４２ ・文献综述・ 板蓝根在抗炎症反应方面表现出明显的优势，且因板蓝根是传统 的中草药，副作用小的特点更使得其在临床上广泛应用。目前，复方 ０ｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３０ ６０８． 【３］郑汝，梁锦丽．板蓝根不同提取部位抗菌活性的实验性研究［Ｊ１ ．海峡药学，２０１０，２２（４）：３２—３４． 板蓝根制剂在治疗细菌性消化系统疾病，细菌性和病毒性呼吸系统疾 病以及细菌性皮肤性疾病均有一定的疗效。特别是在近年来流感流行 期间，各种复方板蓝根制剂作为经验性预防和辅助治疗有着一定的效 果，因此得到极大的推广和运用。 板蓝根的清热解毒功效使得其具有抗炎性作用，而且板蓝根还 ［４］程妍，李祥，许金国，板蓝根有效部位的抑菌解热药效研究［Ｊ１．中 药新药与临床药理，２０１０，２１（６）：５８９—５９２． ［５５］ 张时行．靛青根化学成分的研究［Ｊ］ｌ中草药，１９８３，１４（６）：２４—２８． ［６】Ｗｕ Ｘ Ｌｉｕ ＹＨ，Ｓｈｅｎｇ Ｗ ｅｔ ａ１．ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｓ ｏｆ Ｉｓａｔｉｓ ｉｎｄｉｇｏｔｉｃａ［Ｊ］．Ｐｌａｎｔａ Ｍｅｄｉｃａ，１９９７，６３（１）：５５． 具有多种药理作用，其经济、高效、便利等诸多优点使得板蓝根备 受关注，有关板蓝根的抗炎症反应的物质基础和药理机制有待进一 步研究。 ［７］郝媛嫒，赵子剑，赵铭．板蓝根含片抑菌、抗炎作＿ＥｆＩ的实验研究 ［Ｊ］．现代中医药，２００６，２６（２）：５７—５８． 【８】高欣，董堞瑾，金鑫，等．板蓝根抗炎活性部位筛选的初步研究［Ｊ］． 医学院学报，２０１０，１９（９）：７０９—７１１ 【９］黄家娣．板蓝根化学成分和药理作用综述［Ｊ１ｌ中国现代药物应 用，２００９，３（１５）：１９７—１９８． 参考文献 ［１】吴参，齐敏，刘晶莹．板蓝根药理作用和临床应用研究［Ｊ］．医学综 述，２００９，１５（１３）：２０３２—２０３４． ［２］陈庆．板蓝根药理作用与临床应用［Ｊ］．中国药事，２００９，２３（６）：６０７— 氨溴索药理机制、临床应用及不良反应现状的概述 易春霞 （桂林市中医医院药剂科，广西桂林５４１００２） 【摘要】盐酸氨溴索为目前临床上常用的化痰药，随着对其药理作用的不断研究，现广泛应用于临床多个领域。本文从氨溴索药理机制、 临床应用、不良反应三个方面进行阐述，为，Ｉ占床合理应用提供参考。 【关键词】盐酸氯溴索；药理机制；临床应用；不良反应；合理用药 中图分类号：Ｒ９７４ ．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３０－００４２－０３ 盐酸氨溴索为化痰药溴己新的体内活性代谢物，２Ｏ世纪８０年代初 在德国上市，最初主要用于呼吸系统的祛痰治疗。随着对其基础药理 的深入研究，氨溴索许多其他药理作用也不断被发现。同时因临床上 的大量应用，氨溴索的不良反应也相继报道，现就其作用机制、临床 应用及不良反应综述如下。 １药理机制 ①降低肺泡气一液面表面张力维持肺的功能，保持肺的顺应性；②参与 肺的防御功能，增加巨噬细胞向炎症部位的趋化性使细菌和其他细胞 易被吞噬；③维持小气道稳定，防止小气道萎陷和气体滞留。Ｐｓ还利 于修复支气管上皮，改善支气管黏液纤毛系统的运输功能，有助于分 泌物的排出。氨溴索能促进内源性Ｐｓ的生物合成与释放，从而改善肺 功能，缩短病程，使损伤的肺组织得到较快恢复。 １－４对病原体的抑制作用 ｌ １黏痰的稀释与排出 痰液黏度主要是由酸性糖蛋白决定，氨溴索能够裂解糖蛋白中的 多糖纤维，并作用于呼吸道分泌细胞，抑制酸性蛋白合成，增加浆液 分泌，使痰液变稀薄易于排出［ｑ ｏ大剂量的氨溴索还能够增加呼吸道 上皮的恢复，促进呼吸道纤毛上皮运动，降低黏痰对呼吸道壁的黏 氨溴索对多种病原体及致病过程有一定的抑制作用，包括对病原 体的直接作用及通过调节炎症反应来间接抑制病原体的致病作用。氨 溴索可显著抑制铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等对哺乳动物上皮细胞的 黏附作用 】，可以减少生物膜下的活菌数，增加抗生素对生物膜的渗 附，使痰液容易被排出，保持气道通畅 ｌ。 １．２抗炎及抗氧化作用 透，从而协同抗生素杀灭细菌。氨溴索对甲型流感病毒的感染亦有一 定保护作用。通过增加呼吸道的内源性蛋白酶抑制物水平，氨溴索可 氨溴索有较显著的抗炎作用，可通过多种机制抑制机体的炎症反 应。目前发现的机制有：作用于ＮＦ—Ｋ Ｂ，调节多种致炎细胞因子的产 生，影响花生四烯酸的代谢，抑制炎性细胞的趋化作用，影响免疫应 答等［３］。氨溴索对多种参与炎症的细胞均有影响，如肺泡巨噬细胞、 提高气道分泌物ｄＯＩｇＡ和ＩｇＧ浓度，抑制病毒的增殖，提高实验动物的 存活率 。 １．５提高抗菌药物在肺组织中的浓度 有不少文献报道，氨溴索可以直接提高抗菌药物在肺组织中的浓 度，起到协同杀菌作用。杨常菀等 在静脉滴注头孢哌酮过程中缓慢 静推氨溴索，通过纤支镜收集肺泡灌洗液，测定其中的头孢哌酮浓 度。结果显示，显著高于未使用氨溴索的对照组肺泡灌洗液中浓度， 而两组血浆中头孢哌酮浓度无明显差异，提示氨溴索有促进头孢哌酮 肺内转运的作用。同样，氨溴索对其他抗菌药物如红霉素、头孢克肟 等亦有同样的作用。具体机制不明，可能是氨溴索通过增强肺组织的 细胞活性，提高其化学趋化反应而使抗菌药物局部浓度增高。 ２临床应用 白细胞、气道上皮细胞。氨溴索抑制机体炎症反应的多种机制尚未完 全阐明，但抗氧化作用是其重要的机制之＿。在炎性反应中，中性粒 细胞以及单核一巨噬细胞会释放大量超氧阴离子、Ｈ ０ 、过氧化氢、次 氯酸、过根等以杀灭病原体，但这些氧化物也会对机体产生不良 影响，如参与气道炎症的形成等。而氨溴索可以通过清除氧化物、减 轻氧化物产生的气道炎症及其他不良影响” ｌ。 １．３促进肺表面活性物质（ＰＳ）的合成和释放 Ｐｓ是肺泡Ⅱ型细胞产生的磷脂蛋白复合物，其生理功能主要有： ２０１３年１０月第１ １卷第３０期 ２．１氨溴索在呼吸系统的应用 ２．１．１辅助抗菌药物治疗下呼吸道感染 氨溴索通过口服、雾化及静脉使用广泛用于支气管炎、支气管哮喘、 ・文献综述・４３ 瘙痒。停药后予静脉滴注葡萄糖酸钙注射液和口服酮替芬片。２ｄ后患 儿皮疹消退。 ３．２过敏性休克 肺炎等下呼吸道疾病。肖化军等 采用大剂量氨溴￣２Ｏｍｇ／（ ．ｄ），ｑ６ｔａ￣ 脉滴注，持续７ｄ治疗小儿重症肺炎，结果在平喘、哕音吸收、心力衰竭纠 正及住院时间上均比对照组明显缩短。 李荣梅【 】报道１例：某患儿，女，５岁，因“急性支气管炎”就 诊。既往有轻度高蛋白过敏史，但无药物过敏史。予抗炎＋静滴１５ｍｇ 盐酸氨溴索治疗 第二日行相同治疗，在刚开始静脉滴注盐酸氨溴索 约２ｍｉｎ时，患儿出现心慌、胸闷、继而出现面色苍白，呼之不应、大 ２．１．２治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ） 李为春 的氨溴索治疗ＣＯＰＤ疗效观察报道，在采用氨溴索注射 液的治疗中，第４～８天，患者咳嗽咳痰，痰黏度，喘息，睡眠等多项 指标均明显控制及改善，与对照组相比疗效增￣ｎ４０％以上。文中指出 汗淋漓、心率血压急剧下降。心脏听诊心音听不清，呼吸ｌＯ次／ｍｉｎ， 血压３５／２５ｍｍＨｇ，立即停药并给予吸氧，经地塞米松、洛贝林、。肾上 腺素等药物治疗，同时联合胸外心脏按压操作等措施，约５ｍｉｎ后患儿 心音逐渐变得清晰有力，有节律性。患儿气促缓解，但仍有轻微胸闷 症状；１ｈ后患儿心率为１００次／ｍｉｎ，血压为９５／６５ ｍｍ Ｈｇ，病情恢复 平稳。 氨溴索的多种药理机制可以减少抗菌药物的用药时间，缩短病程，使 ＣＯＰＤ患者的病情很快得到控制。 ２．１．３大剂量氨溴索用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）以及急 性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ） ＮＲＤＳ是由于新生儿肺部发育不成熟，分泌及贮存的Ｐｓ缺乏所造 张娜 报道１例：患者男性，７５岁，因“肺部感染”给予静脉滴注盐 酸氨溴索葡萄糖注射液５０ｍＬ（含盐酸氨溴索３０ｍｇ及葡萄糖２．５ ｇ）。约 ３０ｍｉｎ后，患者突发胸闷、冷汗、恶心、头晕。查体：／１］Ｊ￣，４０／０ｍｍＨｇ， 口唇发绀，面色苍白，四肢冷，意识模糊。立即停止静脉滴注行心电监 护，并给予吸氧及地塞米松、异丙嗪、多巴胺等药物治疗。４ｈ后患者血 成。国内外大量的文献报道，氨溴索具有促进Ｐｓ的合成分泌，增强 肺泡的功能，减轻过度炎性反应，同时促进新生儿肺泡发育成熟， 对预防及治疗ＮＲＤＳ有较好疗效。ＡＲＤＳ是由于各种肺内外致病因素 所导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。治疗上与ＮＲＤｓ一样都需补 充Ｐｓ。而外源性肺泡表面活性物质（Ｐｓ）价格昂贵，技术要求高， 在基层医院较难广泛应用。吴俊峰等【ｌ”报道了氨溴索治疗胸部创伤 所致肺损伤６Ｏ例患者。其中３０例按６０ ｍｇ／ｄ常规量治疗，另￣＇ｂ３０例按 ５００ ｍｇ／ｄ大剂量使用，７ｄ后观察疗效，发现大剂量组氨溴索对胸部 创伤所致肺损伤具有明显的治疗作用，还可明显改善患者的肺损伤 的程度，减少肺部并发症，促进肺功能恢复。金钧等” 使用大剂量 的氨溴索治疗ＡＲＤＳ合并机械通气相关肺炎的研究中也指出：在氧分 压，氧合指数上升，肺损伤评分降低，呼吸力学指标中气道峰压、 气道阻力降低肺顺应性升高等多项指标对比下，大剂量氨溴索组疗 效明显较小剂量氨溴索组好。 压平稳，１３０／７０ｍｍＨｇ。其余生命体征正常，症状消失。 ３＿３呼吸困难 杨文波【 ｌ报道１例：患者男性，８０岁。因患有慢性支气管炎自行 服用盐酸氨溴索片１次３０ｍｇ，每日３次。次日用药１５ｍｉｎ后，患者即出 现胸闷、气短、心律不规则、呼吸困难。双肺伴有哮鸣音，颜面苍 白。给予对症治疗，３０ｍｉｎ后症状缓解，观察２ｈ后恢复正常。 张晓娟 报道１例：患儿，男，２岁，因“急性支气管炎”就 诊。以往从未使用过氨溴索，无过敏反应史。予７．５ｍｇ氨溴索静脉 滴注，输液量约２０ｍＬ时，患儿突然恶心并呕吐１次，呕吐物为所进 食物及少许黏液，患儿面色苍白，精神萎靡。当输液量滴人约５０ｍＬ 时，患儿又出现寒战，气憋、呼吸粗而急促，当时查体：神志清 ２．２氨溴索在其他方面的临床应用 有研究指出分泌性中耳炎的发生与咽鼓管表面活性物质减少密切 相关 ”。鼻咽部、咽鼓管等也有类似肺泡表面活性物质分泌，咽鼓管 表面活性物质合成与分泌的增加，可使咽鼓管的开张压力改变，提高 上皮纤毛运动频率，促进中耳分泌物的排出。在使用氨溴索后，烟鼓 管的表面和肺泡表面一样均有一层磷脂混合物所覆盖，表明氨溴索 可以增加咽鼓管的表面和肺泡表面的活性物质的分泌从而发挥治疗 醒，呼吸５８次／ｍｉｎ，心率１５０次／ｍｉｎ，双肺呼吸音粗糙，并可闻及 少许干、湿性罗音。立即停止输液，予吸氧及地塞米松、葡萄糖酸 钙、维生素Ｃ等药物治疗。约ｉｏ ｍｉｎ后患儿寒战、气憋消失，呼吸逐 渐平稳。 ｊＯ ５ｈ后体温、呼吸频率正常，心率１３０次／ｍｉｎ，双肺罗音 消失，病情平稳。 ４小结 盐酸氨溴索由于具有溶痰排痰、抗炎抗氧化、肺保护等多种药理 作用，因此广泛应用于急慢性支气管炎；哮喘、支气管扩张、肺炎、 肺结核等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于新生儿呼吸窘迫综合 征及急性呼吸窘迫综合征，术后肺部并发症的预防性治疗。随着应用 的广泛，报道的不良反应也不断增多，其中不乏严重的不良反应。从 大量的文献报道可以发现，严重ＡＤＲ主要集中在婴幼儿、儿童和老年 人患者。因此，对这些人群要加强用药后的监测；如患者给药后出现 分泌性中耳炎的作用；在重型颅脑损伤患者中，肺部感染发生率在 ２４．３％～６７．４％，张光强等【ｌ 采用随机分组对照方法进行疗效对比研 究，结果显示盐酸氨溴索因其显著的药理作用对延缓肺功能损害、降 低肺部感染率及病死率有显著疗效。 ３不良反应 氨溴索不良反应一般比较轻微，主要表现为胃部灼热、消化不良 和皮疹等。由于该药在临床上使用广泛，报道的严重不良反应也明显 增多。通过查阅相关的文献资料，列举如下。 ３．１过敏样反应 洪冰” 报道该院２００５￣２００９年的８例氨溴索引起的不良反应中， 有５例均以皮疹、瘙痒等皮肤过敏反应多见。其中某８岁患儿因“两 肺挫伤、左侧血气胸”静滴输氨溴索注射液过程中，全身出现形状不 规则的红色斑丘疹，伴瘙痒，停药予静脉使用葡萄糖酸钙、异丙嗪、 地塞米松、维生素Ｃ，口服酮替芬、西替利嗪治疗。６ｄ后全身药疹全 部消退。另一１岁患儿因“上呼吸道感染”输液第３天身上发出散在痱 子样皮疹，未引起注意，又使用氨溴索雾化，结果皮疹急剧增多，伴 发绀、心悸、呼吸困难等不适症状，应立即停药并采取相应措施。我 们医务人员用药前应详细询问患者的既往过敏史及家族过敏史，对有 过敏体质者更需慎用此药，以保障患者的用药安全。 参考文献 ［１】张琼．盐酸氨溴索的药理和临床分析【Ｊ】．中国实用医药，２００９，４ （３５）：１１１－１１２． ［２］姜素伟，朱茜．浅淡氨溴索在儿科呼吸系统的临床运用［ 临床 肺科杂志，２００８，１３（９）：１２３１． ［３］Ｂｅｅｈ ＫＭ，Ｂｅｉｅｒ Ｊ，Ｅｓｐｅｒｅｓｔｅｒ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｏｆａｍｂｒｏｘｏｌ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，２００８，１３（１２）：５５７． ４４ ・文献综述・ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，ＮＯ。３０ 【４］Ｏｔｔｏｎｅｌｌｏ Ｌ，Ａｒｄｕｉｎｏ Ｎ，Ｂｅｒｔｏｌｏｔｔｏ Ｍ，ｅｔ ａｌ，Ｉｎ ｖｉｔｒｏｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ 床肺科杂志，２００８，１３（１１）：１４８６． ｈｕｍａｎ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｈｉｓｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｂｙ ａｍｂｒｏｘｏｌ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ａ ｍｕｌｔ— 【１１］吴俊峰，段俊峰，张耀森等．大剂量氨溴索对胸部创伤所致肺损 ｉｓｔｅｐ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００３，１４０（４）：７３６—７４２． 伤的治疗作用【Ｊ】．】临床肺科杂志，２００８，１３（１１）：１４２０． ［５］Ｊａｎｇ Ｙ Ｙ，Ｓｏｎｇ ＪＨ，Ｓｈｉｎ ＹＫ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｍｂｒｏｘｏｌ 【１２］金钧，郭强，王俊，等．大剂量氨溴索对ＡＲＤＳ合并机械通气相关肺 ａｎｄ ｅｒｄｏｓｔｅｉｎｅ ｏｎ ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，ｇｒａｎｕｌｅ ｅｎｚｙｍｅ ｒｅｌｅａｓｅ，ａｎｄ 炎的作用研究［Ｊ】＿临床肺科杂志，２００８，１３（６）：６８（Ｆ－－６８１． ｆｒｅｅ ｒａｄｉｃａｌ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｒａｔ ａｌｖｅｏｌａｒ ｍａｃｒｏｐｂａｇｅｓ ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｂｙ ［１３］申琪，丁玲，严道南．分泌性中耳炎咽鼓管表面活性物质研究进 ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｔｏｘｉｃｏｌ，２００３，９２（４）：１７３—１７９． 展［Ｊ］＿光明中医，２０１１，９（２６）：１９４７—１９４９． ［６】ＨａｆｅｚＭＭ，Ａｂｏｕｌｗａｆａ ＭＭ，Ｙａｓｓｉｅｎ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｓｏｍｅ ［１４］张光强，吴恒刚，张旭春，等．盐酸氨溴索对控制重型颅脑损伤患 ｍｕｃｏｌｙｔｉｃｓ ａｇａｉｎｓｔ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏ ｍａｍｍａｌｉａｎ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］． 者肺部感染的临床研究［Ｊ］．浙江创伤外科，２００４，９（６）：３５７—３５８． Ａｐｐｌ Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ，２００９，１５８（１）：９７一ｌｌ２． ［１５】洪冰．盐酸氨溴索不良反应８例［Ｊ】．医药导报，２０１０，２９（９）：１２４２． ［７］Ｋｉｄｏ Ｈ，Ｏｋｕｍｕｒａ Ｙ，Ｙａｍａｄａ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｔｅａｓｅｓ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ ｈｕｍａｎ ［１６】李荣梅．盐酸氨溴索致过敏性休克１例报告［Ｊ］．中国现代药物应 ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ｖｉｒｕｓ ｅｎｔｒｙ ｉｎｔｏ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ａｓ ｐｏｔｅｅｔｉａｌ 用，２０１ １，５（１９）：９６． ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｇｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｐｈａｒｍ Ｄｅｓ，２００７，１３（４）：４０５－４１． ［１７］张娜．盐酸氨溴索葡萄糖注射液致过敏性休克［Ｊ］．药物不良反应 【８］杨常菀，张志新，屠文俊，等．氨溴索对头孢哌酮肺转运作用的临 杂志，２０１１，１３（１）：４８． 床研究【ＪＪ．临床肺科杂志，２００８，１３（６）：６８２． ［１８］杨文波．盐酸氨溴索致呼吸困难１例［Ｊ］＿中国医院药学杂志，２００５， 【９］ 肖化军，杨继承．大剂量氨溴索治疗ｄ，ＪＬ重症肺炎的临床观察 ２５（１ ０）：９９７． 【Ｊ］．临床肺科杂志，２００８，１３（１２）：１６４４． 【１９］张晓娟．静滴注射用盐酸氨溴索致严重过敏反应１例［Ｊ Ｊｌ中国医 ［１０］李为舂．盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺病疗效观察［ＪＪ．临 学科学，２０１１，１（１８）：１４６． 股骨骨折患者护理的研究现状 孙亚超 杨姝。 （１长春中医药大学研究生学院，吉林长春１３０１１７；２吉林大学第一临床医院，吉林长春１３００３１） 【关键词】股骨骨折；护理；研究现状 中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ６８３．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３０－００４４－０２ 股骨骨折为骨伤科常见病，多因直接外力、患者自身骨质问题等 的照顾质量。实施临床护理路径前，医护人员普遍对股骨骨折患者的 发牛骨折，患者均有不同程度的运动功能丧失，骨折后均需绝对卧 术前准备、术后治疗、护理及康复指导缺乏共识，对住院时间存在主 床，康复时间长，患者心理、精神、情感发生极大的变化，最需要精 观随意性。实施临床路径后界定了患者的标准住院天数，融人了成效 心护理，如护理不当，易发生各种并发症，延误病程，甚至致残、致 管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为对患者 障，严重影响患者生活质量。基于以上信息，为制定针对股骨骨折患 实施最佳护理的一个重要内容。史慧玲 将３４例股骨骨折患者应用临 者的更具科学性、合理性的临床护理措施提供文献资料，笔者现将有 床护理路径进行健康教育，得出实行临床路径服务可以使医疗及护删 关股骨骨折患者护理情况的文献做以综述。 工作进一步规范，能增强患者的自我护理能力，缩短住院时间，降低 １西医护理在股骨骨折患者中的应用 住院费用，提高满意度。股骨骨折患者术后接受按临床护理路径安排 通过查阅文献，笔者了解到通过现代医学对股骨骨折患者进行护 的规范、循序渐进的健康教育模式，能充分掌握康复锻炼的重要性和 理的文献较多，多包括对股骨骨折患者进行心理护理、生活护理、牵 必要性，能积极主动地参与康复锻炼，术后大多康复良好。 引的护理、固定位置、观察血液循环、预防压疮、饮食护理和康复指 ３循证护理在股骨骨折患者中的应用 导等ｔ要护理措施。骨折患者因对病情不了解，常常产生恐慌心理， 循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是２０世纪末随着循证医 产牛 ‘系列并发症，不利于治疗，影响骨折愈合，通过健康教育和护 学的发展而产生的护理理念，其核心是使以经验为基础的传统护理向 理指导，使患者了解股骨骨折的愈合过程、活动及功能锻炼的重要 以科学为依据的有据可循的现代护理发展。股骨骨折康复时间长，并 性，能够增强患者的自信心，主动配合治疗护理。巫丽珍…对１１２例股 发症多，运动功能锻炼技巧还欠缺，在实践过程中运用、遵循最科学 骨干骨折患者进行术前、术后护理，总结出股骨干骨折的康复离不开 的论据指导临床护理是行之有效的。梁小丽 对临床１２例老年股骨骨 及时正确的治疗和精心的护理，而正确的指导患者功能锻炼，加上合 折患者在围术期中运用循证护理，通过实践验证，得出循证护理既能 理的饮食调护，积极预防并发症是促进康复的保证。 满足服务对象的需求，又能促进护理学的必然发展，对建立护理学科 ２临床护理路径在股骨骨折患者中的应用 的科学性和提高护理服务的有效性有着积极的促进作用。 临床护理路径（ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙｓ。ＣＮＰ）是医疗管理者 ４中医护理在股骨骨折患者中的应用 用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一，是一种崭新的照顾模 辨证施护是中医护理的精髓，是指导中医临床护理的基本原则。 式，由医师、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术作出有序性和 根据骨折患者的不同特点，运用中医学的整体观念对骨折患者进行 时间性的照顾计划，减少康复延迟和资源浪费，使服务对象得到最佳 辨证施护，使其能够阴阳调和，早日康复。解桂平 对６５例股骨转子
