2022年江苏大学基础医学专业《病理学》科目期末考试卷B
一、判断题
1、菌血症患者血液中可查到细菌，机体无中毒症状。”（ ） 2、供者与受者HLA的差异程度决定了排斥反应的轻重。（ ）
3、变性时，异常物质或增多的正常物质可聚积在细胞器、细胞质、细胞核或细胞间质中。（ ）
4、苯丙酮尿症患者因尿中排泄大量苯丙酮酸而有特殊的烂苹果味。（ ） 5、中枢神经系统中髓鞘再生能力是有限的。（ ） 6、缓激肽具有疼痛、发热、扩张血管等作用。（ ）
7、“蜘蛛状血管虑”是肝硬化患者的表现之一，与体内雄激素水平异常有关。（ ） 8、可合并白血病的淋巴瘤主要是小淋巴细胞性淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤。（ ） 9、卵巢肿瘤仅发生于卵巢上皮组织。（ ） 10、脓胸是小叶性肺炎常见并发症。（ ）
11、心肌梗死合并症包括心力衰端、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成等。（ ） 12、垂体腺瘤的分类主要依据肿瘤细胞的组织学形态。（ ）
13、WHO亚太地区标准体重指数（BMl）是用来计算肥胖程度和估计危险度的，其计算方法是体重（kg）/身高（m2），正常BMl值为25-29.9。（ ） 14、肾盂肾炎上行性感染首先累及肾间质。（ ）
15、皮肤结核菌素试验阳性提示机体对结核杆菌产生了特异性细胞免疫。（ ）
二、选择题
16、形成的梗死灶为液化性坏死的是（ ）
A.心 B.肠 C.脑 D.肾 E.肺 17、风湿病最早期的病变是（ ）
A.肉芽肿性炎B.变质渗出C.纤维素性坏死D.化脓性炎E.纤维化硬化 18、干酪样坏死的特点是（ ） A.只发生在结核病时 B.镜下可见坏死组织轮廓 C.坏死组织细腻、呈黄色 D.形成钙 E.坏死局部肿胀
19、下列哪项因素不利于骨折的愈合进（ ） A.清除局部感染和异物邮 B.骨折断端的及时复位
C.骨折断端及时、牢靠的固定心交 D.长期卧床，避免活动 E.提供充足的营养
20、克汀病的主要表现是（ ）
A.大脑发育不全、智力低下，四肢短小、形成侏儒 B.大脑发育不全、智力低下，身高正常 C.大脑发育不全、身材异常高大 D.大脑、智力发育正常，身材异常高大
E.大脑、智力发育正常，四肢短小、形成体儒 21、宫颈癌的好发部位是（ ）
A.宫颈阴道部鳞状上皮B.宫颈管腺体C.宫颈内口柱状上皮D.宫颈外口桂状上皮 E.宫颈鳞状上皮和柱状上皮交接处
22、临床上主要表现为反复发作的镜下或肉眼血尿的肾炎是（ ） A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.膜性肾小球病C.1gA肾病 D.膜性增生性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎 23、在炎症时，漏出血管外的细胞是（ ）
A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.红细胞D.单核细胞E.淋巴细胞
24、瘦素等激素及其受体通过体内能量平衡的正负反馈作用来调节体重，主要由以下哪三部分组成（ ）
A.传人系统、传出系统和效应系统B.传人系统、传出系统和反馈系统 C.传人系统、受体结合和效应系统D.传人系统、补体系统和效应系统 E.以上说法均错误
25、慢性胃溃疡好发部位是（ ）
A.胃前壁小弯缘B.胃后壁小夸缘C.胃底部D.胃小弯近幽门处E.胃大弯近幽门部 26、肿密代谢的特点不包括（ ） A.DNA和RNA合成代谢旺盛
B.肿瘤标记物是肿瘤组织特有的代谢产物 C.可产生肿瘤蛋白 D.蛋白质合成代谢旺盛
E.主要是无氧糖酵解获取能量
27、关于唐氏综合征下列错误的是（ ）
A.智力落后B.特殊面容C.特殊的皮肤纹理D.发育迟缓第E.男性可生育
28、患者男性，21岁，出现转移性右下腹部疼痛4小时，伴体温升高、呕吐等表现，最可能的诊断是（ ）
A.慢性胃溃疡B.慢性十二指肠溃疡C.大肠癌E.急性阑尾炎
29、男性患者，42岁，长期胸闷、气短、心痛，没及时就医，不幸死亡，尸解发现心包狭窄，包内有绒毛状物。其可能患有的疾病是（ ）
A.急性感染性心内膜炎B.心肌梗死C.风湿性心外膜炎D.心律失常E.慢性心瓣膜病 30、患者，女性，30岁，右上腹隐痛不适1年，体检发现肝脏包块l个月入院。CT示右肝外叶均匀低密度影，直径5cm.边界清楚，增强后早期可见病灶周边呈片状、结节状强化。术中剖视见肿块呈暗红色结节状，无被膜，挤压有较多血液流出。镜下见肿瘤内多数大小不等的扩张囊腔，呈海绵状，囊壁有内皮细胞衬附，细胞形态温和，无明显异型性。最可能的病理诊断是（ ）
A.肝腺瘤B.肝细胞癌C.淋巴管瘤D.血管痛E.肝母细胞瘤
31、男性.26岁，低热，消瘦并色素沉着一年，CT示双侧肾上腺肿大，手术切除标本示肾上腺一端见一境界清楚的结节，切面淡黄，细腻，似奶酪样。应首先考虑的是（ ） A.肾上腺皮质囊肿B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.肾上腺结核E.肾上腺出血 32、男性，38岁，体检时发现肺上叶有直径约.3cm的结节。手术切除后，病理诊断为肺的炎性假瘤。不符合炎性假瘤的病变是（ ）
A.纤维组织增生B.肉芽肿形成C.小血管增生D.单核、淋巴细胞浸润E.肺泡上皮增生 33、患者，男，3岁，蚊虫叮咬后出现高热、嗜睡、抽搐、昏迷，可能的疾病的是（ ） A.流行性脑脊髓膜炎B.脊髓灰质炎C.克雅病D.库鲁病E.流行性乙型脑炎
34、女性，27岁，停经2+月，不规则阴道流血1天，尿HCG+，阴道B超示：宫腔内见“落雪状”图像，未见原始胚芽及胎心搏动，行刮宫后宫内物全为透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，最有可能的诊断是（ ） A.完全性葡萄胎B.不完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养叶肿瘤
三、名词解释
35、损伤
36、巍痕组织
37、克汀病
38、B症状
39、肺原位腺癌
40、小叶原位癌
41、肥厚型心肌病
42、慢性炎症
43、硬性下
四、简答题
44、炎症局部有哪些临床表现？其病理学基础是什么？
45、简述血栓形成、栓塞、梗死的概念以及三者间的相互关系。
46、简述自身免疫病的发病机制。
47、简述流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的鉴别。
48、试述急性弥漫增生性肾小球肾炎的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）以及临床病理联系。
49、简述淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴痛临床病理特点的区别。
参
一、判断题
1、对 2、对 3、对 4、错 5、对 6、错 7、错 8、对 9、错 10、对 11、对 12、错 13、错 14、错 15、对
二、选择题
16、C 17、B
18、C 19、D 20、A 21、E 22、C 23、C 24、C 25、D 26、B 27、E 28、E 29、C 30、D 31、D 32、B 33、E 34、A
三、名词解释
35、损伤（injury）：当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。
36、巍痕组织（scar tissue）：由肉芽组织改建形成的纤维结筛组织。肉眼上呈收缩状态，灰白色、半透明、质硬韧；镜下为透明变性的纤维结缔组织。
37、克汀病（crctinism）：主要由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆、愚饨颜貌，骨形成及成熟障碍，四肢短小、形成侏儒。
38、B症状（Bsymptom）：淋巴瘤患者可出现发热、盗汗和体重下降的表现，被称为B症状（B symptom）。
39、肺原位腺癌（lung adenocarcinoma in situ，AIS）；肿瘤细胞沿肺泡壁呈鳞屑样生长，无间质、血管或胸膜浸润的小腺癌（≤3cm）。
40、小叶原位癌（lobular carcinoma in situ）：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为-一致，核圆形或卵圆形，核象罕见。
41、肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy）：指以心肌肥大，室间隔不对称性肥厚，心室腔变小，心腔充盈受阻，心肌细胞异常肥大为特征的心肌病。
42、慢性炎症（chronic inflammation）：指持续时间较长的炎症，可持续数月到数年，一般以增生性病变为主；浸润的炎症细胞主要为淋巴细胞和单核细胞。
43、硬性下（hard chancre）：为一期梅毒时，形成质硬而底地干净、边缘高起的溃疡，其病变基础为塞性小动脉内膜炎和血管周围炎。
四、简答题
44、答：炎症的局部临床表现为：红、肿、热、痛和功能障碍。
其病理学基础分别为：炎症局部发红是由于局部血管扩张、充血所致；局部肿胀主要是由于局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出所致；发热是由于动脉性充血、血流加快、代谢旺盛所致；疼痛是由于渗出物压迫以及炎症介质作用于感觉神经末梢所致；炎症引起的组织损伤、疼痛、器官粘连等可导致受累器官、组织的功能障碍。
45、答：血栓形成、栓塞、梗死的概念以及三者间的相互关系如下：
（1）概念：血栓形成是活体的心脏或血管腔内；血液成分凝固形成固体质块的过程；栓塞是在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象；梗死是器官或局部组织由于血管阻塞、血流停滞导致缺氧而发生的坏死。
（2）三者相互关系：血栓形成→血栓栓子→栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生），原位形成的血栓也可导致梗死。
46、答：自身免疫病的发病机制如下：
自身免疫耐受性的丧失是自身免疫病发生的根本机制。其确切原因尚未完全阐明，可能与遗传因素和组织改变有关，通常由于感染或组织损伤而改变或暴露自身抗原，引发免疫应答。
（1）免疫耐受的丧失和隐蔽抗原的暴露：①T淋巴细胞“免疫不应答”功能丧失；②活化诱导的细胞死亡功能丧失；③Tr细胞与Th细胞功能失衡；④共同抗原诱发交叉反应；⑤隐蔽抗原释放。
（2）遗传因素：与自身免疫病的易感性密切相关。
（3）感染、组织损伤和其他因素：包括细菌、支原体和病毒在内的各种微生物的感染，此外，线、吸烟、局部组织损伤可致自身抗原的改变和释放诱发自身免疫反应；自身免疫病多见于女性，提示女性激素可能对某些自身免疫病有促进发生的作用。
47、答：流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的区别如下表所示：
临床表现A.颅内压增高（头痛、呕吐、视盘水肿）；B.脑A.脑膜刺激征不明显（主要为脑实质损害）；膜刺激症状（颈项强直、Kemig征阳性）；C.脑B.神经元损伤症状；C脑组织水肿时，颅内压脊液压力增高、蛋白质增多、脓细胞阳性；D败可地高；D脑脊液细胞数增多血症表现（发热、中毒性休克）病变部位主要在脑脊膜和蛛网膜下腔主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重病理变化蛛网膜下腔内大量中性粒细胞、纤维素等渗出蛛网膜下腔内大量中性粒细胞、纤维素等渗出
48、答；急性弥漫增生性肾小球肾炎是以弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为主要病变并伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润的一种急性炎症，又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。
大多数病例与感染有关.最常见的病原体为β溶血性链球菌感染，故又有链球菌感染后肾小球肾炎之称。
病理变化：①肉眼观双侧肾脏均匀肿大（轻到中度），表现为“大红肾”或“蚤咬肾”；②镜下系膜细胞和内皮细胞明显增生、肿胀.不同程度中性粒细胞等炎细胞浸润；③免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积；④电镜观察可见脏层上皮和细胞间有驼峰状电子致密物沉积。
临床表现为急性肾炎综合征，儿童和青年常见。儿童患者预后好，成人患者预后较差。
49、答：非霍奇金淋巴瘤临床病理特点：①淋巴结结构部分或全部破坏；②瘤细胞呈单克隆性增生；③常有正常结构被瘤细胞侵袭和包膜外浸润：④淋巴结进行性增大；⑤可发生扩散；⑥抗感染治疗无效。
淋巴结反应性增生的临床病理特点：①淋巴结结构呈可逆性改变；②细胞成分为以成熟浆细胞为标志的B淋巴细胞衍化系列；③无正常结构破坏；④不发生扩散；⑤淋巴结时大时小；⑥抗感染治疗可治愈。
