混凝土外加剂试验委托合同单

HKHR/WT-10

试验编号： 工程代号委托单位工程名称工程部位检验类型生产厂家产品名称委托单位填写型 号规定温度□GB8076-1997《混凝土外加剂》□JC473-2001《混凝土泵送剂》□JC474-2008《砂浆、混凝土防水剂》□JC475-2004《混凝土防冻剂》 委托编号：委托人试件编号 □普通送检 □有见证送检 □重点工程代表数量掺 量品 种生产日期□ 减水率 □pH值□ -7d和28d抗压强度比 □ 含气量□ 坍落度保留值 □ 凝结时间检测依据□JC476-2001《混凝土膨胀剂》□JC477-2005《喷射混凝土用速凝剂》□GB50119-2003《混凝土外加剂应用技术规程》□□ 膨胀率 □ 抗压强度□ 抗折强度 □ 坍落度损失值□ 密度（或细度） 检测项目□ 1d和3d 抗压强度比 □ 凝结时间差其他依据□其他要求□注:委托单位应提供与试验相关的资料，并对其真实性负责。 委托单位应提供符合试验要求的样品，并对其代表性、真实性负责。检测机构填写外观：□正常 □不正常样品状态数量：□符合 □不符合收样人签字收样日期 年 月 日异常状态描述注:检测机构对样品检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。检测机构：华辉瑞工程质量检测（北京）有限责任公司 联系电话：87358488;87358466(传真）通讯地址：北京市朝阳区十八里店乡横街子村张家店45号 邮政编码：100023