形 弓形 倒三角形）
连接体：分为固定连接体（面积不克不及小于4-10的MM平方）和勾当
连接体（半固定桥《栓体在桥体 栓道在固位体》）
基牙选择：上颌3缺失应用45做单端固定 双端应用124 双牙距离缺失如 2 5 缺失应做2个双端固定桥
三个牙或多个牙缺失者 如上前牙2-2缺失 应用两个3带
基牙庇护：临时冠的肩台90度 宽度1MM 临时冠粘结应用氧化锌丁香
油
可摘局部义齿（RPD）
适应症：各类牙体缺损（尤其为游离端缺损） 基牙松动不成超出2度
牙槽骨吸收不成超出1/2
禁忌症：缺牙间隙小 基牙锥形 癫痫患者 分类：胶托和铸造支架
支持方法：牙支持式（缺牙少） 粘膜支持式（缺失多） 粘膜支持式（游
离端缺失）
局部义齿：组成成分. 人工牙：分为塑料牙和瓷牙
颌面形态分类：解剖式30-33度 侧向力大， 半解剖式20度侧向力小 ，
非解剖式0度 有索结关系
人工牙选择
基托：塑料基托 色泽美不雅 可修补 其温度传到好 易清洁 强度好 其厚度
.5
基托设计：上颌基托：后伸展以上颌切迹 中部鄂小凹后2MM 下颌基托：磨牙后垫的1/3-1/2
托盘选择：下颌笼盖整个磨牙后垫 自己看 书上有 掌门不讲了=.=
基托不克不及进入到基牙倒凹区 牙龈缘做缓冲 磨光面外形凹面（凹面
是让义齿稳定）
固位体：直接固位体和直接固位体 直接固位体：卡环
直接固位体：合支托 鄂板 舌板 附加卡环
直接固位体作用：避免义齿 桥体 摆动 旋转 下沉
固位体作用：固位 稳定 支持 （卡环臂《启始部最硬非倒凹区 避免侧向
移位 尖倒凹区以下避免颌向脱位 卡环体 避免侧向和颌向移位》 卡环体避免
龈向移位 合支托《临近缺牙的近远中边沿嵴 咬合紧的放在上和磨牙颊沟 下
颌磨牙舌沟 合支托与磨牙成20度与双尖牙10度 凹底与牙长轴垂直 铸造
导线：导线以上非倒凹区 以下为倒凹区
一 相反 远大近小 二 相向 近大远小 三 颊舌向 近远均大 基牙近缺席侧距离颌面 一型 近远 二型近近 三型都近
卡环 ：一型铸造卡环或断丝卡环（弯制卡环） 固位支持支持都好 二型
铸造固位支持好 稳定差 三型弯制 固位好 支持稳定差
圈形卡环：颊舌向倾斜的远中孤立磨牙（近远中合支托 卡臂尖上颌磨牙
颊侧 下颌在舌侧）包含3个面4个角
回力卡环：作用：应力中断 适用于后牙游离缺失 尖端在唇颊面的倒
凹区到舌侧的非倒凹区
对半卡环：用于前后都有缺席孤立的双尖牙或磨牙.舌侧基托代替舌侧卡
环臂
联合卡环：适用于单侧缺牙者
延伸卡环：外形差或牙齿松动的 起到夹板固定作用 连续卡环：适用于牙周夹板 无游离臂
倒勾卡环：倒凹区同侧下方的基牙 属于2型卡环 杆型卡环 分为 i型 T 型 L型 C型
特点：弹性好 与基牙接触面积小 稳定差 易存积食物 美不雅 不克不及
修改
前庭沟浅组织有倒凹者不成用RPI卡环
组合卡环： RPI（近中合支托 颊侧I杆 邻面板 RPA 近中合支托 远中
邻面板 圈卡
RPI近中合支托作用是削减基牙扭力， 远中邻面板 固位作用避免脱位增
强义齿固位 ，I杆适用于远中游离端缺失
RPA基牙条件好的用远中合支托 条件差用近中合支托 直接固位体
直接固位体作用：避免义齿 桥体 摆动 旋转 下沉
上下颌游离缺失直接固位体放在第一前磨牙的近中颌面窝或尖牙的舌隆
突
连接体：大连接体和小连接体
大连接体：连接 传导和分离颌力 巩固 舒适 不克不及进入组织倒凹区 要有强度和韧性
种类：上颌鄂板（全鄂板 马蹄状） 鄂杆（前鄂杆宽（8MM）而薄
（1MM）离开牙龈缘6MM 侧鄂杆宽（3-3.5MM 厚1-1.5MM）离开牙龈缘4-
MM位于上颌硬区两侧 后鄂杆两端弯向6 7之间厚（1.5-2.0MM）而宽
（3.5MM）
舌板：适用于口底浅 口底到牙龈缘的距离在7MM以下 舌隆突较明显
适应症：前牙松动 舌系带附着高 舌侧有倒凹的 小连接体：以大连接体垂直相连
可摘局部义齿
分离颌力 游离端缺失2个牙位时要考虑双侧设计 卡环数量不成超出4个 固位：摩擦力 吸附力 大气压力 倒凹深度： 坡度：大于20度
卡环的固位臂与固位力的关系：
铸造卡环纵向固位力好 弯制横向固位好 固位力调节：
增加直接固位体 2-4个固位体 调整倒凹 基牙分离 固位强 资料弹性 弯
制卡环
稳定
混杂支持式临床最经常使用
局部义齿设计原则：基牙选择 基牙牙槽骨吸收小于1/2松动度小于2度 就位道确定：调凹式（适用于个体牙缺失）义齿就为原则：如前牙缺失
-3 应将模型向后倾斜，如前后同时缺失应向后倾斜 如单独后牙缺失模型向
前倾斜 如一侧缺失模型向缺牙区倾斜.
均凹式（缺牙多倒凹较大）要求两端基牙牙长轴交角角平线是它的就位
道
肯氏分类的设计原则：
一类：采取混杂支持式：要求增加直接固位体 削减人工牙颊舌径 取功
效性印模 设计近中合支托 大连接体
二类：对侧放卡环 对侧缺牙者应在缺牙两侧放置卡环
三类：缺席侧两侧放置合支托 双侧都有缺牙多者用大连接体 缺牙少分
隔做.
四类：前牙全部缺失 固位体应放于双侧4上面 深覆颌时用金属基托 取模托盘：省略 内外侧 3-4 粘膜皱襞2MM 可逆的印模资料： 琼脂 不成逆的：藻酸盐 种类：解剖式适合牙支持式 功效性适合混杂支持 取摸应先后在前.
二次印模刮去0.5-1.0MM
灌模 最薄不克不及少于10MM 宽度3-5MM 上合架顺序 先下后上 基托蜡型的平均厚度2MM
会出现的问题： 试戴查抄排牙情况
咬颊咬舌应增大笼盖 调磨： 上颌调 调上颊舌斜面 下颌调下颊颊斜面 咬舌 调整上舌舌斜面 下颊颊斜面
人工牙折断唇侧基托不克不及磨只可磨舌侧基托 全口义齿
组织改动形式：牙槽迹3个月最快 6个月下降 2年后稳定. 上颌向上向内 下颌 向下向前向外
软组织改动：鼻唇沟加深 面部皱折 衰老 垂直距离太小 鼻唇沟变浅
无牙颌解剖标记： 口腔前庭：舔不到的面
固有口腔：咬紧牙齿后能够舔到的面 唇系带：口伦扎肌附着 避免脱位 颊系带：前磨牙牙根部
颧突：上颌第一磨牙根部 做缓冲 上颌结节：调凹
颊侧与缘区：应伸展 远中夹角区缓冲
切牙乳突：中切牙的唇面至切牙乳突的重点8-10MM 鄂皱：不要太滑腻 会出现吹哨音 上颌硬区：上颌隆突 鄂小凹：
鄂穹窿：高固位好 平固位差
下颌隆突：下颌舌侧前磨牙根部隆起 磨牙后垫：后缘应盖过1/2-1/3
下颌第一磨牙颌面应该与磨牙的一半等高
义齿概略：组织面适合粘膜密贴固位作用 咬合面固位稳定作用
附着力是指不合份子之间的吸引力. 粘着力是指同份子之间的内聚力. 概略张力
大气压力：良好的边沿封锁 固位作用.
磨光面
起稳定作用影响因素：颌弓越高固位越好
基托边沿尽量伸展 提高固位 上颌后缘两侧到乙上颌切迹 远中颊侧到上
颌结节 中部到软硬腭交代稍后的软腭上
治疗步调：省略
印模膏软化温度 60-70度
制作个体托盘边沿要厚2MM-3MM 二次印模应均匀刮出1-2MM
颌平面：在前部的是上唇的下缘露出2MM 与瞳孔连线平行 后部与鼻翼
耳屏线平行
唇高线 上中切牙 切2/3高度 下唇 下中切牙切1/2高度
十定律：髁导斜度和切导斜度成正比 抵偿曲线牙尖斜度定位平面呈正比
牙尖斜度
颌位关系：下颌撤退退却因为在做和关系时做了下颌前身运动 会出现前
牙开合 垂直距离增高
下颌偏斜：左侧偏斜说明取颌位关系时偏右
选磨：1 正中颌造接触调磨 早接触的支持尖边沿嵴或窝
2侧方颌 调磨非支持尖的颌搅扰 尖牙调模下尖牙的唇斜面或上颌尖牙
的舌斜面
3前伸颌 下前牙的唇斜面 顺序： 正中 前伸 侧方
休息时一放上去就掉是伸展不敷
张口说话掉落 边沿太长 排牙位置不当 磨光面欠好
咀嚼食物 颌搅扰
吹哨音：1后牙弓狭窄 2前部鄂部滑腻 3排牙向舌部倾斜 出现S音 舌侧下颌前部基托过厚
