各种肠内营养制剂成分比较
名 氮源 称 能量密度 蛋白质 脂肪 碳水化合 物 MCT Gln 渗 透 压 Na Pro:Fat: Car 肉毒 碱 牛磺酸 膳食 乳糖 纤维 维 结晶氨基 1Kcal/ml 沃 酸 3.83 g 0.27 g 20.6 g (-) 24.1 610 Na60mg 6mg / 100 6mg / (-) (-) 80.4g+25 / 100 ml / 100ml / 100ml 5 g / kg / 100 ml、 100 ml ml 必需：非 0 ml水 必需=13： =300 K 47 ml/300Kc al BCAA33% 百 85%短肽 普 +15%S 基 力 酸 1Kcal/ml 4g/100ml 1g/100ml 18.8g/10 0ml 2.45g/ （-） 410 Na80mg/ 16% 9% （-（-） （-） ） 500ml / 乳清蛋白 植物油、 500ml 100ml、 0.26 g 75% 麦芽糊 / 100 K140mg/ 瓶 水解物 50% MCT + 50% LCT 精、 100ml NPC N = 172.4: 1 ml 葡萄糖糖 无3 3 浆 瑞 整蛋白 0.9Kcal/ ml 3.4g/100 ml 3.2 g 12 g （-） 0.61 320 Na63mg / 100 15： 32： (-) (-) 1.5g (-) 代 /100ml /100ml g/ 100m l 53 / 100m l ml、 500ml / 大豆蛋白 大豆油 缓释淀粉 NPC N = K107mg/ 100ml 瓶 必需AA 165： 1 无3 3 1.83g/10 0ml 70% 果糖30% 非必需AA 1.72g/10 0ml 瑞整蛋白 能 1.3Kcal/ ml 5.85g/10 0ml 7.2g/100ml 10.4g/10 0ml 2.3g/ 100ml 0.4g / 100m 350 Na80mg /100 ml、 18： 50： (-) 32 (-) 1.3g /100 ml < 0.1 g / 100 ml 植物油 200ml/ 瓶 酪蛋白 (MCT)、鱼 麦芽糖糊 精、膳食 提供 l 16%能 K172mg/ 100ml NPC N = 139： 1 油，3 3 0.3g/100ml , 纤维 量 3 6 : 3 3 =2.5 : 1 瑞 整蛋白 1.5 Kcal/ml 5.6g/100 5.8g/100ml 18.8g/10 0ml 1.9g / 0.62 310 Na100mg / 100 15： 35： (-) (-) 2g / 100 < 0.04 g / 先 ml 100ml g / 100 50 葵花籽油、椰 ml、 ml 100 ml 500ml / 牛奶蛋 子油(MCT)、 麦芽糊 精、 NPC N = ml 瓶 白、 菜籽油 K207mg/ 100ml 167： 1 大豆蛋白 SFA MUFA 玉米淀 PUFA=1:1:1 粉、 3 6 ：3 3 = 4.9 改良膳食 纤维系统 （菊粉/ 燕麦纤维 /抗性淀 粉） 瑞 整蛋白 1 Kcal/ml 3.8g/100 3.4g/100ml 13.8g/10 0ml 1.2 g / 0.44 250 Na75mg / 100 15： 30： (-) (-) (-) < 0.02 g / 素 ml 100ml g /100 55 大豆油、椰子 ml、 100 ml 500ml / 酪蛋白 油（MCT 麦芽糊精 占脂肪 24 %、 NPC N = ml 瓶 88%+大 豆 K125mg/ 1 184 1 3 6: 3 3=6.5 ： 蛋白12% 100ml 必需FA37% 瑞 整蛋白 1.5Kcal/ ml 7.5g/100 ml 5.8g/100ml 17g/100m l 3.3g / 1.44 300 Na120mg / 100 20: 35: (-) (-) (-) (-) 高 大豆油、椰子 油(MCT) 100ml g /100 ml 45 ml、 500ml / 酪蛋白 麦芽糊精 NPC N = K234mg/ 100ml 瓶 125: 3 6：3 3=8 1 安 整蛋白 1Kcal/ml 3.6g/100 3.6g/100ml 13.6g/10 0 0 320 Na80mg / 100 14: 32: (-) (-) (-) (-) 素 ml 6 匙 +200 0ml 54 玉米油 ml、 ml 水=250 酪蛋白+ 水解玉米 无3 3 NPC N = K150mg/ Kcal/250 ml 大豆蛋白 淀粉、蔗 糖 174: 1 100ml 益 整蛋白 1.5Kcal/ ml 6.24g/10 0ml 9.32g/100ml 10.5g/10 Na130mg / 100 16.7 55.1 28.2 : 15mg : 152 mg (-) (-) 菲 佳 菜籽油、玉米 0ml / 100 / L ml 355Kcal/ 油、高油酸红 麦芽糊 ml、 237ml 酪蛋白 花籽油 精、蔗糖 K NPC N = 100： 1 益 整蛋白 1Kcal/ml 16.7% / L 49% / L 34.3% / L Na93mg / 16.7 % : 49 % : 34.3 % 144 mg / 106 mg 14.3 (-) 力 237Kcal g / L / L 佳 / 237ml 100ml、 L K 匕匕 厶冃 整蛋白 1Kcal/ml 4g/100ml 3.g/100ml 12.3g/10 0 0 250 Na80mg / 100 16： 35： (-) (-) 1.5 g / < 0.025 g/100 ml 全 力 500ml/ 瓶 酪蛋白 植物油 0ml 49 ml、 NPC N = 100m l 麦芽糊 3 6 ：3 3=5 精、膳食 K135mg/ 156： 1 纤维（六 100ml 种） 士 整蛋白、 1.25kcal 7.5g/100 ml 4.2g/100ml 14.5g/10 0ml 1.72g /100ml 1.3g 380 Na115mg / 100 24: 45: 30 精氨 酸 0. EPA 78.8mg / 0.9g / 100m 0.01g / 100ml 强短肽、氨 /ml 鱼油、菜籽 油、葵花籽 / 100m l 基酸 500ml/ 瓶 ml、 NPC N = 水解小麦 蛋 麦芽糊 g/ 79: 1 100m 100ml、 l 白 油、大豆油、 精、膳食 ）纤维 K223mg/ 100ml （Gln）、 40%MCT+60% 酪蛋白 LCT 1 l DHA 30.4mg （六种） / 100ml 3 6: 3 3=3.5 SFA MUFA PUFA=3:1:2
能全力及士强所含六种膳食纤维：低聚果糖（作用于盲肠）、菊粉（升结肠中段）、阿拉伯果胶（结肠肝曲）、大豆纤维（横结肠）、耐消化
淀粉（降结肠）、纤维
素（直肠），代谢产物为短链脂肪酸（SCFA，能保护肠粘膜屏障，维护肠功能
※防治腹泻：吸收水分，增加粪便体积；分解产生 SCFA改善肠道内微环境；促进双歧杆菌等有益菌群环境。
※防治便秘：促进肠蠕动；稀释、软化粪便。
糖尿病及应激性高血糖用：瑞代(0.9Kcal/ml )、益力佳(1Kcal/ml );
肿瘤专用：瑞能，3 3脂肪酸含量最高；
高能量配方：瑞先(含膳食纤维， 1.5Kcal/ml )、瑞高(高蛋白， 7.5g/100ml ，最高热氮比 100： 1，不含膳食纤维)、瑞能( 1.3Kcal/ml )、 益菲佳( 1.5Kcal/ml ，低
糖高脂配方，不含膳食纤维)；士强(含多种免疫增强剂，高 Gln，高精氨酸，EPA DHA 1.25kcal/ml，含膳食纤维，)。 含膳食纤维配方：
瑞先、瑞能、瑞代、能全力、益力佳、士强； 强(1.3g/100ml )。
谷氨酰胺含量最高：维沃( 24.15g/kg )、瑞高( 14.4g/1000ml )；士
含 MCT配方：瑞能(2.3g/100ml )、瑞先(1.9g/100ml )、瑞素(1.2g/100ml )、瑞高(3.3g/100ml );百普力(0.49g/100ml ); 士强(1.72g/100ml )。
良好口味配方：瑞能(水果口味) 、安素+益菲佳+益力佳(香草口味) ；
含维生素K:瑞代、瑞高、瑞先、瑞素(对使用香豆素类抗凝剂患者注意药物相互作用) ； 肠内营养相关腹泻
(Accordi ng to Caspary WF , “ In test inal Disease ”，1999, Sprin ger - Verlag Berlin , Heidelberg , New York)
使用方法不当引起的腹泻：
可能原因 预防/治疗 营养输入过量，超过机体接受度 喂食速度从25ml/h开始，视机体耐受情况逐渐增加，每天递增25ml/h 输入速度过快 降低/控制速度 大剂量推注或口服方式 建议使用专业喂养泵，并采用持续方式输入，控制管饲速度 膳食纤维不足 选用含膳食纤维配方 管饲的温度太低 室温下使用，或使用加温器 营养配方受污染 建议每日更换导管，瓶子开启后8小时内使用，冰箱内保存不得超过 24小时 钠缺乏 根据病人的临床和代谢状况补充钠，液体摄入 渗透压过高 疾病引起的腹泻:
选用低/生理渗透压配方（300-350 mosm/L） 可能原因 预防/治疗 低蛋白血症（小于3g/dl） 积极进仃包括营养支持在内的综合治疗纠正低蛋白血症，选用咼蛋白 配方 糖尿病控制不良 检查代谢状况，持续滴注方式给予营养，可用糖尿病专用配方 消化/吸收不良（肠切除、炎性肠病、胰腺功能不全、胆汁缺乏） 胃肠道感染 根据病因选用要素型或含 MCT整蛋白型营养配方 大便培养确定病因，积极抗感染治疗并恢复肠内正常菌群 甲状腺和甲状旁腺疾病 检查代谢状况 不能耐受乳糖 药物引起的腹泻:
给予不含乳糖配方 可能原因 预防/治疗 抗生素 如有必要给予肠外营养，恢复肠道困群 含山梨醇的药物 改用其他药物 含镁药物 改用其他药物并检查适应症 含乳果糖药物 改用其他药物 咼渗透压药物 稀释药物/分散服用（医生指导下） 放/化疗 短期以要素型配方为主，视耐受程度逐步向整蛋白型配方过渡
