各种肠内营养制剂成分比较

名称 氮源 能量密度 蛋白质 脂肪 碳水化合物 MCT Gln 渗透压 维结晶氨基1Kcal/ml +250 ml水=300 g / 100 ml g / 100ml g / 100ml (-) g / 610 kg Na60mg / 100 ml、 K 6mg / 6mg / (-) (-) Na Pro:Fat:Car 肉毒碱 牛磺酸 膳食纤维 乳糖 沃 酸 必需：非必100 ml 100 ml 需=13：47 ml/300KcaBCAA33% l 百普85%短肽+15%氨基1Kcal/ml 500ml 瓶 4g/100ml 1g/100ml 植物油、 100ml 麦芽糊精、 500ml （-） 410 Na80mg/ 100ml、 K140mg/ 100ml 16%：9%： （-） 75% NPC：N = ：1 （-） （-） ≤ g / 100 ml / 乳清蛋白水解物 力 酸 50% MCT + 50% 葡萄糖糖浆 LCT 无ω3 瑞代 整蛋白 ml 500ml 瓶 100ml / 大豆蛋白 必需 g /100ml 12 g /100ml 缓释淀粉 （-） 100ml 320 Na63mg / 15：32：53 (-) 100 ml、 NPC：N = K107mg/ 165：1 (-) / 100ml (-) AA 大豆油 100ml 非必需AA 100ml 瑞能 整蛋白 ml 200ml/瓶 100ml 酪蛋白 无ω3 70%； 果糖30% 100ml 100ml 植物油100ml 麦芽糖糊 100ml 提供16%能量 100ml 350 Na80mg 18：50：32 (-) (-) /100 ≤ g / ml 100 ml /100 ml、 NPC：N = K172mg/ 100ml 139：1 (MCT) 、鱼油，精、膳食纤ω3 100ml， ω6：ω3 =：1 瑞先 整蛋白 Kcal/ml 500ml 瓶 100ml 100ml 100ml 麦芽糊精、 玉米淀粉、 改良膳食纤维系统（菊粉/燕麦纤维/抗性淀粉） 瑞素 整蛋白 1 Kcal/ml 500ml 瓶 100ml 蛋白100ml 大豆油、椰子油（MCT） 100ml 麦芽糊精 维 / 100ml / 100 ml 310 Na100mg 15：35：50 (-) (-) 2g / < g / 100 ml 100 ml / 牛奶蛋白、 葵花籽油、椰大豆蛋白 子油(MCT)、菜籽油 SFA：MUFA：PUFA=1:1:1 ω6：ω3 = / 100 ml、 NPC：N = K207mg/ 100ml 167：1 g 100ml / g /100ml 250 Na75mg / 15：30：55 (-) 100 ml、 NPC：N = K125mg/ 184：1 (-) (-) < g / 100 ml / 酪88%+大豆蛋占脂肪白12% ω6：ω3= 必需FA37% 24 %、 100ml 瑞高 整蛋白 ml 500ml 瓶 100ml / 酪蛋白 100ml 大豆油、椰子油(MCT) ω6：ω3=8 17g/100ml 麦芽糊精 / 100ml g /100ml 300 Na120mg 20：35：45 (-) (-) (-) (-) / 100 ml、 NPC：N = K234mg/ 100ml 125：1 安素 整蛋白 1Kcal/ml 100ml 100ml 玉米油 无ω3 100ml 水解玉米淀粉、蔗糖 0 0 320 Na80mg / 14：32：54 (-) 100 ml、 NPC：N = K150mg/ 100ml 174：1 (-) (-) (-) 6匙+200 酪蛋白+大ml水=250 豆蛋白 Kcal/250ml 益菲佳 整蛋白 ml 355Kcal/ 237ml 100ml 酪蛋白 100ml 菜籽油、玉米油、高油酸红花籽油 100ml 麦芽糊精、蔗糖 Na130mg : : 15mg / 152 mg / (-) (-) / 100 ml、 NPC：N = 100 ml L K 100：1 益力佳 整蛋白 1Kcal/ml % / L 49% / L % / L Na93mg / % 100ml、 K ：144 mg 106 mg g / L (-) / L 237Kcal / 237ml 49 % ： % / L 能全力 整蛋白 1Kcal/ml 500ml/瓶 4g/100ml 酪蛋白 100ml 植物油 ω6：ω3=5 100ml 麦芽糊精、膳食纤维（六种） 0 0 250 Na80mg / 16：35：49 (-) 100 ml、 NPC：N = K135mg/ 100ml 156：1 (-) g / < 100ml g/100ml 士整蛋白、短ml 100ml 水解小麦蛋白（Gln）、酪蛋白 100ml 100ml /100ml 100ml 380 Na115mg/ 24：45：30 精氨100 ml、 NPC：N = 酸 K223mg/ 100ml 79：1 100ml EPA 100ml 强 肽、氨基酸 500ml/瓶 鱼油、菜籽油、麦芽糊精、葵花籽油、大豆油、膳食纤维 （六种） 100ml、 100ml DHA 100ml 40%MCT+60% LCT ω6：ω3= SFA：MUFA：PUFA=3:1:2

能全力及士强所含六种膳食纤维：低聚果糖（作用于盲肠）、菊粉（升结肠中段）、阿拉伯果胶（结肠肝曲）、大豆纤维（横结肠）、耐消化淀粉（降结肠）、纤维

素（直肠），代谢产物为短链脂肪酸（SCFA），能保护肠粘膜屏障，维护肠功能。

※防治腹泻：吸收水分，增加粪便体积；分解产生SCFA，改善肠道内微环境；促进双歧杆菌等有益菌群环境。 ※防治便秘：促进肠蠕动；稀释、软化粪便。

糖尿病及应激性高血糖用：瑞代（ml）、益力佳（1Kcal/ml）； 肿瘤专用：瑞能，ω3脂肪酸含量最高；

高能量配方：瑞先（含膳食纤维，ml）、瑞高（高蛋白，100ml，最高热氮比100：1，不含膳食纤维）、瑞能（ml）、益菲佳（ml，低

糖高脂配方，不含膳食纤维）；士强（含多种免疫增强剂，高Gln，高精氨酸，EPA，DHA，ml，含膳食纤维，）。

含膳食纤维配方：瑞先、瑞能、瑞代、能全力、益力佳、士强； 谷氨酰胺含量最高：维沃（kg）、瑞高（1000ml）；士强（100ml）。 含MCT配方：瑞能（100ml）、瑞先（100ml）、瑞素（100ml）、瑞高（100ml）；百普力（100ml）；士强（100ml）。 良好口味配方：瑞能（水果口味）、安素+益菲佳+益力佳（香草口味）；

含维生素K：瑞代、瑞高、瑞先、瑞素（对使用香豆素类抗凝剂患者注意药物相互作用）；

肠内营养相关腹泻

腹泻定义：每天超过三次水样便，每天粪便的重量超过200克。

（According to Caspary WF，“Intestinal Disease”，1999，Springer – Verlag Berlin，Heidelberg，New York） 使用方法不当引起的腹泻： 可能原因 营养输入过量，超过机体接受度 输入速度过快 大剂量推注或口服方式 膳食纤维不足 管饲的温度太低 营养配方受污染 钠缺乏 预防/治疗 喂食速度从25ml/h开始，视机体耐受情况逐渐增加，每天递增25ml/h 降低/控制速度 建议使用专业喂养泵，并采用持续方式输入，控制管饲速度 选用含膳食纤维配方 室温下使用，或使用加温器 建议每日更换导管，瓶子开启后8小时内使用，冰箱内保存不得超过24小时 根据病人的临床和代谢状况补充钠，液体摄入 渗透压过高 疾病引起的腹泻： 可能原因 低蛋白血症（小于3g/dl） 糖尿病控制不良 消化/吸收不良（肠切除、炎性肠病、胰腺功能不全、胆汁缺乏） 胃肠道感染 甲状腺和甲状旁腺疾病 不能耐受乳糖

药物引起的腹泻： 可能原因 抗生素 含山梨醇的药物 含镁药物 含乳果糖药物 高渗透压药物 放/化疗 选用低/生理渗透压配方（300-350 mosm/L） 预防/治疗 积极进行包括营养支持在内的综合治疗纠正低蛋白血症，选用高蛋白配方 检查代谢状况，持续滴注方式给予营养，可用糖尿病专用配方 根据病因选用要素型或含MCT整蛋白型营养配方 大便培养确定病因，积极抗感染治疗并恢复肠内正常菌群 检查代谢状况 给予不含乳糖配方 预防/治疗 如有必要给予肠外营养，恢复肠道菌群 改用其他药物 改用其他药物并检查适应症 改用其他药物 稀释药物/分散服用（医生指导下） 短期以要素型配方为主，视耐受程度逐步向整蛋白型配方过渡