女工与未成年工保护情况是否遵守女职工和未成年工特殊劳动保护规定： 是□ 否□是否遵守禁止使用童工规定： 是□ 否□工作时间和休息是否遵守工作时间和休息休假,执行职工带薪年休假条例： 是□ 否□休假情况用人单位建立内部劳动管理规章制度情况规章制度名称1、2、3、订立时间是否通过职工代表大会规章制度名称4、5、6、社 会 保 险 情 况 （人,元）项 目在编应缴人数在编实缴人数无编应缴人数无编实缴人数招 用 农 民 工 情 况招用人数：招用时间：是否按时支付工资最低工资养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险订立时间是否通过职工代表大会拖欠情况（另纸说明）其 他 情 况 说 明上年度是否被当地劳动保障行 是□ 否□政部门立案处理记录 以上所申报各项内容真实、准确，提供凭据、资料真实有效，如有虚假，本单位愿承担相关责任。 法定代表人（签章） 年 月 日劳动保障部门审查纪录 科室负责人：经办人：时间：
