医学影像学考点集锦

医学影像学考点集锦

第一章 各系统的影像学检查技术

X线成像相关的特性：穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应

X线成像的原因：穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应 人体组织结构之间有密度和厚度的差别

自然对比和人工对比的概念

造影剂的组成：钡剂（BaSO4）和碘剂（有机碘【离子型如泛影葡胺和非离子型】和无机碘） 超声：A型超声（以波幅变化反应回声强弱的幅度调制型） B型超声（以辉度不同，明暗光点反应

回声强弱者的辉度调制型） M型超声（属辉度调制型）

朝向探头的正向血流以红色 背向探头的负向血流以蓝色 湍流方向复杂以绿色 多普勒效应的概念

MRI图像的辉度反应的是MRI信号强度的不同，X线和CT图像的辉度反应的是组织密度的不同 MRI流空效应：血管血液T1，T2均低信号；血流缓慢时呈高信号 常见的组织在MRI图像上的信号：脂肪组织在T1，T2上为高信号 钙化和骨骼在T1，T2上为低信号

脑脊液和水在T1上为低信号，T2上为高信号 影像骨骼与肌学表肉系统 现 骨骼，关节首选X线，X线 进一步检查选CT 首选 心脏疾病基本筛选方法，冠脉造影是肠首选镜和气钡KUB 双重造影，结肠整体显示心脏外观较好，仍为大多数急腹症以X线为尿路结主，胃、十二指石选首选 一般- 呼吸系统 循环系统 消化系统 统 系统 泌尿系乳腺 神经中枢 页脚

. 诊断冠心病的“金标准” 首选气钡双重造影，小肠选灌肠双重造影 肝脏占位性病肾上腺变，特别是肝癌骨盆、脊柱X线补充，CT 多层螺旋CT对血最常用。急性阑首选，肾和输尿尾炎，肠梗阻、管最常胃肠穿孔所致的用 全腹膜炎首选 - 首选 不规则骨显示肺部病管钙化，冠心病，直接CT 变特征 血管狭窄较好 多用于纵膈软组织疾和肺门病病，脊髓压MRI 迫症状首钙化和肺部选 的检查 年轻膀胱首肝脏疾病筛选检较好用于血流动力超声 - - 学（无创） 胰首选 最常用 妇女首选 查，胆系、脾、输尿管乳期选，肾和娠，哺- 或妊准确 变，不用对好，对冠脉不理想 一步检查 对心包病瓣膜病较胆、肝、胰系进- - 变最髓病对脊第二章 骨骼与肌肉系统

掌握 1、X线摄影注意点 2、小儿长骨的特点 3、干骺端、骺、骺板的概念 4、滑膜关节的正常

解剖结构组成 5、骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，Codman三角的概念及X线表现 6

页脚

.

骨折的概念，类型 7、儿童骨折的特点 8、常见部位骨折 9、急性化脓性脊髓炎的临床特点与病理及X线表现 10.脊椎骨折的X线特点 11.良恶性骨肿瘤鉴别 12.骨巨细胞瘤的临床表现 13.骨肉瘤的临床与病理和X线表现 14.化脓性关节炎的X线表现 15.关节结核的分型和X线表现 16. P50.表2-1 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 17.关节破坏，关节强直，关节脱位的概念及X表现

第一节 骨与软组织

X线注意要点：1、注意摄正侧位像 2、四肢长骨应包括邻近一个关节 3.脊柱时包括相邻部位 4、两侧对称关节、注意对照

正常影像学表现 骨分为：长骨、短骨、扁骨、和不规则骨

骨化分为：膜化骨（如卢盖诸骨和面骨）和软骨化骨（如骨干骨、四肢骨、颅底

骨和筛骨） 锁骨和下颌骨兼有两种形式

小儿长骨：骨干（原始骨化中心）和两骨端（继发骨化中心）三个骨化中心

主要特点是有骺软骨，分为骨干、干骺端和骺

骨龄（P28） 成年骨只有骨干和骨端 基本病变表现

骨质 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 增生硬化 概念理有机成分有机成分局部骨质和钙盐减正常，钙被病理组少单比例盐减少 解 正常 织代替 增多 骨量生骨 停止 骺端 体积和骨膜新- 代谢于干- - 单位骨膜反应局部沉积骨与骨质骨膜异常 软骨坏死 钙化 积 质沉变形 变 矿物骨骼组织病周围软 页脚

. 1、密度减1、早期长1、骨密度低，骨小1、骨短不一，颗粒减低 2、1、骨密度梁稀疏消质密与骨皮质状、骨小梁变降低 2、失形成缺度增细，减少，骨小梁和损 2、骨间隙增宽 骨皮质边松质破坏X3、骨皮质缘模糊 为斑片状线 分层变薄 3、骨骼变缺损（CT）4、椎体呈形 4、假3、骨皮质鱼椎体状 骨折线形筛孔样或5、易发生成 骨折 不规则虫蚀样或变薄（CT） 老年，绝慢性Vit D缺乏，炎症、肉肠道吸收原女，营养减少，肾排芽肿、肿泄过多。佝因 不良，代偻病和骨瘤 质软化症 局部软多条骨骼组织增大，密度膨大，增高，软变形，组织正发育常层次畸形 模糊不清 平行的细高 线状致密2、骨阴影 2、小梁增厚，呈增粗、线状、层多 3、状、或花骨皮边状 3、质增Codman厚 三角形成 小环或半局限平行环状性密于干的致度增骺线密影，数量不等 高 的致密带 经后妇炎症，肿炎症，瘤，外伤，外伤，骨膜下出骨肉血 瘤 瘤 类肿软骨慢性化脓性骨髓炎，常见于股骨头 骨软氟骨化症 外伤和症 成骨感染 不全 谢或分泌障碍 疾病诊断

1. 骨折: 是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性发声中断。

对位与对线关系：骨折断端得外、前后和上下移位称为对位不良，而成角移位则称为对线不良。

页脚

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骨折分类：撕脱性，嵌入性，粉碎性

儿童骨折特点：骺离骨折（X线：骺板，骺线增宽或骺与干骺端对位异常） 青枝骨折（X线：骨皮质皱折、凹陷或隆突）

常见骨折：①Colles骨折（注意概念） ②肱骨颗上骨折③股骨颈骨折 通氏线判断股骨颈骨折

④脊柱骨折 常见C5、6 T11、12 S1、2 X线：压缩成楔形，前缘变短

MRI：爆裂骨折、单纯压缩骨折、骨折脱位、椎间盘损伤、韧带断裂、脊髓损 常见临床表现 疾病 两周：1、肌间隙模糊或消失 2、皮下组1、临床症状典型，发病急不1、发病急、高热和织与肌间的分解模糊 3、皮下脂肪层出现急性中毒症状 2、患肢致密条纹影 两周后：干骺端骨质疏松→化脓活动障碍和深部疼骨质破坏区，边缘模糊，骨小梁消失→破性脊痛3、局部红肿和坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨→骨髓炎 压痛 皮质破坏→可病理性骨折 有骨膜新生局限连续 骨 死骨 有明显修复表现：骨破坏周围有骨质增生慢性急性化脓性脊髓炎硬化 骨膜新生骨增厚与骨皮质融合，外化脓未得到有效治疗而缘呈花边状→骨干增粗，轮廓不整 股膜性脊形成的，因死骨的增生→隋腔狭窄 仍有骨质破坏、死骨和髓炎 存在，可积存细菌 骨瘘管 骨形成 残存的骨破坏、骨质增生和死3、骨肉瘤，起病缓，骨破坏典型，发病缓，少有骨质增生 增生和死骨 2、骨结核症状不同围骨质破坏，不同程度骨膜X线 鉴别诊断 页脚

. 一、长骨结核：1、好发于骺和干骺端 2、骨质破坏区，无骨质增生3、骨膜新生骨以骨质破坏和骨质少见，与化脓性脊髓炎不同 4、骨质破坏疏松为主，多系与区可见碎屑样死骨，称为“泥沙状”死骨 5、骨结核：起病缓，骨破坏为主骨结儿童和青年，继发患骨可见骨质疏松 6、可侵入关节形成关少有骨质增生，骨质疏松和脓核 于肺结核（血行扩节结核 骨干结核可发于5岁下儿童短肿形成 散） 。患肢持续性骨：骨质疏松→囊性破坏→骨皮质变薄，骨质疏松为其特征 骨干膨胀，称\"骨气鼓\" 二、脊椎结核 1、腰椎多见 2、骨质破坏 3、椎间隙变窄 4、椎旁脓肿 1、常侵犯骨端2、骨端呈单房或多房膨胀骨巨性破坏，并有偏侧破坏3、肿瘤无钙化或细胞20-40常见 局部骨化影 4、邻近无骨膜反应性增生，无硬瘤疼痛、肿胀和压痛 化带 5、肿瘤生长活跃，肿瘤包膜可不完（良整，周围软组织可出现肿块 6、恶变 肿性） 瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状 1、多见青少年 2、主要表现：骨质破坏和肿瘤骨（特征性表局限性骨质破坏、骨膜新生骨肉好发于股骨下端、现）形成 ，不同形式骨膜新生骨及其在骨、瘤骨形成和软组织肿块 瘤胫骨上端和肱骨上破坏，软组织肿瘤 1、成骨型骨肉瘤：与化脓性骨髓炎鉴别：前者无（原端的干骺端 3、局以增生硬化为主，即肿瘤骨形成 2、溶急性发作，相对局限，无全骨发恶部进行性疼痛、肿骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，可形成骨广泛蔓延，可侵犯软组织形成性） 胀和功能障碍 4、膜三角 3、混合型 增生和破坏相当 局部皮温高，浅静 页脚

骨巨细胞瘤以其发生于干骺愈合后的骨端和膨胀性骨破坏为特征 组织肿块 . 脉怒 5、预后差 1、40岁以后 2、转移原发肿瘤多为乳腺溶骨型转移瘤多见：1、表现为骨松质中性骨癌，肺癌，甲状腺多发或单发小的虫蚀状骨质破坏 2、无骨肿瘤癌，前列腺癌 3、膜增生 3、可穿破皮质 4、并发病理性骨高龄发病，多发，少见骨膜增（恶多见于胸椎，腰椎，折 成骨型转移瘤少见：病变为高密度，生，少见软组织肿块 性中肋骨和股骨上段 4呈斑片状或结节状，密度均匀 混合型：最常表现为进行性骨兼有两种改变 见） 痛，病理性骨折和截瘫 第二节 关节

关节类型:1.不动关节，即纤维性关节如颅缝

2.微动关节，即软骨性关节如耻骨联合 3.能动关节，即滑膜关

正常影像学表现：

滑膜关节包括：关节骨面，关节囊，关节腔。骨端有关节软骨，关节囊衬以滑膜，关节腔有滑液 X线下的关节间隙：关节软骨，潜在的关节腔，滑液 注意不等于真性间隙 基本病变表现

页脚

. 关节破坏 关节软骨及关节面被病理组织取代 缓慢软骨变性坏死和溶解→纤维化→1、关节间隙变窄 2、骨破坏和缺损 关节退行关节间隙狭窄→骨性关节面骨质增生性变 硬化→骨缘形成骨赘 早期：骨性关节面模糊、中断和消失 中晚期：关节间隙狭窄，骨赘形成，无骨质疏松 1、骨性（破坏的关节软骨由骨组织连接） X骨性（见于急性化脓性关节炎愈合后）线：关节间隙狭窄或消失，并由骨小梁连接两关节强直 和纤维性（见于关节结核） 侧骨端 2、纤维性（破坏的关节软骨由纤维组织连接） X线：关节间隙狭窄，无骨小梁 关节脱位

疾病诊断 关节外伤

肱骨头前脱位（1、肱骨头向下移 位称盂下脱位 2、肱骨头向上移 位称喙肩关节脱位 突下或锁骨下脱位） 肱骨头后脱位（少见） 肘关节脱位

关节感染 临床和病理 1、常由金黄色葡萄球菌感染 化脓性关节2、急性发作 3、局部红肿热痛，炎 全身症状 质破坏 愈合期：增生硬化，骨性强直 急性期：关节囊肿胀和关节间隙增宽 进展期：骨X线 常为后脱位 关节骨端脱离，错位 完全脱位和半脱位 页脚

. 1、继发肺结核或其他部位结核 1、骨型关节结核（继发于骺，干骺端结核)：周围2、多见儿童和青年，好侵犯髋组织肿胀、关节间隙不对称狭窄或关节骨面破坏） 关节结核 关节和膝关节 3、起病缓慢，2、滑膜型关节结核（杆菌经血先累及滑膜）：以有局部疼痛，关节活动受限

髋关节和膝关节常见 严重者可产生纤维性强直 第三章 呼吸系统

掌握：1.纵膈和肺的正常表现，CT表现 2.支气管阻塞，肺实变，空洞与空腔，结节与肿块，网

状细线状与条状影，胸膜病变的X线，CT 3.大叶性肺炎，肺脓肿，肺结核，型肺癌及周围性肺癌的X线，CT表现和鉴别诊断 4.纵膈肿瘤的好发部位

正常影响表现

肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致的较为透明的区域称肺野 肺门角：右下肺动脉和下后静脉干的交角 肺门表现为一尾巴拖长的“逗号” 肺纹理：由肺动脉和肺静脉组成 肺叶分段：左8右10

纵膈：以胸骨角水平分上下纵膈，以气管、升主动脉及心脏前缘的连线分前后纵膈，以食管前壁

及心脏后援连线分中后纵膈

有时在深吸气状态下，横隔可呈波浪状，称为“波浪膈”，系因膈肌附着与不同肋骨前缘

基本病变 胸膜病变 游离性胸腔胸腔积液 积液 页脚

概念 表现 少量【4肋下；<300ml】中量【4肺野呈均匀密度影，肋间隙增宽，肋上，2肋下；300-500ml】，大横隔下移，纵膈向健侧移位 . 量【2肋上;>500】 局限性胸腔积液(包裹性积液，常见于结核性胸膜炎)

胸膜病变

胸膜病变 X表现 1.气胸区密度低，无纹理，透明度高 2.可见压缩的肺边缘，同侧肋间隙增气胸与液气胸 宽，横隔下移，纵膈移向健侧，对侧代偿性肺气肿 肋膈角变浅，膈运动受限，患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，肺野密度增高，胸膜肥厚，粘连及钙化 纵膈向患侧，可见胸膜钙化 原发者多为胸膜间皮瘤。密度均匀，边缘清楚，与胸壁呈钝角，弥漫性间胸膜肿块 皮瘤可伴胸腔积液，转移瘤可有肋骨破坏

肺部病变

叶间积液，肺底积液 与胸壁夹角呈钝角。叶间积液【叶间裂部位梭形影】，肺底积液【“横隔升高”，圆顶最高点位于偏外1/3，而正常时升高处偏，且裂膈角深而锐利】 页脚

阻塞病理 . X线变现 CT表现 1.透明度增加 2.肺纹理稀疏，纵膈移向健终末细支气管以远的含气腔侧，患侧横隔下移 3.胸廓前后径及横径均隙过度充气、异常扩大 增大 4.肋间隙增宽 5.心影狭长呈垂位心 直接征象：1.肺叶密度增高 2.肺叶体积缩小 - 性肺气肿 阻塞性肺不 支气管腔完全阻塞，腔外压迫3.叶间裂向心脏移位 4.肺血管纹理聚拢 或肺瘢痕收缩，阻塞后相应的间接征象：1.肺门向患侧移位 2.代偿性肺气肺组织萎陷 肿 3.纵膈向患侧移位 4.膈肌上移 5.胸廓塌陷最常见右中叶肺不呈三角形 终末细支气管以远的含气腔1.实变中心区密度增高，当边缘累及胸膜，- 肺实隙的空气被液体，细胞或组织可表现为锐利的边缘 2.当实变扩展到肺门变 取代 肺病变组织坏死后经引流支气管排除后形成的 1.空洞空洞:1.外缘光滑清楚，缘凹凸不平，多无液空洞与空腔 （厚壁【≥3mm】和薄壁【≤面，可见卫星灶 2.厚壁空洞周围有高密度3mm】）多见于结核和肺癌 2.实变区 空腔：1.壁薄而均匀，周围无实变，空腔 肺生理性腔隙病理性扩 腔无液体。合并感染时，可出现气液平，空壁薄【<1mm】如肺大泡，肺腔周围有实变影 囊肿 瘤体有空泡结节结节【≤2cm】和肿块【≥与肿2cm】 块 化和卫星灶】，胸膜凹陷征 毛刺征，结节米花样钙化和脂肪密度】，结核球【点状钙有棘状突起或肺癌【分叶征，边缘凹凸不平】，错构瘤【爆征，流体边缘- 附近，可变现支气管气像或支气管征 - 页脚

. 可呈梅花瓣状 网状细线状与条索状 间质性病变 大支气管、血管【肺纹理增粗，模糊】，小支气管、血管【网状与细线状或蜂窝状】，胸膜下线【平肺间质纤维化【条索状】。小叶间隔有液体行胸壁的弧状增生或组织增生，可表现为间隔线，如B线影】 线【垂直胸膜】 密度高，边缘清楚，大小不同，斑点状，块多见于肺或淋巴结干酪性结钙化 核病灶愈合阶段 状，球状，局限或弥散分布。淋巴结钙化【蛋壳样】 -

疾病诊断

临床与病理 X线 CT 柱状型【“轨道征”好发儿童及青少年。分与“戒指征”】，曲为：1.柱状性支气管扩 支气管2.曲型支气管扩 3.囊扩 状性支气管扩 患者表粘液腔充填管腔时炎，反复发作 3.大叶现：咳嗽，咳痰，咯血 【“指状征”】 性干酪样肺炎有结核- 状型【葡萄串状】，肺炎没有 2.支气管肺型【念珠状】，囊改变，肺叶体积缩小，1.肺不有斜裂水平裂鉴别诊断 密度更青壮年常见，起病急，充血期：肺纹理增粗，充血期：磨玻璃状，杆菌，有空洞，大叶性寒战高热、胸痛、咯铁肺炎 锈色痰 分期：1.充血 页脚

透明度减低 肝变期：密度均匀的致密边缘模糊 肝变期：“空气支气高 . 期 2.红色变 3.灰色变 影，“空气支气管征” 管征” 4.消散期 消散期：密度逐渐减低，斑片状影 结核性空洞：较小，壁感染途径：1.吸入性 2.血源性 3.直接蔓延 起病急，有寒战，高热，厚壁空洞，缘光滑，肺脓肿 胸痛等全身中毒症状，底部常见液平 咳大量浓臭痰，可有杵状指 - 癌性空洞多见于老年，多为厚壁偏心性空洞，壁不光整，外壁有分叶及毛刺 \"哑状\"铃:1.原发浸润 1.结核球与周围性肺灶 近胸膜处 2.淋巴管原发性炎 原发灶向肺门走行肺结核 渗出，增殖和变质，典的条索状阴影 3.肺门、型的结核肉芽肿，干酪样改变 纵膈淋巴结肿大 有胸膜凹陷征 1.急性 ：两肺弥漫性2.结核性空洞与癌性表现：高热，寒战，咳粟粒状阴影，其大小血行播嗽 散型肺度均匀2.亚急性：表结核 现为大小不一、密度叶，有毛刺，无卫星灶 不等、分布不均 可有壁结节，外缘分均匀，分布均匀和密- 厚壁，偏心性，缘不光，空洞的鉴别：后者多为化 块，有毛刺，钙化少，样坏死，呈环状强钙化，后者多为分叶肿淋巴结中心为干酪癌的鉴别：前者有环形薄，周围有卫星灶，多发生在肺上叶尖段，后段和下叶背段 页脚

. 1.局限性斑片状阴影：上叶尖段、后段和下继发性叶背段 2.大叶性干酪性肺炎：“虫蚀样”空肺结核洞，边缘模糊 3.增殖性病变：“梅花瓣”或“树（浸润芽” 4.结核球：环形钙化，”卫星灶” 5.结核型肺结性空洞：壁薄，外光滑 6.支气管播散病变 核） 7.硬结钙化或条索状影 继发性肺1.纤维空洞：壁厚，壁光整 2.空洞周围改结核（慢变：渗出，干酪样变，钙化或纤维粘连 4.性纤维空代偿性肺气肿 5.胸膜肥厚粘连 6.纵膈向洞型肺结患侧移位 核） 干性胸膜炎和渗出性结核性胸膜炎（多见） 表现：胸膜炎 胸痛和呼吸困难 型发生在肺段和管腔呈鼠尾状1.胸腔积液 2.胸膜肥厚，胸膜钙化 段以上支气管，以鳞癌肺门肿块，分叶状或边缘狭窄或杯口状型肺癌 多见；周围型发生在肺不规则，伴有阻塞性肺截断。CT显示- 段以下，以腺癌为主；不，右肺门肿块伴右上肺是否侵犯纵膈，弥漫型发生在细支气不，呈反“S”征 管、肺泡 肺门淋巴结尤为敏感 页脚

. 应与炎性假瘤、结核球、错构瘤鉴别：炎性假瘤边缘光滑，无分周围型肺癌 空泡征，分叶征，胸膜凹陷征，毛刺征，叶；结核球边缘清楚有磨玻璃改变，厚壁偏心性空洞 环形钙化，周围有“卫星灶”；错构瘤边缘光滑锐利，无毛刺，有骨骼和脂肪成分 纵膈肿瘤 好发部位：1.胸腔入口处：如甲状腺肿块（成人），淋巴管瘤（儿童）2.前纵隔：如胸腺瘤和畸胎瘤，胸甲状腺肿3.中纵膈：如淋巴瘤，支气管囊肿 4.后纵膈：如神经源性肿瘤

第四章 循环系统

掌握：1.心脏及大血管的正常X线表现 2.肺血管X线表现 3.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不

全，房间隔缺损，法洛四联症的X线表现

心脏摄片四种体位：

左前斜位（LAO）：在后前位的基础上向右旋转60。室间隔与X线平行，四个心腔均能显示左心房/

室在后，右心房/室在前即”心心分家”，完全显主动脉弓

右前斜位（RAO）：在后前位的基础上向左旋转45-60度 室间隔与X线垂直，心室在前胸壁，心

房在后胸壁，即“房室分家”，显示食管三压迹：主动脉弓，左主支气管，左心房

左侧位：良好显示降主动脉 后前位：显示心脏的大体轮廓

页脚

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正常影像表现

正常三种心影：横位心，见于矮胖，心胸比>0.5，主动脉结明显，心腰部凹陷 斜位心：适中体型，心胸比接近0.5，心腰平直 垂位心，瘦长体型，心胸比<0.5 心胸比：心影最大横径与胸廓最大横径之比

基本病变表现

位置异常：心脏移位和心脏异位 心态和大小异常：

二尖瓣型：呈梨型，主动脉结小，肺动脉段突出，心右缘膨隆，见于二尖瓣病变，房缺 主动脉型：呈靴型，主动脉结增宽，肺动脉段凹，左心缘下段向左下延伸，见于主动脉瓣病变 普大型：：心脏向两侧均增大，较对称，见于全心衰，心肌炎

心脏增大分级（据心胸比）：0.50-0.55为轻度增大；0.55-0.60为中度增大；0.60以上为重度增大 心包积液：心包液体超过50ml即为心包积液 X线表现：心影如烧瓶样 心包钙化：X线表现：可见蛋壳样钙化包绕心影

CT：心包区线样或蛋壳样均匀高密度影，边缘清晰

肺门异常：见于肺充血【见波动增强，即肺门舞蹈】和肺淤血【无波动增强】

肺门动脉扩标准：右下肺动脉直径成人>1.5cm，儿童超过胸锁关节水平气管横径 肺动脉异常：1.肺充血：如房缺或室缺，动导，甲亢和贫血（循环血量增多） 表现：肺动脉增粗，

边缘清晰，肺野透明度正常。长期可导致肺动脉高压

2.肺动脉高压：见于肺心病，先天心脏病肺血多 表现：肺动脉段突出，肺门截断征

页脚

.

或残根样表现

3.肺少血：见三狭，肺狭 表现：肺野透明度增加，肺动脉变细，肺动脉纹理稀疏 肺静脉高压：征象：1.肺淤血 2.间质性肺水肿，出现间隔线（A，B，C），以B线最常见 3.肺泡性水肿 肺门区蝶翼状阴影 疾病诊断

冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”

疾病 X线表现 肺淤血，伴肺水肿，心影呈二尖瓣型， 二狭 肺动脉段突出，左房及右室大 风湿性心脏病 二闭 主狭 主闭 原发孔型 房间隔缺损（最常呈“二尖瓣型”,右房右室大是其突出表见先天心脏病） 继发孔型（80%） 现，可见肺门舞蹈征 法洛四联症（最常基本畸形：肺动脉瓣狭窄，室缺，主见紫绀型先天心动脉骑跨，右室肥厚 脏病） I 度为少量，<100ml,舒期心包心脏壁间距5-15mm 包心包疾病 积15-25mm 液 III度为大量，>500ml,间距>25 页脚 左室增大 左室增大，左房大，升主动脉局限扩 左室大，升主动脉，主动脉弓普遍扩 肺动脉段突出，肺门动脉扩。心影增大，右室肥大，心尖圆凸上翘，肺门阴影缩小，心腰部凹陷，心影呈靴型，肺血少的特征 II度为中量，100-500ml，间距心影向两侧增大，呈烧瓶样 . 心包钙化是特征性表现，称“盔甲心”心缩窄性心包炎 脏搏动减弱，肺淤血 膜撕裂，血管壁中膜分离，形成扩的假腔和受压变形的真腔，急性表现为纵膈或主动脉阴影明显增宽，CT可见双主动脉夹层 突发剧烈胸背痛；假性主动脉瘤即夹腔 层，真性主动脉瘤（膜未破）

第五章 消化系统

掌握：胃肠道基本病变的影像学特征

第一节 急腹症 基本病变

病变 腹腔积气 腹腔积液 空腔脏器积气 腹肿块影

疾病诊断

疾病 机械性【分为肠梗单纯性和绞阻 窄性】 页脚

X线 游离气腹，横隔上可见新月形气体影 仰卧时，盆腔和肝肾隐窝最低 十二指肠梗阻，胃和十二指肠球部胀气，表现“双泡征” “假肿瘤征”，即闭袢大量液体的表现 临床与病理 X线，CT 梗阻近端胀气扩大，肠有阶梯状气液面，梗阻远端无气体单纯性 或少许，根据“移行段”判断梗阻部位 . 动力性【麻痹绞窄性 性和痉挛性】 结肠梗阻（乙状血运性 结肠扭转常见） 腹腔脓肿征象：1.可出现气腹，腹液，腹脂线异常，肠可见气液空腔或空胀气。气腹是诊断胃肠穿孔的重要征泡征象 2.脓腔无象。1.胃和十二指肠穿孔有游离气腹征气体时，表现为肿多为前壁，腹膜象 2.小肠及阑尾穿孔无游离气腹 3.胃肠道穿孔 刺激征 胃后壁穿孔，气体局限于网膜囊，网器官受压 4.脓肿膜囊上隐窝充气征 4.腹膜后间隙穿周围炎症浸润 5.孔，可出现腹膜后间隙充气征象 没炎症扩散，多发脓有游离气腹不能排除胃肠道穿孔 肿 6.膈下脓肿 腹部外伤

第二节 食管与胃肠道

右前斜位是观察食管的常用位置，其前缘见三压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 食管蠕动：第一蠕动波由下咽动作激发， 第二蠕动波由食物对食管壁的压力引起

第三蠕动波是食管环状肌的不规则收缩引起，常见于老年，食管贲门失迟缓征患者。深吸气形成“膈壶腹” 基本病变表现

官腔改变： 1.官腔狭窄 2.官腔扩

页脚

“假肿瘤征”，“U”形，“咖啡豆征” ”马蹄状“，“鸟嘴状”，“漩涡征” 块影 3.脓肿相邻闭合性损伤 1.实质脏器包膜下血肿 2.实质脏器血肿 3.实质脏器破裂 .

轮廓的改变：1.充盈缺损 是指钡剂涂布的轮廓有局限性向凹陷的表现 常见于肿瘤

2.龛影

是指钡剂涂布的轮廓有局限性向外凸陷的表现 可见于食管癌

3.憩室 表现为食管癌向外囊袋状膨出，有正常粘膜通入，与龛影不同

粘膜皱襞的改变： 1.粘膜皱襞破坏 2.粘膜皱襞增宽和迂曲

疾病诊断

疾病 临床与病理 症状：进行性吞咽苦难 1.粘膜皱襞消失、中断、破坏 2.官腔狭窄 典型分散型：1.浸润型 2.浸润型癌表现为环状狭窄 3.腔充盈缺损，癌瘤向食管癌 增生型 3.溃疡性 腔突出 是增生型癌的表现 4.不规则龛影 典型早期食管癌：病灶在粘溃疡型癌 5.受累段食管局限性僵硬 膜下层，无淋巴转移 门脉高压并发症，常见早期：粘膜皱襞稍宽或迂曲，管壁边缘不整 食管静脉 于肝硬化。表现：呕血进展期：食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、 别点 曲 和柏油便

胃与十二指肠 正常影像表现

胃分四种类型：1.牛角胃 见于胖型人 2.钩型胃 3.长型胃 见于瘦长型 4.瀑布型胃 基本病理表现

X线造影检查 龛影 轮廓的改变 充盈缺损 页脚

X线 鉴别 食管静脉曲的食管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌的重要鉴迂曲、呈蚯蚓状或串珠状，管壁边缘呈锯齿状 . 粘膜皱襞的破坏 粘膜和粘膜皱襞的改变 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜皱襞纠集 力改变 蠕动的改变 功能性改变 运动力的改变 分泌功能的改变

疾病诊断

疾病 临床与病理 X线 多见于小弯。1.粘膜线 2.项圈征 3.狭颈征 特殊表现：1.穿透胃溃疡 性溃疡 2.穿孔性溃疡 3.胼胝性溃疡 症状：上腹痛，反复性、多见于球部。球部变形，如“山”字形，三叶草型，葫芦形；还十二指肠溃疡 有固定压痛 分三型：1.蕈伞型 2.进展期胃癌：1.充盈缺损 见于蕈伞型 2.胃腔狭窄、胃壁僵硬 浸润型 3.溃疡型 表浸润型癌 3.龛影 “指压痕”“裂隙征” 表现统称为“半月综合胃癌 现：上腹部痛，不易缓症” 溃疡型 4.粘膜皱襞破坏、消失或中断 解，吐咖啡色血液或柏早期胃癌：局限于粘膜或粘膜下层 分三型：1.隆起型（>5mm） 油便 2.浅表型 3.凹陷型(>5mm) 周期性和节律性 可有：1.激惹征 2.幽门痉挛 3.胃分泌增多和胃力改变 4.球部P148 表5-1 胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断

页脚

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空回结直肠 疾病临床与病理 诊断 溃疡型肠结核：患病肠继发肺结核，好发于肠结回盲部，分溃疡型和核 增值型 表现为“跳跃”征 好发于直肠和乙状结肠。分三型：1.增生结肠型 2.浸润型 3.溃疡1.肠腔见肿块 2.官腔狭窄 3.较大的龛影 癌 型 表现：便血，粪便变细，里急后重

肝胆脾胰

疾病 临床与病理 细菌性和阿米巴脓肿超声：脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形肝脓肿 常见 表现:肝大、肝疼成“环中环征” 和全身炎症 动脉期：肿瘤边有斑块或结节状增强灶，密度接近大血管 门静脉期：增强灶融合，向肿瘤扩展 延迟期：整个肝海绵状血多见于30-60岁 管瘤（良性） 归” 诊断标准：1.平扫密度低 2.增强扫描从周边开始强化 3.长时间持续强化 MRI：“灯泡证” 页脚

X线 鉴别诊断 与克罗恩病鉴别：后增值型肠结核：肠者好发于回肠及右管狭窄、缩短和僵半结肠，呈节段性、直，粘膜皱襞紊乱 跳跃性 与增值型肠结核鉴别：后者病变围长，以痉挛、僵硬为主；结肠癌多局限性肿块 管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱，钡剂充盈不良，CT 肿瘤增强，与正常肝实质密度相等 整个过程表现“早出晚 . 巨块型【>5cm】;结节动脉期：以肝动脉供血的肿瘤很快出现强化；门静脉期：肝细胞癌 型【<5cm】; 弥漫型正常肝实质密度上升，肿瘤密度迅速下降。整个过程呈“快【<1cm】 1.直接侵犯 2.肝门部X线：多发结节灶 超声：“牛眼征”或”声晕样“ CT：“牛肝转移瘤 淋巴结转移 3.门静脉眼征” MRI：“亮环征”或“晕征” 转移 4.肝动脉转移 分为胆固醇性、胆色素超声：强回声团,并随体位改变，合并急性胆囊炎时胆囊增胆石症 性和混合性结石 大，慢性缩小。CT：高密度结石影，胆总管扩 PTC：胆管狭窄，充盈缺损及胆管梗阻 CT:厚壁型；腔型；胆囊癌 多为腺癌 肿块型 典型表现：胰腺肿大，密度稍减低，周围炎性渗出，边缘急性胰腺炎 水肿型和出血坏死型 不清，邻近肾前筋膜增厚 胰腺癌 脾 多为胰头部 胰管、胆管扩可形成“双管征” 进快出”征象 首选超声，超过5个肋段【肋间隙也算作一个肋段】及为脾肿大 PTC(经皮经肝胆管造影)：直接穿刺胆管，并注入对比剂

ERCP（经镜逆行性胆胰管造影）：在透视下插入镜达十二指肠降部，再通过镜把导管插入十二指肠

乳头，注入对比剂

MRCP（MR胆胰管造影）

第六章 泌尿系统

掌握：影响血检查方法的选择原则

腹部平片（KUB，K指肾，U指输尿管，B指膀胱

尿路造影：IVP（排泄性尿路造影），逆行性尿路造影，选择性肾动脉造影（分三期：肾动脉期，

页脚

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肾实质期，深静脉期） 尿路造影主要用于观察肾盏、肾盂和输尿管

怀疑泌尿结石时，首选CT

MR尿路造影：主要用于诊断尿路梗阻

疾病 肾结石 输尿管结石 X线 肾窦区，桑葚状，鹿角状和分层结构，具有肾盂肾盏的形态 肾结石下移，停留在生理性狭窄区。结石沿输尿管走形，结石上方有扩积水 多见透明细胞癌，肾上极或下极。CT增强皮质期：肿块由于血供丰富而有明显且肾细胞癌 不均匀强化，程度类似肾皮质；肾实质期和肾盂期：肿块因强化减低及周围肾实质显著强化而相对较低 多为移行细胞癌（乳头状癌）。肾盂肾盏有固定不变的充盈缺损，肾盂肾盏可扩。肾盂癌 肾盂肾盏肿块是肾盂癌的直接征象 主要为移行细胞癌（乳头状癌）。表现为自膀胱壁向腔突出的结节状或菜花样充膀胱癌 盈缺损 首选超声 肾上腺

首选CT，球状带分泌盐皮质激素，网状带分泌性激素，束状带分泌糖皮质激素 影像学下呈现：“V”“Y”形，三角形、新月形

疾病 库欣综合征 原发醛固酮增多症即Conn肾上腺皮质增生 综合症 先天性肾上腺皮质增生 页脚 表现 向心性肥胖，满月脸、紫纹。束状带增生最多 高血压、肌无力、低血钾、醛固酮多 性激素过量 . 称为“10%肿瘤”，即10%位于肾上腺外，10%为多发肾上腺肿瘤 肾上腺嗜络细胞瘤 以及10%为恶性 肾上腺功能低下 Addision病 肾上腺结核

第七章 乳腺

掌握：1.肿块和钙化的X线特点 2.良、恶性肿瘤及良、恶性钙化的鉴别诊断 3.纤维腺瘤，乳腺癌

的影像学特点

基本病变表现

X线钼钯摄影是乳腺的首选

良恶性肿块鉴别

形态 密度 边缘 大小

良恶性钙化鉴别

部位 密度 良性钙化 肿块/浸润区 较致密 恶性钙化 肿块/浸润区/外或外 致密，较淡 良性肿块 规则，圆或椭圆形，少分叶 等腺体或略高于腺体 光滑，整齐 大于或等于临床测量 恶性肿块 圆或分叶，不规则 多数高于腺体 有毛刺，浸润，不光滑 94%小于临床测量 页脚

. 大小 形态 数目 分布

乳腺疾病 疾病诊断 临床与病理 粗大 圆，环形，杆状或不规则 少 分散 微小 呈泥沙样，细线状 多 密集 X线 X线：圆形或卵圆形，密度近超声 MRI 缓慢渐进性的由乳腺纤维组织和腺管共似正常腺体，肿块周围见晕圈乳腺纤维腺瘤 同增生形成的，40岁以征。可见钙化，位于肿块边缘下。活动度好，边界清，或中心，呈蛋壳状，粗颗粒，光滑，与皮肤无粘连 斑点状 乳腺局限性或弥漫性片状、棉乳腺增生性疾病 30-40岁，乳腺胀痛和乳絮状或大小不等的节节状影，腺肿块，与月经周期有关 边界不清 肿块、钙化、结构扭曲。肿块40-60，乳腺肿块，伴或边缘分叶，毛刺，密度高，临乳腺癌 不伴疼痛，乳头回缩和乳床测量大于X线检查；钙化呈头溢液 沙粒状，线状，大小不等

部低回均匀强化或由声，肿块中心向外围扩无明显血散的离心性强流信号 化 - - 信号强度快速CT表现明显增高且快为”快进速减低，向心性快出“ 强化 第八章 中枢神经系统

正常影响表现

CT：脑实质：大脑额叶，颞叶，顶叶，枕叶，及小脑，脑干

页脚

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脑室系统：侧脑室，第三脑室，第四脑室

脑池：鞍上池，环池，桥小脑角池，枕大池，外侧裂池，大脑纵裂池 MRI：脑脊液在T1为低信号，T2为高信号；水呈低信号 基本病变表现

CT检查：一、平扫密度改变：高密度灶、等密度灶、低密度灶、混合密度灶 二、增强扫描特征：均匀强化、非均匀强化、环形强化、无强化 三、闹结构改变：占位效应、脑萎缩、脑积水 四、颅骨改变：颅骨本身病变、颅病变累及颅骨 MRI检查：肿块、囊肿、水肿、出血、梗死 疾病诊断 脑肿瘤 临床与病理 CT表现 可有斑点样钙化和瘤出血，不规则环形1.最常见，成人见于大脑，儿童见于小脑 2.分为星型细胞四级：I级良性；Ⅲ，Ⅳ级恶性；Ⅱ级良恶交界 3.瘤 有癫痫发作和颅压增高的表现 较光滑，厚薄均匀，无壁结节 起源于蛛网膜粒帽细胞，脑外与硬脑膜附着，好常见斑点状钙化，多以广基底与硬脑膜脑膜瘤 发失状窦旁，脑凸面。肿瘤包膜完整，常有钙化。 相连 1.分为功能性和非功能性：<10mm 为微腺瘤；>10mm为大腺瘤 包膜完整2. 向上穿破鞍蝶鞍扩大，鞍肿块向上突入鞍上池，可垂体瘤 膈突入鞍上池，向下侵入蝶窦，向两侧侵入海绵侵犯一侧或两侧海绵窦 窦 3.表现为垂体功能异常和视野缺损 1.颅后窝肿瘤，起源于听神经鞘膜，位于桥小脑桥小脑角池肿块，第四脑室受压，伴摹听神经瘤 角池，包膜完整 2.表现为听力部分或完全丧失及上脑积水 页脚

伴壁结节强化。注意鉴别：脑梗死的低密度灶形态与血管供应一致；脑脓肿壁 . 前庭功能紊乱 颅咽管瘤 多位于鞍上池 压迫视交叉和第三脑室，可出现脑积水 多发和单发，位于皮髓交界处，瘤周水转移瘤 男性多来自肺癌，女性多来自乳腺癌 肿较重 脑外伤

脑外伤 脑挫裂伤 硬膜外血肿 硬模下血肿 蛛网膜下血肿

脑血管疾病

临床与病理 CT CT表现 散布斑点状高密度出血灶 脑膜中动脉损伤，“梭形”高密度灶 “新月形”或半月形高密度影 脑沟脑池密度增高影，成“铸型”，不跨颅缝，不跨正中裂 高血压和动脉粥样硬化患者，好发于基底急性为高密度影，脑室受压，破如脑脑出血 节，丘脑 室可见脑室积血 低密度灶，部位与围与闭塞血管供血缺血性梗死 区一致，扇形， 脑梗死 出血性梗死 缺血性梗死后一周 好发于基底节，脑深部髓质的片状低腔隙性梗死 密度灶（如豆纹动脉损伤） 好发颅底动脉环，<1cm为一般动脉瘤，动脉瘤 1-2.5cm为大动脉瘤，>2.5cm为巨大动脉 页脚

I型：无血栓 II型：部分血栓，呈“靶征” III型：完全血栓 . 瘤 血管畸形 动静脉畸形（AVM）最常见，好发大脑前、中动脉供血区 原发和继发，多发硬化是继发中最常脱髓鞘疾病 见

脊髓病变

脊髓病变 临床与病理 脊髓瘤（为髓外硬模） 椎管肿瘤 神经鞘瘤（为髓外硬模） 管扩积水和脊髓空洞形成两侧脑室周围及深部白质部位多发低密度灶 CT 肿瘤呈环抱征（环抱脊髓） 肿瘤呈哑铃状 囊腔延迟4-6小时充盈者，提示囊腔不与脊髓空洞症 型 症状：分离感觉障碍和下运动蛛网膜下腔直接接通，为手术分流的指征 神经元性障碍

页脚

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医学影像学习题

一、名词解释

1. 空气支气管征 2.半月综合征 3.肾自截 4.原发综合征 5.跳跃征 6.骨质增生硬化 7.反“3”字征 8.骨龄 9.心胸比率 10 介入放射学： 二.选择题

1. x线摄影主要利用X线特性的( )

A穿透性与荧光作用 B穿透性与电离作用 C穿透性与胶片感光作用 D荧光作用和电离作用 2，属于生理排泄法使器官显影的( )

A支气管造影 B口服胆囊造影 C逆行肾盂造影 D子宫输卵管造影 3．骨折不愈合的主要标准是（ ）

A骨折线模糊 B两断端骨质吸收 C骨折端假关节形成 D骨折线变宽 4.化脓性骨髓炎是保守治疗还是手术治疗，主要X线依据是（ ）

A骨破坏的大小 B骨膜反应的程度 C死骨的有无和大小 D软组织肿胀的程度 5.化脓性关节炎和关节结核X线鉴别的最主要依据是( )

A关节破坏的程度 B关节面破坏的部位 C有无骨性强直 D有无关节脱位 6，阻塞性肺炎的x线片征象下列哪项是错误的（ ）

A在同一部位反复发生炎症 B吸收迅速 C体积缩小 D无支气管气象 7．金黄色葡萄球菌肺炎时最有诊断价值的x线征象（ ） A肺不 B大叶实变 C肺气囊 D肺纹理增多 8，下列哪种病变不属于空腔性病变( )

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A肺脓肿 B肺囊肿 C肺大泡 D囊性支气管扩 9，双极现象出现于（ ）

A 一型肺结核 B 二型肺结核 C 三型肺结核 B 四型肺结核 10.横“S”征出现于( )

A左上叶中心型肺癌 B右下叶中心型肺癌 C左下叶中心型肺癌 D右上叶中心型肺癌

11.相反搏动点上移出现于( )

A高血压心脏病 B肺源性心脏病 C风心病(二尖瓣狭窄) D房间隔缺损12.正常时出现逆蠕动者为( )

A胃 B十二指肠 C空肠、回肠 D结肠 13．肠结核跳跃征的病理基础是( )

A炎症、溃疡 B肉芽组织增生 C肠管狭窄 D纤维组织增生 14、慢性胃溃疡病时胃的形状可出现( )

A牛角型胃 B钩型胃 C 葫芦型胃 D革袋状胃 15．肾自截的原因是( )

A 先天性肾缺如 B肾结石 C 肾结核 D肾动脉狭窄、肾萎缩 16.肠结核最好发于（ ）

A．横结肠 B.直肠 C.回盲部 D.乙状结肠 17.下列哪项不是食道静脉曲的表现（ ）

A.串珠状充盈缺损 B.力降低 C.管壁僵硬 D.蠕动减弱 18.可出现骨膜三角的是（ ）

A.骨囊肿 B.骨巨细胞瘤 C.骨肉瘤 D.骨折 19.下列哪项不是肺癌的征象（ ）

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． .

A.脐凹征 B.肿块 C.实变 D.胸膜凹陷征 20.中枢神经系统病变首选的检查方法是（ ）

A.平片 B.血管造影 C.MRI D.气脑造影

21．患儿5岁，发热咳嗽2天来诊，T38．5。听诊右肺下野呼吸音弱，但可闻及细小水泡音，2天前有吃花生米后呛咳史，此时最可能的诊断是：

A．支气管肺炎 B．支气管膜结核 C．支气管异物 D．先天支气管狭窄 E．支气管扩合并感染

22． 患者出现周身骨痛、尿中Bence—Jones蛋白阳性，支持下列哪一项疾病? A．骨巨细胞瘤 B．骨囊肿 C．骨髓疤 D. 骨软骨瘤 E．骨肉瘤 23．原发性恶性骨肿瘤中最常见者为：

A．骨肉瘤 B．骨髓瘤 C．骨转移瘤 D．尤文氏肉瘤 E．骨恶性淋巴瘤 24．骨关节疾病的CT检查应该是：

A．因CT 可显示X线片未发现的骨折、脱位、关节游离体及软组织血肿等，故骨关节外伤应以CT代替X线摄影。

B．为减少射线损伤．一侧肢体的病变，不应同时进行两侧肢体扫描。

C．扫描层厚越薄越好，扫描层数越多越好。 D．调节窗宽窗位，分别观察骨和软组织结构。

25． —位老年女性病人，2天前抬重物时腰背部扭伤，疼痛逐渐加重，X线平片发现第12胸椎，第1腰椎椎体变扁，但椎间隙保持正常，CT捡查发现椎体骨质不完整，周围有骨片与软组织密度影。此病例最需要鉴别的脊椎骨折原因是：

A.单纯外伤和椎体先天畸形 B．单纯外伤和椎体结核 C．单纯外伤和椎体转移瘤 D．椎体先天畸形和椎体结核 E．椎体结核和椎体转移瘤

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26.下述肺气肿X线表现，哪一项诊断意义最大?

A．桶状胸 B．膈肌低平 C．肺透过度增强 D．肺纹理稀少、变直且清晰 E．心影狭长

27．型肺癌与支气管膜结核的共同X线征象是：

A．肺门或纵隔淋巴结肿大 B．支气管腔变窄至闭塞 C．支气管腔肿块 D．支气管周围肿块 E．支气管播散病灶 28．关节退行性变的中晚期x线表现，描述最典型的是

A．骨性关节面模糊，中断消失 B．关节间隙变窄，软骨下骨质囊变，骨性关节面骨赘形成 C．骨质疏松 D．关节破坏 E．关节强直 29．下列哪种病变能导致泌尿系梗阻?

A．结石 B．异物 C．肿瘤 D．神经肌肉功能紊乱 E．以上均能 30.选择性肾动脉造影，提示为肾癌的征象是：

A．血管的移位 B．血管的分离 C．血管的聚拢 D．血管的伸直 31.下列哪种病变可以是后天性的：

A．肾囊肿 B．肾盂输尿管重复畸形 C．马蹄肾 D．异位肾 32．以下关于输尿管结石的描述中，错误的是

A．多由肾结石下移而来 B．易停留在生理狭窄处 c．其长轴与输尿管走向一致 D．腹段输尿管结石位于腰椎旁 E．骶髂段输尿管结石位于骶髂关节外侧 33． 下面关于胃x线解剖及影像的描述哪一项是正确的 A．胃分胃底、胃体、胃角、胃窦四部分及胃小弯、胃大弯 B．服钡后，胃在3—6小时左右排空

C．胃的蠕动从胃体上部开始，有节律地向幽门方向推进，一般 同时可见4—6个蠕动波

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D．胃窦没有蠕动波，是整体向心性收缩 34． 左前斜位时，食道前缘可见到几个生理压迹。 A．一处 B．二处 C．三处 D．四处 35．早期胃癌X线造影检查，有诊断意义的是

A．粘膜破坏 B．胃小区及胃小沟异常 C．黏膜皱壁增宽和迂曲 D．黏膜皱壁纠集 36．服钡后超过几小时，小肠尚未排空为运动力减低与排空延迟。 A，1小时 B．9小时 C．4小时 D．6小时 37．在肝脏的影像检查中，下列哪一方法为首选? A．MRI B．DSA C．ECT D．CT

38．一患者做食道点片发现下列表现，食道中段局部粘膜皱壁增粗、迂曲、紊乱、毛糙、中断，并见多个0．2—0．4cm的小龛影及多发局限性小的充盈缺损，柔软度降低，病人如果有严重食管狭窄，胸部CT示食管壁与纵隔器官分界不清．食管外肿块包绕主动脉近l／2，应采取下列四种治疗方法最有效

A．手术切除 B．放疗 C．化疗 D．介入治疗 39． 以下是关于非血管介入技术的描述．错误的是

A．经皮穿刺活检术 B．不包括球囊扩术 C．经皮取石术 D．经皮穿刺引流术 E．囊肿抽吸硬化固定术 40．下列是关于部分性脾栓塞并发症的描述，除外

A．一过性发热 B．左上腹疼痛 C．肠粘连 D．脾破裂 E．胸腔积液 三.问答题：

1. 急性化脓性骨髓炎的X线表现。 2. 肝囊肿的CT表现。 3. 大叶性肺炎的X线表现。

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4. 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断。

5. 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT表现。 6. 写出MRA，DSA，PET的中文名称。 7. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现。

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