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浅析中国药品价格改革趋势
作者：郑雁 苌沛森 李晓蒙 王改利 刘丹花 来源：《环球市场》2019年第14期
摘要：随着医改的有效实施，我国处于药价改革的重要阶段，逐步形成良好的药品价格形成机制。药价是关系民生的重要问题之一，本文通过回顾我国药价管制及改革历程，浅析近年来我国推行的相关，探讨药品改革的趋势。 关键词：药品价格;药品采购;医保
2018年7月，随着《我不是药神》电影的上映，引发了社会对“药价”“仿制药”以及“法律和道德”等话题的大讨论，在观影之余，也使得人们很理性的去思考电影所折射出的国人十几年甚至几十年都不曾完全解决的问题一看病贵、看病难”。自改革开放以来，纵观我国药品价格管理制度的发展，已经历了四大阶段。从上世纪见过初期的计划经济，全面管制，到改革开放至九十年代初在物价改革大环境下药价放开，到1996年重新恢复干预后，逐步形成系统的药价管理制度，直至2015年6月开始取消大部分药品的定价，标志着市场逐步发挥对药品的作用”。 一、我国药品价格管制的形成历程
一些发达国家会采用价值定价，如英国，这种定价方法是在临床证据的基础上，将药品价格和成本效益相联系，在临床价值的基础上，依据权威的药物经济学报告协商制定药品价格口。而我国在2015年之前，药品价格主要以成本加成制定，按照社会平均成本进行定价，该方法存在一定局限性，很难突显药品的临床价值，不能根据实际需求实时调整药品价格，甚至会出现一些制药企业虚报用药原材料价格，增加制药成本等现象，因此，药品价格管理制度仍尚未成熟。2015年后，药品价格逐步由市场机制进行调节，同时，会以公开、透明，多方参与、协调谈判的方式促使药价趋于合理，一些供需失衡以及被故意人为操控价格的药品，在市场竞争的大环境下会逐渐恢复正常。 二、当前我国药品价格制定变化
加强对药品价格的监管，如何保障药品供应、一些药品价格的虛高以及某些药品供应短缺是药品领域监管过程中比较突出的重点问题问。目前我国缺少权威的药价监管部门，并且对于药价的监管是分级多部门共同监管，这可能就会造成在药价监管的某个环节一旦脱节，某一个部门则很难全面了解药品价格的制定过程，并且，还易发生滥用职权、执行障碍等现象，最终的结果就是，药品价格很难得以有效的审核和监管，市场的问题，终归还是要由市场来解决。如今我国医保制度体系已趋于完善，药品价格的制定逐步由“市场价管制”过渡为“医保价管理”，相对应的，在建立新的药品价格的时机也更趋于成熟。医保价与市场价格相脱离，形成以医保支付药价为基准，同时以药品零售最高限价和医疗机构加成率管制新药品价
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格，逐步形成结合专家审议以及利益相关方协商的药价决策机制，建立一套较为完善的公民自治的联合“医保”体系间。 三、药品采购实行“两票制”
“两票制”指的是药品自生产企业到流通企业过程中开一次，流通企业到医疗机构过程中，再开一次的流通模式，减少中间环节，实现了从生产到应用过程仅两次，在一定程度上，一些过票洗钱、偷漏税的现象有极大的改善，再加上配合医药分开制度的执行，也缓解了从医人员吃药品回扣的现象。一些大的流通企业的兼并重组，将一些产能落后、无法满足新形势要求的小型企业淘汰、整合，有效改变我国在药品流通过程中的小、散、乱的结构，有利于监管部门的监督和管理。除此之外，药品流通行业提高集中度，可降低其运营成本，提高利润盈利，促进药品流通行业的健康发展。但是，对于“两票制”的实施，还需要具体问题具体分析，推行“两票制”的初衷是为了整治药品流通过程中出现的乱象，进一步加强药品流通行业的整合，促进企业良好发展，降低虚高药价，但是，不能为了履行而失了本质，毕竞药品的主要作用是治病救人，但是由于我国自然环境复杂，各省所处地理位置均有一定差异，对于实行“两票制”较为困难的偏远地区，可以有一段过渡时间来实行“三票制”以保证药品的及时可达，切实保证患者利益5。
有研究报道，经过对全国31个省级行政区2013-2017年药品中标价格数据进行分析，发现改革后的药品价格总体呈现下降趋势。化药价格趋于下降，中成药价格保持基本稳定的态势，除医保甲类药品及基本药物略微上涨之外，其余类型药品价格如医保乙类、专利药、非医保药品等价格均呈下降趋势，而价格上涨的药品经查证，多为价格低廉、疗效较好的药品，略微的上涨也可以保证药品质量及药品供应。总体而言，改革后我国药品市场处于良性健康发展状态问。国家相关负责人表示，虽然药品取消了定价，但不意味着撒手不管彻底放手，而是会借鉴一些发达国家对药价的管制方法和经验，同时增加药品生产销售的透明度，实现信息公开及信息的真实有效性，共同促进我国药品定价及流通的良性健康发展。 参考文献：
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