医学信息 全科护理 ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲ／ＶＩＡＴＩＯＮ Ｎ０．１２ ２０１０ ・３７０３・ 经尿道前列腺增生电切术后护理 叶佩波 潘 勇 １．庄河市中心医院儿科方便门诊，辽宁庄河１１６４００；２．庄河市中心医院泌尿外科，辽宁庄河１１６４００ 【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切的观察与护理。方法：分析前列腺电切术后患者治疗及护理要点。结果：２１６例患者术后发生膀胱痉挛６８例，大 出血１例，肺栓塞１例，均治愈出院。护理效果满意。结论：正确、及时的护理措施是手术成功的保证，是促进患者康复的重要手段。 【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切；护理 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１２．３２７ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１２—３７０３一Ｏｌ 前列腺增生是以进行性排尿困难为主要特征，表现为夜尿次数增多，尿 高而增加 Ｊ。必要时给予强痛定０．１ ６５４—２１０ｍｇｉｍ。 频尿急，尿线变细，射程短。目前治疗前列腺最佳手段是经尿道前列腺电 ２ ２．４．２预防年龄感染，严格无菌操作，保持会阴部清洁，患者排气后 切，ＴＵＢＰ是治疗良性前列腺的金标准…其优势具有安全、经济、高效的特 每目饮水在２０００ｍｌ以上，从而起到自身冲洗目的。每日更换尿袋一次，并及 点，取代传统的耻骨上开刀手术，提高患者生活质量。我院２００９—２０１０年前 时倾倒尿液，每日会阴护理２次。 列腺电切术２１６例患者，护理措施恰当，取得满意效果，现将护理体会介绍 ２ ２．４．３预防便秘，防止术后用力导致大出血，指导患者多吃蔬菜、水 如下： 果、粗纤维丰富的食物以保持大便通畅，预防褥疮，定时按摩受压部位，肩背 １．临床资料 部骨突部，尾骨，每二小时按摩一次，每四小时翻身一次。 本组２１６例前列腺患者，年龄５８—９Ｏ岁，平均７８岁，所以患者均通过直 ２ ２．４．４预防静脉血栓形成肺栓塞的发生。术后需加强下肢功能锻 肠Ｂ超等检查确诊，为前列腺增生，并有高血压，冠心病，糖尿病等其它老年 炼，未下床之前每天定时按摩双下肢，避免在下肢建立静脉通道。对于血脂 性常见病，术后发生肺栓塞１例，大出血１例，膀胱痉挛６８例。 高、肥胖患者预防性用药，低分子肝素钙２５００ｕ ｑｄ ＩＨ，观察下肢是否肿胀变 ２．护理体会 色。本组患者有一例发生肺栓塞，发现及时抢救成功。 ２ Ｉ术前护理：完善手术前各种检查，观察生命体征，积极治疗原发病 ２ ２ ４ ５预防出血。如发现冲洗液颜色逐渐变深红，加快冲洗速度仍 （高血压、糖尿病等），向患者家属介绍术前准备的重要性。消除紧张恐惧的 无改善者，通知医生，经应用止血药效果不明显，则说明大出血。本组发生１ 心里，禁烟酒及保持大便通畅，术前备皮，术前８小时禁食水。 例大出ｍ，２次上台在膀胱镜下止血，效果好，回病房时冲洗液呈淡黄色。 ２．２术后护理： ２ ２．５拔出导尿管的护理，严格掌握拔出导尿管的最佳时机，一般术 ２．２．１严密观察患者生命体征变化，执行医嘱给予心电监护、吸氧。 后４—５天拔管，拔管前夹闭尿管引流，嘱咐病人多喝水，等膀胱充盈后拔除 如有异常及时通知医师。 导尿管，拔管后部分患者会出现尿失禁或遗尿现象，一般是暂时性的，指导 ２．２．２术后持续膀胱冲洗的护理。①通不通：妥善固定引流管，保持 病人缩肛训练，拔管早期避免大便用力，或运动过度。 膀胱密闭式冲洗及尿液引流通畅。观察冲洗速度与引流速度是否一致，如 ２．３出院指导：①术后１个月内可能有轻微血尿，多饮水，均可自行消 发现有血块要经常挤捏尿管保持通畅②红不红：根据颜色调节冲洗速度，冲 失。②术后１个月可逐渐恢复性生活，术后３个月内避免矫剧烈运动，避免 洗液呈深红色，可适当加快冲洗速度。冲洗液呈淡黄色，可适当减慢冲洗 长期坐椅子或久坐潮湿的地方。③术后戒烟酒，多食蔬菜水果等粗纤维食 速度。 物，少食辛辣刺激性食物，防便秘。④多饮水，勤排尿以冲洗尿路，每天保持 ２．２．３尿道管护理（牵引的护理）。①动不动：禁止导管的过度牵拉， 尿量在２０００ｍｌ左右。 告知病人牵引下肢（固定导管的下肢）伸直制动。②松不松：观察牵引处胶 ３．小结 布是否松动。牵引的目的是压迫止血，如果动了与松了则达不到牵引的 通过２１６例ＴＵＲＰ的护理，体会到ＴＵＲＰ具有痛苦小、术后恢复快、并发 目的。 症少等优点，但良好的护理可降低手术的风险性，是手术成功的保证。 ２．２．４预防并发症： ２．２．４．１预防膀胱痉挛，本组有６８例较重膀胱痉挛，患者有急排尿感， 参考文献 感觉耻骨胀痛，有灌洗液反流现象，有时尿道口有尿液流出，患者极度疼痛， ［１］ 翟兴龙．经尿道手术［Ｍ］．天津：天津科技翻译出版公司，１９９９：８２ —８３． 恐慌现象，经术前术后预防泌尿系感染，消除紧张情绪，冲洗液温度最好控 ［２］ 王芦萍．膀胱冲洗温度与膀胱痉挛间关系的临床研究． 制在２５—３Ｏ摄氏度，可有效减少膀胱痉挛次数，可使膀胱出血量不因温度升 血液透析深静脉导管的相关感染及护理 鲁业芳 安徽医科大学第二附属医院血透室，安徽合肥２３０６０１ 【关键词】血液透析深静脉导管；感染；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１２．３２８ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１２—３７０３—０２ 慢性肾功能衰竭是临床常见病、多发病，晚期通常需要行血液透析治疗 长，感染机会就越大。 以维持生命，而稳定、可靠的血液透析通路是维持性血液透析治疗进行的基 ２．血液透析导管相关感染的诊断 本前提，临时性深静脉血管通路它包括锁骨下、颈内静脉及股静脉置管，感 ２．１导管出口和（或）隧道感染表现为局部红肿、压痛、渗出和结痂，临 染是透析患者最主要和最常见的并发症之一，同时也是透析患者仅次于心 床诊断明确。 血管并发症的第二位死因，因此，有效地护理血液透析病人的深静脉置管， ２．２导管相关性菌血症（ＣＲＢ）。急性表现为在透析过程中突然出现 减少感染的发生率，是应该重视的临床护理问题。 发热、寒战，排除他处感染征象；非急性表现包括不典型低热、体温偏低、嗜 １．导管感染原因 睡、意识模糊、低血压、低血糖或者糖尿病酮症酸中毒以及有转移性病灶等， １．１患者免疫功能低下，长期卧床，住院长，治疗操作多，医院感染概 常给临床诊断造成困难。 率高等危险因素。 ２．３ 血标本培养。必须在使用抗生素前立即做导管血及外周血培养。 １ ２护士封管、换药无菌操作不当，穿刺点部位皮肤的处理、贴膜的使 ２ ４导管节段培养。每导管节段定量或半定量培养菌落记数 用不当，频繁操作导管等。 ３．治疗 １ ３置管时间、部位、次数：反复、多次侵袭性的有创置管操作，破坏正 ３．１抗生素治疗。未明确致病菌前，应根据其常见致病菌选择抗生 常的皮肤黏膜屏障。股静脉处置管不容易保持清洁干燥等。置管时间越 素。培养结果明确致病菌，应立即选择特异性抗生素治疗。
