维普资讯 http://www.cqvip.com ‘７２。 光明中医２００７年９月第２２卷第９期 ＣＪＧＭＴＣＭ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００７．Ｖｏｌ ２２．９ 中西医结合治疗肺癌咳血３２例 田建明 张欢英 王丽丽 山西省吕梁市人民医院（０３３０００） 关键词：肺癌／咳血／百合固金汤 中西医结合 咳血是肺癌的常见症状，它属于祖国医学“咳血”的范畴， 个月未咳血者；有效：一周内咳血症状减轻或消失，但３个月内 除少数肺癌有大咳血外，一般咳血量较少，如血丝痰，痰血混杂 或满口血痰。肺癌咳血常反复出现，可贯穿整个病程，故对肺 再次出现咳血；无效：一周内咳血未减轻或加重者。 ３．２治疗结果：见表１。 表１ 癌咳血的治疗颇具临床意义。我们自２００４年以来，用百合固 金汤结合西医治疗肺癌咳血３２例，并与单用西药治疗３０例进 行对比观察，取得了较好的疗效，现总结如下： １临床资料 本文收集的病例共６２例，均经支气管镜检或术后病理诊 断为肺癌，年龄３８—７２岁；男，４２例，女２０例；其中小细胞肺癌 ２４例，非小细胞肺癌３８例；手术患者６例，非手术患者５６例，并 随机分为两组，中西医结合组（甲组）３２例，西医组（乙组）３０ 例。 ２治疗方法 ４讨论 注：Ｐ＜０．０５，无论治愈率，还是总有效率，甲组均大于乙组。 肺癌咳血，究其病因，主要是热毒壅肺，耗伤肺阴，阴虚火 旺，灼伤肺络所致，故治疗以滋阴润肺为本，凉血止血为标。 ２．１ 乙组：给予安络血５ｍｇ，３次，日，口服，止血敏２．０，止血芳 酸０．４，静滴１次，日，若咳血较重者加用脑垂体后叶素１０Ｕ静 滴。 百合固金汤为《医方集解》中治疗阴虚肺燥之良方，方中百 合、生地滋养肺阴为主药；麦冬助百合以润肺止咳，元参助生地 以滋阴清热为辅药；当归、芍药养血和营，浙贝母、桔梗清肺化 ２．２ 甲组：除用乙组的治疗方法外，加用百合固金汤：生地 １５ｇ，百合１５ｇ，麦冬１０ｇ，元参１５ｇ，当归１０ｇ，白芍１５ｇ，浙贝母 １０ｇ，桔梗１０ｇ，白及１５ｇ，藕节３０ｇ，白茅根３０ｇ，甘草６ｇ每日１剂， 水煎两次兑匀，分两次温服，连服７天为１疗程。 ３疗效观察 ３．１疗效标准：治愈：病人于一周内咳血症状完全消失，追访３ 痰止咳，为佐药；甘草调和诸药，为使药；配以白及、藕节、白茅 根凉血止血，诸药合用共奏滋阴润肺，凉血止血之效。我们通 过用百合固金结合西药治疗肺癌咳血收到较好的效果．且起效 快，疗效持久，稳定，值得推广。 （收稿日期：２００７—０５—０７） 【临床报道】 补气、温中、活血法治疗慢性萎缩性胃炎９８例 魏贻强 河南省浚县中医院（４５６２５０） 关键词：慢性萎缩性胃炎 ｝气 温中 活血法／中医治疗 自纤维胃镜广泛开展以来，发现慢性萎缩性胃炎为临床常 见病之一，尤其在我国，内镜检出率占７．５％一１３．８％，临床治 疗较困难。我科自２０００年以来，采用补气、温中、活血法治疗 本病９８例，疗效满意，现总结如下： １临床资料 门螺杆菌感染者７９例。病理活检：轻度５８例、中度３８例、重度 ２例，伴肠上皮化生２６例，轻度异型增生２例。 ２治疗方法 本组９８例一律以补气、温中、活血为法则。基本方：黄芪 ３０ｇ，肉桂１０ｇ，吴茱萸１０ｇ，枳壳１０ｇ，片姜黄１０ｇ，川Ｉ芎１０ｇ，红花 １０ｇ，桃仁１０ｇ，丹参３０ｇ，莪术６ｇ，甘草６ｇ，佛手１５ｇ。伴肠上皮化 生者加水蛭１０ｇ，白花蛇舌草２０ｇ；伴溃疡者加白芷１０ｇ，白及 １２ｇ，海螵蛸１０ｇ，公英１０ｇ；胃酸多者加用二陈汤；胃酸少者加木 瓜１５ｇ，乌梅１０ｇ，山楂１２ｇ；胆汁反流者加柴胡１２ｇ，大黄６ｇ；伴异 型增生者加九香虫１０ｇ，地鳖虫１２ｇ；糜烂、出血者加薏苡仁１５ｇ， ９８例萎缩性胃炎，全部经纤维胃镜镜下及组织学检查确 诊。其中男性７２例、女性２６例，年龄最小者２７岁，年龄最大者 ７３岁，一般在３５—６ｏ岁之间。病程５—１０年５１例，１ｌ一１５年１８ 例，１６—２０年１６例，２１—３０年９例，３０年以上４例。其中合并 溃疡者８例；出血者５例；糜烂者１７例；胆汁反流者１５例；幽 维普资讯 http://www.cqvip.com 光明中医２００７年９月第２２卷第９期 ＣＪＧＭＴＣＭ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００７．Ｖｏｌ ２２．９ ・７３・ 云南白药冲服。用法：水煎服，日一剂，服药时间依病情而定， 轻度萎缩者６０—９０剂，中度伴肠上皮化生者９０—１２０剂。 ３疗效标准 为本病多属虚寒夹瘀。镜下见黏膜呈灰白色，黏膜变薄，皱壁 细小或消失，表明局部瘀阻，缺血缺氧，缺乏营养，导致腺体萎 缩、化生、增生，甚则恶变。补气、温中、活血化瘀体现了辨证施 治的原则，因而取得较好疗效。 方中黄芪补气，配合莪术、佛手，有补气健脾，宽肠消胀及 基本治愈：上腹痛、不适、腹胀、嗳气等症状消失，食欲增 加，病理组织检查、腺体萎缩恢复，肠上皮化生消失，黏膜色泽 变红。好转：症状好转或消失，食欲好，精神佳，病理检查由重 度转为中度；中度转为轻度；肠上皮化生减轻或消失。无效：病 理组织检查无变化。 ４治疗结果 祛瘀滞的作用，是治疗消化疾病之良药。肉桂、吴萸温中祛寒、 活血化瘀，有扩张血管、改善微循环，增加血流量的作用。与活 血药合用可加强活血祛瘀功效，促进局部炎症吸收，并有建立 侧支循环功能，使局部缺血缺氧得到改善，萎缩的腺体复生。 肉桂、枳壳、片姜黄、甘草四味药为古方“推气散”，对萎缩性胃 ９８例慢性萎缩性胃炎经治疗后，全部经胃镜病理组织学复 查，结果获基本治愈５２例（５３．１％）；好转３９例（３９．８％）；无效７ 炎上腹胀痛的改善较为理想，其作用也是祛寒理气活血。配合 例（７．１％），总有效率为９２．９％。 川Ｉ芎、丹参、红花等活血药，可进一步加强其作用。 ５讨论 本方无明显副作用，可连续服用，不必停药。为防止复发， 慢性萎缩性胃炎属于祖国医学“胃脘痛”、“心下痞满”等范 巩固疗效，每年仍需服药３０—５０剂，每年复查一次胃镜，如有 围。根据中医“久病气虚致瘀”、“久病必瘀，久病人络”、“气滞 复发，应继续治疗。 血瘀”等理论，参照临床表现及胃镜和组织检查结果。笔者认 （收稿日期：２００７—０６—０５） 四物汤加味治疗血管性头痛的临床观察与体会 胥志才 周口市中医院，河南周口（４６６０００） 关键词：四物汤／血管性头痛 血管性头痛是一种常见病，多发病。发作时以一侧头部出 型的患者加减用药。①经络用药加减法：偏头痛或痛于两侧， 现突发性疼痛，并有头皮血管跳动，甚则伴有恶心、呕吐，疼痛 或痛于巅顶或痛于前额，或痛于后脑连项处，部位不同，所属经 时难以忍受，缓解后一如常人为特征的病证，属于祖国医学“头 络也就不同，临床用药自当区别对待。痛于前额，或连及眉棱 风”范畴。近几年来，我们在临床上运用四物汤为基本方进行 骨者，加入或重用自芷；痛于两侧，加入柴胡、龙胆草或黄芩；痛 加减化裁治疗本病，取得满意疗效。现总结如下： 于巅顶，加入防风、藁本；痛于颞部连眼眶处，加入蔓荆子，重用 １临床疗效观察 川芎；痛于后脑，连及颈项，加入葛根；痛连齿龈，甚则面部肌肉 １．１诊断标准：头痛反复发作，病程在２个月以上，但需排除 抽搐痉挛者加入蝉蜕、石膏；鼻渊头痛、痛连目系者，如入细辛、 青光眼、自内障、神经官能症等原因引起的头痛以及颅内占位 辛夷、鹅不食草。②证型用药加减法：血管性头痛虽说痛在局 病变，脑血管畸形而导致的头痛。头痛反复发作呈跳痛、胀痛、 部，但多数情况下会影响全身，全身的机能状态如何，又直接影 刺痛、抽痛，疼痛部位多为一侧或两侧前额太阳穴，后脑部或顶 响头痛的治疗。因此，在治疗血管性头痛时，必须着眼于全身， 部。痛前多伴跟前闪光，轻度视野缺损，发作时伴头晕、头汗 结合患者的个体差异，辨证分型，随症治之，才会更有利于血管 出、四肢发凉，甚则恶心、呕吐。头痛持续数小时乃至数天，可 性头痛患者的康复。如头晕目眩，急躁易怒者，加入钩藤、生石 自行缓解而不留后遗症，伴无痛间歇期，其间犹如常人。 决明；伴有风热，大便干燥者加入牛蒡子、草决明；气滞血瘀症 １．２病例选择：该临床观察收集的１１６例住院门诊及留观患者 状明显者，或头部有外伤史者，加入丹参、桃仁、红花；气血虚弱 均符合血管性头痛诊断标准。 者加入党参、阿胶；痰浊上犯者加入半夏、茯苓、陈皮；呕吐浊唾 随机分为两组。其中治疗组６２例，男性１８例，女性４４例， 涎沫者加入吴茱萸、干姜；精神忧郁，甚则失眠者，加入合欢皮、 年龄１５—６５岁。病程：最短的３个月，最长的４０年。辨证分 酸枣仁、夜交藤；手足发凉，一身尽痛者，加入桂枝、丹参、细辛； 型：血瘀型１９例，血虚型１８例，风寒型１２例，阳亢型８例，痰湿 久痛入络者，加入全蝎、蜈蚣。 型５例。对照组５４例，男性２３例，女性３１例，年龄１６—５５岁。 １．３．２对照组：给予罗通定４片，次，日３次。１０天为一疗程。 病程：最短的２个月，最长的３３年。辨证分型：血瘀型１６例，血 两组患者头痛甚者均加服麦角胺咖啡因片１片以缓解头 虚型１５例，风寒型１３例，阳亢型６例，痰湿型４例。 痛症状。 １．３治疗方法 ’ １．４治疗结果 １．３．１治疗组：基本方药物组成：当归１５ｇ，川１芎１２ｇ，白芍１５ｇ， １．４．１判定标准为：显效：头痛及伴随症状基本消失，或头痛偶 熟地２５ｇ，白芷１５ｇ，香附１０ｇ，元胡１２ｇ，羌活１０ｇ。水煎服，日服 有发作，但症状轻微；有效：头痛发作次数明显减少，疼痛程度 ３次，１Ｏ天为一疗程。其中可对经络循行的不同部位及不同证 明显减轻，持续时间缩短；无效：头痛及伴随症状经服药１Ｏ天
