检验医学２０１３年１１月第２８卷第１ｌ期Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏｌ ２８．Ｎｏ １１ 文章编号：１６７３—８６４０（２０１３）１１—１０５０￣２ 中图分类号：Ｒ４４６．１１ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—８６４０．２０１３．１１．０２２ 冠心病患者血清ＶＥＧＦ和ｈｓ－ＣＲＰ水平的变化 毛小红 （平湖市中医院检验科，浙江平湖３１４２００） 摘要：目的的变化。方法探讨冠心病（ＣＨＤ）患者血清血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）和高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）水平 分别检测９８例ＣＨＤ患者及９０名健康体检者（正常对照组）血清ＶＥＧＦ及ｈｓ—ＣＲＰ水平并做比 较。结果ＣＨＤ组血清ＶＥＧＦ［（３１１．４８±４１．９８）ｎｇ／Ｌ］及ｈｓ—ＣＲＰ［（２２．２８±９．１７）ｍｇ／Ｌ］水平均明显高于正常 联合检测血清ＶＥＧＦ及ｈｓ—ＣＲＰ水平对 对照组［（１３４．３２±３５．１７）ｎｇ／Ｌ，（０．８２±０．１９）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５］。结论ＣＨＤ患者有一定的临床意义。 关键词：血管内皮细胞生长因子；高敏Ｃ反应蛋白；冠心病 冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）是由于 ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ａｓｓａｙ，ＥＬＩＳＡ），试剂盒由深圳市达 冠状动脉狭窄引起供血不足等心肌功能障碍性疾 病及器质性改变。血管内皮细胞生长因子（ｖａｓ— ｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ，ＶＥＧＦ）由Ｓｅｎｇｅｒ 科为生物技术有限公司提供。ｈｓ—ＣＲＰ检测采用 胶乳凝集反应法，试剂盒由上海申索佑福医学诊 断用品有限公司提供，仪器为雅培Ｃ１６０００型全 等…在肿瘤细胞的分泌物中发现，具有较高的血 管渗透性，可对血管形成产生促进作用，在ＣＨＤ 病程发展中具有重要意义。高敏Ｃ反应蛋白 自动生化分析仪，严格按试剂说明书进行操作。 三、统计学方法 采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件处理数据，统计方 法为ｔ检验和直线相关分析，Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 结 果 （ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ｈｓ—ＣＲＰ）是参与 炎症反应的急性时相蛋白之一，在动脉粥样硬化 进程中也起着重要作用，粥样斑块的局部炎症反 应和全身炎症与ＣＨＤ发生、发展密切相关，因此 也是心血管疾病的预测因子之一＿２ Ｊ。本研究探 讨了ＣＨＤ患者血清ＶＥＧＦ及ｈｓ－ＣＲＰ水平的 变化 ＣＨＤ组血清ＶＥＧＦ及ｈｓ－ＣＲＰ水平均明显高 于正常对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。ＣＨＤ患者血 清ＶＥＧＦ与ｈｓ—ＣＲＰ呈正相关（ｒ＝０．５０，Ｐ＜ ０．０５）。 材料和方法 一一、般资料 表１ ＣＨＤ组和正常对照组血清ＶＥＧＦ及 ｈｓ—ＣＲＰ结果比较 （ｘ±ｓ） 选取２０１０年１月至２０１２年ｌ２月间平湖市 中医院门诊及住院ＣＨＤ患者９８例，其中男６５ 例，女３３例，年龄３７—８２岁。严格按照ＣＨＤ诊 断标准确诊，排除心肌炎、心肌病等心脏其他疾病 以及肝肾功能不全、肿瘤、糖尿病、自身免疫性疾 注：与ＣＨＤ组比较， Ｐ＜０．０５ 病等。另选取同期健康体检者９０名作为正常对 照组，其年龄、性别等一般资料与ＣＨＤ组相匹配。 二、方法 讨 论 空腹抽取ＣＨＤ患者及健康体检者静脉血 ５ ｍＬ，离心分离血清，置一２０℃冰箱保存。血清 ＶＥＧＦ检测采用酶联免疫吸附试验（ｅｎｚｙｍｅ—ｌｉｎｋｅｄ 健康人体内ＶＥＧＦ水平极低，而在某些病理 情况下（如炎症、急性组织损伤），其含量可急剧 上升，且上升水平与炎症或组织损伤程度呈正比。 作者简介：毛小红，女，１９７２年生，学士，副主任技师，主要从事临床检验工作。 检验医学２０１３年１１月第２８卷第１１期Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏｌ ２８．Ｎｏ １１ ・１０５１・ ＶＥＧＦ可以促使血管内皮细胞增殖和新生，促进 血管活性物质合成，因此ＶＥＧＦ在ＣＨＤ患者血清 中的表达引起关注 Ｊ。ＣＨＤ患者由于冠状动脉 ＣＨＤ有一定价值。 参考文献 ［１］Ｓｅｎｇｅｒ ＤＲ，Ｇａｌｌｉ ＳＪ，Ｄｖｏｒａｋ ＡＭ，ｅｔ ａ１．Ｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌｓ ｓｅｃｒｅｔｅ ａ ｖａｓｃｎｌａｒ ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ ｆａｃｔｏｒ ｔｈａｔ ｐｒｏｍｏｔｅｓ ａｃ— 发生不同程度狭窄，引起心肌缺血，导致ＶＥＧＦ表 达增加。有研究提示ｈｓ—ＣＲＰ是由慢性炎症引发 心血管病的危险因素。ＣＨＤ二级预防常用 药物中有不少是通过调节ＣＨＤ患者血清ｈｓ－ＣＲＰ ｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｓｃｉｔｅｓ ｆｌｕｉｄ ｌＪ １．Ｓｃｉｅｎｃｅ，１９８３，２１９ （４５８７）：９８３—９８５． 等炎性因子表达途径，发挥稳定斑块、保护血管和 心脏的重要作用 Ｊ。这些研究都证实ｈｓ．ＣＲＰ与 ＣＨＤ病变程度相关，是预测心血管高危事件的重 要标志物之一。 ［２］ 王会玖．冠心病患者血清中血管内皮细胞生长因 子与超敏Ｃ反应蛋白的变化及临床意义［Ｊ］．医药 论坛杂志，２０１１，３２（１）：９８—９９． ［３］ Ｙａｓｕｄａ Ｓ，Ｍｉｙａｚａｋｉ Ｓ，Ｋｉｎｏｓｈｉｔａ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｈａｎｃｅｄ ｃａｒｄｉａｃ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ－－２ ａｎｄ－－９ ａｎｄ ｉｔｓ ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒａｖａｓｔａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔ— 本研究结果显示ＣＨＤ患者血清ＶＥＧＦ及ｈｓ— ＣＲＰ水平明显高于健康体检者（Ｐ＜０．０５），提示 ＶＥＧＦ及ｈｓ—ＣＲＰ水平与ＣＨＤ有关。本研究还显 ｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ『Ｊ］． Ｃｌｉｎ Ｓｃｉ（Ｌｏｎｄ），２００７，１１２（１）：４３－４９． 示ＣＨＤ患者血清ＶＥＧＦ水平随着ｈｓ－ＣＲＰ水平的 升高而上升，呈正相关（ｒ＝０．５０，Ｐ＜０．０５），其原 因可能为ｈｓ—ＣＲＰ是炎性因子之一，可刺激ＶＥＧＦ 的分泌与合成。 ［４］ 裴凤群．冠心病患者血管内皮细胞生长因子与超 敏Ｃ反应蛋白的变化及临床意见［Ｊ］．中国实用医 药，２０１２，７（１８）：１１２—１１３． （收稿１３期：２０１３－０６－２１） （本文编辑：范基农） 综上所述，联合检测血清ＶＥＧＦ及ｈｓ．ＣＲＰ对 文章编号：１６７３－８６４０（２０１３）１１—１０５１－ｏ４ 中图分类号：Ｒ４４６．１ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－８６４０．２０１３．１１．０２３ 尿轻链检测的临床意义探讨 吕礼应， 刘万利， 杨九华， 张敏， 夏红灯 （安徽医科大学第一附属医院检验科，安徽合肥２３００２２） 摘要：目的探讨免疫散射比浊法测定尿轻链检测的临床意义。方法检测７３３例患者及１８８名健康体检 ７３３例患者中有１５５例患 者（正常对照组）尿轻链水平，同时与尿本一周蛋白免疫固定电泳及肾功能指标［尿蛋白定量（ＴＰ）、尿微量白蛋白 （ｍＡｌｂ）、尿蛋８／肌酐比值（ＴＰ／Ｃｒ）、尿白蛋白／肌酐比值（Ａｌｂ／Ｃｒ）］进行比较。结果者临床诊断为轻链病，尿轻链总异常率为８８％（６４７／７３３），Ｋ／Ｘ比值异常率为２１％（１５４／７３３）。Ｋ和／或 轻链 对轻链病的诊断敏感性和特异性分别为９９．３％、２８．９％，ｖ．／Ｘ比值对轻链病的诊断敏感性和特异性分别为 ９１．０％、９７．４％。正常对照组中有６１例（３２％）尿轻链异常，其中本一周蛋白免疫固定电泳阳性１６例［Ｋ轻链阳性 ｌ５例、 轻链阳性２例、游离入轻链阳性１例、单独Ｋ轻链阳性１４例］，ｖ．／Ｘ比值异常率为１％（２／１８８）。结论 免疫散射比浊法测定尿．ｃ、 轻链较准确可靠，Ｋ／ 比值对轻链病的筛查更具价值，但应注意与。肾功能损伤鉴别。 采用尿本－周蛋白免疫固定电泳则能提供更加直观和明确的信息。 关键词：轻链；尿；免疫固定电泳；免疫散射比浊法 Ｍ蛋白，又称副蛋白，可以是ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、 称本－周蛋白，是诊断与监测轻链型多发性骨髓 瘤、轻链淀粉样变性的重要标志物。过去常用的 凝溶法定性试验由于其敏感性低、特异性差已趋 于淘汰。国外常用免疫固定电泳或／和免疫比浊 ＩｇＥ或ＩｇＤ，也可以是Ｋ或 轻链中的任何一型。 若Ｋ或 轻链的合成超过重链时，则血清中游离 轻链（ｆｌｅｅ ｌｉｇｈｔ ｃｈａｉｎ，ＦＬＣ）增加，易从尿中排出， 作者简介：吕礼应，男，１９６８年生，硕士，主任技师，主要从事临床生物化学检验及临床应用研究。
