减肥体质调查测试表
建档时间：_________年___月___日 编号：____________ 姓 名 身 高 cm 性 别 体 重 年 龄 标准体重 热性体质特征 面红耳赤□ 精力充沛□ 体力恢复快 □ 婚 否 电 话 寒性体质特征 面色清白□ 怕热不怕冷□ 手脚冰凉 □ 干性皮肤□ 中性皮肤□ 混合性皮肤□ 身体体温高 □ 爱出汗 □ 油性皮肤 □ 关节酸痛□ 肩周炎 □ 腰酸无力 □ 混合性皮肤□ 食欲较好□ 容易饿 □ 经常食欲不振□ 易胃胀 □ 易腹胀 □ 口味较重□ 脾气急躁 □ 二肋胀痛 □ 四肢无力□ 不爱喝水 □ 小便清长 □ 爱喝水□ 总感觉口干 □ 易长口疮 □ 下肢水肿，特别是下午时间 □ 易感冒 □ 便秘□ 便结□ 便较臭 □ 便溏 □ 便不尽□ 便无力 □ 小便短急、色深 □ 不易感冒□ 舌色淡红□ 舌苔腻□ 舌体肥大□ 保养建议：①、不吃生冷的食物（寒性食物），多吃温热，多稀少干，吃容易消化的食物。 ②、不吃产气之物：豆类、苹果、洋葱、红薯、马铃薯和乳制品、糖类、未成熟的瓜果。 ③、每晚花椒煮水泡脚到承山20分钟，家居配合内分泌调理套； ④、手法加强疏通胃经、任脉； ⑤、晚餐不吃，或者少吃。配合保和丸、保济丸、参苓白术丸任选一种中成药理疗。 综合调查 低血糖 □ 高血压□ 肠胃疾病□ 脂肪肝□ 器官切除□ 乳腺增生□ 纤维瘤□ 乳腺囊肿□ 月经前后乳房胀痛□ 其他妇科疾病□ 月经不调□ 有血块□ 子宫肌瘤□ 有胃病 □ 胆囊炎□ 糖尿病 □ 甲状腺□ 在服用药物□ 在服用保健品□ 宫寒□ 肚脐温度低□ 胃区寒凉□ 膀胱经：气滞 □ 结节□ 皮下脂肪层： 颗粒状□ 絮状 □ 团状□ 腹部像鼓一样胀、硬 □ 日常饮食习惯: 喜欢吃肉□ 喜欢海鲜□ 水果蔬菜□ 夜宵□ 熬夜□ 饮酒□ 吸烟□ 肥胖分析： 疗程建议：
舌头偏红□ 舌苔偏黄□ ①、忌辛辣、不喝酸奶，宜食清淡。多喝水、多吃新鲜的蔬菜、苦味食物、凉拌菜、可以吃生冷食物、不吃热性食物，适当吃寒性食物。 ②、 1、用绿豆煮水（绿豆不煮开花的水）当茶喝。2、萝卜汁，每日2次，每次1酒盅，连服1周。 ③、放血疗法：取太冲、关冲（无名指肚侧）、中冲（中指肚上端间），点刺出血，每日一次，连续3天。 ④、手法可以推荐四肢消脂套盒做肝胆疏通。 ⑤、中成药： 龙胆泻肝丸、疏肝理气丸
