医院管理 ２０１１年２月第１８卷第６期 预防手足口病医院感染的管理 胥顺兴 （江西中医药高等专科学校预防医学教研室，江西抚州 ３４４０００） 『摘要】总结手足Ｅｌ病医院感染管理的有效方法，以预防和控制手足Ｅｌ病引起的医院感染。主要方法包括健全组织、 成立了院内手足Ｅｌ病预防控制领导小组、制定手足口病防治工作预案、对全院进行手足口病知识培训、成立手足口 病预检分诊室、加强消毒隔离、污物处理、医护人员的防护、健康教育。采取有效的防控对策和消毒隔离措施，并做 好手足Ｅｌ病预防知识的宣传教育，对预防手足口病医院感染是非常重要的。 【关键词】手足口病；医院感染；管理；预防 【中图分类号】Ｒ７２５．１ ［文献标识码】Ｃ 手足口病是由肠道病毒『以柯萨奇Ａ组１６型（ＣｏｘＡ１６）、 肠道病毒７１型（ＥＶ７１）多见］引起的急性传染病，多发生于学 龄前儿童，尤以３岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感 染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途 径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。 少数患者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍 等，多由ＥＶ７１感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经 源性肺水Ｊｌｑ，ｍ。本院从２０１０年３～４月共收治０～７岁发热患儿 ４６２例，手足Ｅｌ病疑似患儿２０例，转至定点医院，无一例医 院感染发生。现将本院手足口病的医院感染管理报道如下： １加强领导．健全组织 为做好手足Ｅｌ病的救治工作，加强手足口病医院感染的 防治，本院专门召开手足口病的防控工作会议，根据卫生部 《手足口病诊疗指南（２０１０年版）》的要求，结合本院实际情 况制定手足口病防治工作预案，成立手足口病诊疗领导小组 和专家组．规范手足口病重症病例转诊、会诊制度，做到依法 管理，首诊负责、快速反应。 ２加强业务培训。提高医院感染管理意识 ２．１防控手足口病知识培训 组织全院医务人员对手足口病相关知识的培训，提高医 务人员对手足口病的认识水平，掌握诊疗原则，增强自我防 护能力，培训内容为：手足口病的基本知识，流行病学知识与 病史采集技能，治疗原则，疫情报告的要求，消毒隔离、防护 基本技能等。做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗， 有效预防医院感染的发生。 ２．２操作技能演练 重点演练洗手、穿脱隔离衣、医疗用品的消毒和医疗废 物的处置等技术规范和要领，要求人人过关。 ２．３组织清洁员进行基本知识培训 培训内容主要是：消毒液的配制、抹布和拖把的分类放 置、医疗垃圾的处理、职业防护、正确的洗手方法等，使清洁 员充分认识控制医院感染的重要性，并自觉履行职责，认真 落实消毒隔离和防护措施，减少院内交叉感染闭。 ３切实做好医务人员的个人防护 医务人员在诊疗、护理每一位患儿后均应认真、消毒双 手．尤其是在接触患儿粪便、分泌物、血液、口腔黏膜等高危 操作后应认真用洗手液洗手，必要时带手套进行操作，一人 一消毒，避免医务人员所致的交叉感染，加强消毒隔离，防止 １３Ｏ中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＿【文章编号】１６７４—４７２１ ｆ２０１ １）０２ｆｃ）－１３０－０２ 发生院内感染。 ４布局合理．做好消毒隔离工作 ４．１预检分诊 门诊的预检分诊是控制手足口病在医院传播的第一个 重要环节 而这一环节中健康教育又能起到事半功倍的效 果，使更多健康孩子的家长掌握手足口病的预防、治疗、控制 等方面的知识．避免孩子患上手足口病Ｉ３］。认真开展预检分诊 工作，预检分诊设在医院门诊入口处，有专门的护士负责量 体温和筛查疱疹患儿，指导患儿家长有序合理就诊。使用一 次性压舌板．配备足够体温计，一用一消毒。并进行登记，详 细记录患儿姓名、性别、年龄、体温、典型症状、父母姓名、详 细地址、联系电话等。 ４．２消毒隔离 ４．２．１空气消毒加强机械通风，开窗通风，保持室内空气流 通，降低室内微生物密度，并使用空气消毒机，２次／ｄ，６０ ｍｉｎ／ 次１４］。 ４．２．２物体表面消毒诊疗台、桌子、板凳、门把手等物体表面 每天使用含氯消毒剂（５００ ｍｇ／Ｌ）擦拭，２次／ｄ，地面采用湿式 清扫，墙壁及地面用含氯消毒剂（１ ０００ ｍｇ／Ｌ）擦拭，２次／ｄ。 ４．２＿３体温表及盛体温表的容器消毒分别用含氯消毒剂 ５００ ｍｇ／Ｌ浸泡３０ ｍｉｎ以上，清水冲洗，干燥后置于加盖容器 内备用。 ４．２．４垃圾处理生活垃圾与医疗垃圾均使用带有警示标识 的黄色垃圾袋双层进行包装，由专人负责收集，集中处理。 ５建立转诊的通道 根据卫生部《手足口病诊疗指南（２０１０年版）》有关规 定．发现手足Ｅｌ病疫情要及时向市疾控中心和市卫生局报告。 为使重症手足口病患儿尽早转到定点医院救治，避免在医院 内滞留带来的危险，医院迅速与定点医院建立联系，详细记 录电话，由指定的救护车将患者转运至定点医院，并做好患 者转运交接记录。 ６开展健康教育 采用多种形式，包括：宣传单、集中讲解、个别教育、墙 报、电视屏幕，向门诊和社会广大群众广泛开展手足口病预 防和临床防治知识健康教育和宣传，提高社会防病意识，一 旦发病及时就医圈。 总之．开展医院手足１３病知识的培训，提高医务人员对 手足口病医院感染管理的认识；规范就诊流程，做好预检分 ２０１１年２月第１８卷第６期 医院管理 医院医疗工作质量的综合评价—基于主成分分析法 李少玲 （广东省惠州市中心人民医院，广东惠州５１６００１） ［摘要】目的：应用主成分分析法对本院２００５～２００９年的医疗质量进行综合分析，为各级领导加强医院管理，做出科 学决策提供依据。方法：选取具有代表性的指标共８项，利用ＳＰＳＳ软件进行主成分分析。结果：２００５～２００９年本院医 疗质量不断提高，其中２００９年最好，２００５年相对较差。结论：运用主成分分析法能科学、客观、公正地对医疗质量进 行综合评价。 ［关键词］主成分分析；综合评价；医疗质量 【中图分类号】Ｒ１９７．３２３ ［文献标识码】Ｃ ［文章编号］１６７４—４７２１（２０１ １）０２（ｏ）一１３１—０２ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｑｕａｌｉｔｙ ｗｉｔｈ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｃｏｍｐｏ— ｎｅｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ＬＩ Ｓｈａｏｌｉｎｇ （Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕｉｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ。Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕｉｚｈｏｕ ５ １６００１，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ２００５－２００９ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｂｙ ｐｒｉｎ— ｃｉｐａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｇｉｖｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｌｅａｄｅｒｓ ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍａｎａｇｅｎｔ ａｎｄ ｐｏｌｉｃｙ ｍａｋｉｎｇ．Ｍｅｔｈ— ｏｄｓ：Ｅｉｇｈｔ ｔｙｐｉｃａｌ ａｓｐｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｒｖｉｃｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｈｅｌｐ ｏｆ ＳＰＳＳ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｗａｓ ｃｏｎｔｉｎｕａｌｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｙｅａｒ ｂｙ ｙｅａｒ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｗａｓ ２００９，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｏｒｅｓｔ ｗａｓ ２００５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｃａｎ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｌｌｙ，ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｆａｉｒｌｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ａｎａｌｙｓｉｓ；Ｇｅｎｅｒａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ；Ｍｅｄｉｃａｌ ｑｕａｌｉｔｙ 医院医疗工作质量的综合评价目前应用较多的有模糊 表１ 本院２００５～２００９年各指标统计情况（ｎ） 数学综合评价方法ｌ１ｌ、综合指数法闭、秩和比法（ＲＳＲ） 、灰色 多层次综合评价法 等，各有其特点和利弊。如模糊数学综合 评价方法和灰色多层次综合评价法，对数学理论知识的要求 太高，而另外一些评价法常涉及评价指标的权重，不可避免 地会具有一定的主观性。本文收集多项能反映医疗工作质量 的指标信息，应用主成分分析法【 ）．采用ＳＰＳＳ软件对本院 ５年来的医疗工作质量进行了综合分析．得出与单项指标评 １．２方法 价有所不同的综合分析结果。事实证明，该方法更加客观、科 本研究采用主成分分析法对上述８项指标进行综合评 学、简便。 价．具体步骤如下： １资料与方法 １．２．１对指标进行同趋势化处理。本文分析指标中平均住院 １．１一般资料 日Ｘ５和病死率Ｘ８为低优指标，其他均为高优指标。为达到 本院院病案统计室２００５～２００９年统计报表。根据有关文 同趋势要求，将Ｘ５先取倒数再乘以１００，将Ｘ８以差值法（即 献并结合本院实际情况，选择代表性好、敏感性强的８项指 ｌ－Ｘ８）转换为高优指标。 标，具体指标是：日均门急诊量（Ｘ１），入院人数（ｘ２），病床使 １．２．２将数据标准化。计算公式为ｙｌ＝（ｘｉ一元。）Ｉｓ （ ｌ，…，ｐ）式中 用率（Ｘ３），病床周转次数（Ｘ４），平均住院时间（Ｘ５），抢救成 ｖｉ为标准化变量，蕊为指标的平均数，Ｓ 为指标的标准差 功率（Ｘ６），治愈好转率（Ｘ７），病死率（ｘ８）。具体数值见表１。 １．２－３计算特征值、特征向量及贡献率。运用ＳＰＳＳ ｌ１．０统计 诊，把预检分诊门诊管理纳入医院感染管理之中；加强医院 ２００９，３６（２３）：４４６８—４４６９． 环境卫生管理，采取严格的消毒隔离措施；强调手卫生的重 ［３］曹建荣．门诊手足口病防控措施『Ｊ１＿中国煤炭工业医学杂志，２００９，１２ 要性，做好职业防护，并做好手足口病知识的宣传教育，对预 （１ １）：１８２３． ［４】王幼亮．手足口病临床分析及其预防控制措施【Ｊ］．中华全科医学，２００９， 防手足口病医院感染是非常重要的。 ７ｆ６１：５９２－５９３． ［参考文献】 ［５】彭桂嫦，何燕萍，石梅彬．基层医院手足口病专科门诊的院内感染防控 （１】中华人民共和国卫生部．手足口病诊疗指南（２０１０年版）ｆｓ］．北京．２０１０． 措施体会 ．中国医药导报，２０１０，７（１）：１１４—１１５． ［２］左萍，罗云秋，黄桂兰．手足口病医院感染的管理『Ｊ１＿现代预防医学， （收稿日期：２０１０—１２—１６） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１３１
