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证治集粹 补中益气汤治疗过敏性哮喘1例
吴明春
（云南省彝良县人民医院康复科，云南 彝良 657400）
［中图分类号］R249.7 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2015）10-0963-01
补中益气汤出自李东垣《内外伤辨惑论》，由黄芪、人参、柴胡、升麻、陈皮、炙甘草、白术、当归组成，具有补中益气、升阳举陷的功效，主治脾虚气陷、气虚发热等证。笔者用其治疗过敏性哮喘效果较好，介绍如下。1 病案举例
周某，女，54岁，2014年11月7日诊。患过敏性哮喘1年余，白天如常人，偶尔上楼会觉气短无力。深夜（多在凌晨以后）即觉喘息气紧，不能平卧，喉中痰鸣，咯痰不断，色白清稀，偶有咳嗽，至天明时方能缓解平息，遇气候变化较大时病情可加重。长期食素，晚饭基本是生冷的蔬菜水果沙拉。近1年来曾前往北京、广州、上海等多家三甲医院治疗，检查并无异常，诊断为过敏性哮喘。期间也曾久服中药效不显。现每日用小剂量激素类药物控制症状。初诊视其体型偏胖，少气懒言，大便微溏，夜尿次数增多。舌质淡胖，舌光少苔而润，脉象沉濡。药用黄芪30g，柴胡9g，升麻9g，党参15g，炒白术15g，炙甘草12g，陈皮15g，当归12g，白扁豆30g，杏仁9g，炙麻黄6g，桑白皮9g，白果15g，黄芩10g。7剂，日1剂，水煎服。停服激素类药物。复诊时诸症大减，深夜虽仍有喘息痰鸣，然不再至天明方休，咯痰也明显减少，大便正常，唯觉夜尿稍频，舌淡胖稍润、苔薄白，脉濡。前方去白扁豆，另加桂枝9g。7剂，日1剂，水煎服。三诊时诉已能安睡，精力渐充沛，夜
尿减少，深夜喘息咯痰也十去七八，只是稍觉口干，见其舌淡苔白微腻，遂以二诊方去白果，减桂枝为6g，再加佩兰12g，再服7剂而愈。以后间或有外感诱发过敏性哮喘时，仍以补中益气汤为基础方随证化裁也能取效。2 体 会
初诊时观患者所服中药处方，不外小青龙汤、苏子降气汤、射干麻黄汤之类加减，既然无效，便决定另辟蹊径。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。虽病位在肺、然其本在脾，治当标本兼顾、治脾为主。患者嗜食生冷瓜果，长此以往，必损及中阳，阳虚则推动无力，进而影响脾主运化的功能，水谷精微化生不足，自然中气也日渐虚衰。中气不足，又可致清阳不升，浊阴不降，终成痰湿壅阻于肺，肺失宣降，而发喘息哮鸣。彻夜哮喘，难以入眠，耗伤气机，中气更不足。治病当求本，因而初始即用补中益气汤升阳健脾，益气助运，以断生痰之源。加杏仁、炙麻黄，与炙甘草合为三拗汤之意，宣降肺气，畅通气道。再加桑白皮、白果化痰止喘，荡涤储痰之器。合黄芩以佐制方中甘温辛燥之药。白扁豆健脾除湿止泻，既可调理便溏之症，又能增加全方除湿化痰之力。后处方虽略有加减变化，但补气、升阳、健脾基本治则未变，始终以补中益气汤为基础方，培本为主，治标为辅，因此总有效验。
［收稿日期］2015-05-21
参苓白术散化裁治疗慢性结肠炎1例
张瑞娟
（重庆市九龙坡区中医院脑病科，重庆 400080）
［中图分类号］R249.7 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2015）10-0963-02
笔者以参苓白术散化裁治疗慢性结肠炎引起的腹泻，收效良好，介绍如下。1 病案举例
王某，男，32岁，2014年12月15日初诊。腹泻半年余，每日解黄色稀水样便5～6次，夹有食物残渣，每次量不多，口气臭秽，偶有打嗝，无里急后重感、肛门坠胀及黏液脓血便。体型偏胖，舌质淡红舌边齿痕、苔薄黄，脉沉。大便常规检查黄色黏液便，红细胞1～3/HP、脓细胞4～6/HP，大便隐血阳性，血常规、大便培养、霍乱弧菌快速检测正常。结肠镜检查示慢性结肠炎。西医诊断为慢性结肠炎。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚湿盛化热伤络。治宜益气健脾，清热燥湿为主。方选参苓白术散化裁。药用太子参30g，茯苓15g，炒白术
15g，白扁豆20g，陈皮6g，山药15g，炙甘草6g，薏苡仁30g，砂仁6g，葛根15g，黄连6g，当归12g。3剂，水煎，每日1剂，分3次温服。忌生冷油腻。服药3天后大便已成形，每日解黄色稀软便2～3次，口臭减轻。前方续服3剂。大便成形，口臭已无，复查大便常规正常，大便隐血转阴。2 体 会
《景岳全书・泄泻》云：“泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血以行营卫，若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泻痢作矣。”泄泻的基本病机为脾胃受损运化失施，治疗当以运脾化湿为基本原
清热泻火法治疗小儿地图舌临床体会
李茂玲
（云南省文山州中医院，云南 文山 663000）
［中图分类号］R249.7 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2015）10-09-01
地图舌是一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎。病程表现为经常在舌面的不同部位，并可变化大小和形状，又称游走性舌炎。笔者常采用清热泻火法治疗小儿地图舌，疗效满意，介绍如下。1 病 例
郑某，女，3岁，2011年12月24日就诊。1周前不受凉后出现咳嗽，口干喜冷饮，继之舌面上出现圆形，边缘有一圈白色隆起，形如地图，伴小便黄，大便干，脉数。此乃胃热炽盛，心火上炎所致。治宜清热泻火，化痰止咳。药用黄芩8g，蒲公英8g，鱼腥草8g，连翘8g，野菊花8g，紫花地丁8g，白花蛇舌草5g，金银花8g，竹叶8g，南沙参8g，杏仁8g，浙贝母8g，大青叶8g，甘草
3g。每日1剂，水煎服，分早中晚3次服，连服5剂。二诊，地图舌消失，仍微咳，继服上方2剂巩固疗效。2 体 会
此患儿平素喜吃香燥之品及甜食，以致胃热炽盛，心火上炎，熏蒸于上则出现地图舌。复感受风热邪气，以致风热犯肺，肺失宣降而至咳嗽。故自拟方中用黄芩、蒲公英、连翘、鱼腥草清热泻火，紫花地丁、金银花、白花蛇舌草、大青叶清热解毒，沙参、杏仁、浙贝母化痰止咳，竹叶清心火。诸药合用，清热泻火，化痰止咳，疗效满意。
［收稿日期］2015-06-03
刮痧疗法治疗月经后期体会
刘秀辉
（广东药学院附属第三医院中西医结合科，广东 广州 510410）
［中图分类号］R249.7 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2015）10-09-01
月经后期是指由营血亏虚、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至，甚或40～50天一行的月经病。分为血寒凝滞型、肝血亏虚型、肝气郁滞型。笔者在合谷和三阴交穴行刮痧疗法治疗月经后期临床效果甚佳，举例如下。
刘某，女，25岁，因月经推迟10天于2014年3月17日就诊。13岁初潮，既往月经时有推迟3～5天，经期6天，经量适中，经色偏暗，夹有血块，有痛经史，行经前乳房胀痛，颜面痤疮以前额、下巴两侧为主，多色红瘙痒，眠差纳可，大便干结，舌质暗苔薄白，脉弦。经尿HCG、妇科B超检查排除妊娠及器质性病变。诊断为月经后期，肝气郁滞型。用刮痧疗法，患者平卧穴取双侧合谷、三阴交。刮痧部位皮肤常规消毒后涂抹润滑剂（红花油等有活血作用者更好），用刮痧板单方向刮15次（忌来回操作，易磨损皮肤），刮拭长度约为5cm左右，以刮痧板与皮肤夹角30°～45°为佳，用力稍沉，力度适中均匀，以局部皮肤潮红为度，日1次。治疗当天晚上月经已至，行经
量少而不畅，伴有小腹胀满不舒。续刮痧1次并避寒凉，忌冷饮，注意休息。追踪随访3个月，4月16日、5月17日、6月16日月经如期而至，且颜面痤疮逐渐变少、变淡，大便亦每日1次，色黄质软。
体会：刮痧法具有疏通经络、活血化瘀、平衡阴阳作用。虽然月经后期各类型的病机不尽相同，但总属阴阳气血平衡失调，在相应穴位上刮痧可使经络疏通，气血得调，阴阳平衡。
女子以肝为本，以血为用，三阴交为肝脾肾三条阴经交汇之处，有活血化瘀、疏肝行气、补益肝肾作用，尤以活血化瘀见长。合谷为手阳明大肠经原穴，阳明经多气多血，《铜人脑穴针灸图经》曰其“妇人妊娠刺入，损胎气”，《针灸大成》曰其“妇人妊娠，可泻不可补，补即坠胎”，由此可知其行气活血之力专效宏。两穴相伍，具有调补三阴经和疏肝、行气、活血之功，肝舒血行则月事以时下也。
［收稿日期］2015-05-27
则。参苓白术散出自《和剂局方》，原方属调理脾胃、益气安胎之剂。参苓白术散化裁方为去莲肉、桔梗，加陈皮、葛根、黄连、当归而成。方中太子参、炒白术、茯苓益气健脾渗湿。山药健脾益气，白扁豆、薏苡仁、陈皮健脾渗湿，砂仁醒脾和胃、行气化滞，葛根升阳止
泻，黄连清热燥湿，当归养血和血，炙甘草健脾和中、调和诸药。全方补中气、渗湿浊、清湿热、和血络，使脾气健运、湿热得去、诸症皆除。
［收稿日期］2015-05-21
