姓 名 院 系 参加社会实践地点 参加社会实践时间 社会实践具体内 容 性 别 班 级 政治面貌 家庭住址 接受 社会实践活动单位鉴 定 团支部意见 学院分团委意见 校团委意见 备注 此表作为学生社会实践的依据，装入学生档案。
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