A4.1
预制板安装 报验申请表
工程名称：安顺市安吉厂经济使用住房及廉租房21#~22#楼 编号： 致：贵州百盛监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 21#楼二层预制板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附： 1、预制构件检验批质量验收记录表 2、装配式结构施工检验批质量验收记录表 3、隐蔽工程检查记录表 承包单位（章）： 重庆海丰建设集团有限公司 项目经理： 日 期： 2011 年 05月 10日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期：
预制构件检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称 安顺市安吉厂经济适用住房及廉租房21#~24#楼 分部（子分部）工程名称 主体 验收部位 施工单位 贵州建工集团第九建筑工程公司 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 构件标志和预埋件等 外观质量严重缺陷处理 第9.2.1条 第9.2.2条 施工单位检查评定记录 020106 刘安平 监理(建设)单位验收记录 过大尺寸偏差处理 第9.2.3条 外观质量一般缺陷处理 第9.2.4条 板、梁 +10 ，-5 柱 +5，-10 2 长度(mm) 墙板 ±5 薄腹梁、桁架 +15，-10 宽度、高（厚）板、梁、柱、墙板、3 ±5 度(mm) 薄腹梁、桁架 L/750且≤ 梁、柱、板 20 4 侧向弯曲(mm) 墙板、薄腹梁、桁L/1000且≤ 架 20 10 中心线位置(mm) 5 螺栓位置(mm) 一5 预埋件 螺栓外露长度般+10，-5 (mm) 项 5 中心线位置(mm) 目 6 预留孔 7 预留洞 15 中心线位置(mm) 板 +5，-3 主筋保护层厚8 梁、柱、墙板、薄度(mm) +10，-5 腹梁、桁架 9 对角线差(mm) 板、墙板 10 表面平整度10 5 板、墙板、柱、梁 (mm) 预应力构件预梁、墙板、薄腹梁、11 留孔道位置3 桁架 (mm) L/750 板 12 翘曲(mm) L/1000 墙板 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
装配式结构施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
020106 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 安顺市安吉厂经济适用住房及廉租房21#~24#楼 主体 验收部位 项目经理 17~38交C-M轴五层 刘安平 贵州建工集团第九建筑工程公司 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 2 3 1 一般项目 2 3 4 5 预制构件进场检查 预制构件的连接 第9.4.1条 第9.4.2条 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 接头和拼缝的混凝土强度 第9.4.3条 预制构件支承位置和方法 第9.4.4条 安装控制标志 预制构件吊装 第9.4.5条 第9.4.6条 临时固定措施和位置校正 第9.4.7条 接头和拼缝的质量要求 第9.4. 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
