住院药房药品损耗情况分析及改善措施
赵嫏嬛;周陈建
【摘 要】Objective:To investigate and analyze the medicine loss in the inpatient pharmacy of our hospital,further improve the level of drug administration,reduce the drug reported loss rate,decrease the waste of medicine resources.Method:The circumstances and the reasons of medicine wastage in the inpatient pharmacy of our hospital from 2012 to 2013 were analyzed statistically,and the improvement measures of reducing the drug reported loss rate were investigated.Result:The results of the analysis of medicine loss in the inpatient pharmacy showed that,the external packing damage,machine stoppage of auto-packet machine and worker factors were main reasons.Conclusion:In order to get low rate of medicine loss,we suggest manufacturer to improve external package and reduce the failure rate of auto-packet machine,enhance pharmacy worker’ responsibility.%目的：对笔者所在医院住院药房药品损耗情况进行调查分析，进一步提高药品管理水平，降低药品报损率，减少药品资源浪费。方法：对笔者所在医院2012-2013年住院药房药品损耗情况及原因进行统计、分析，并对降低药品报损率的改善措施进行探讨。结果：住院药房药品损耗情况主要体现在药品包装质量、自动包药机、人为因素等方面。结论：建议产家改进药品外包装及减少自动配药机的故障率，增强工作人员的责任心，将药品损耗率降到最低。 【期刊名称】《中外医学研究》 【年(卷),期】2015(000)011
【总页数】3页(P154-155,156) 【关键词】药品损耗;统计分析;改善措施 【作 者】赵嫏嬛;周陈建
【作者单位】温州市人民医院 浙江 温州 325000;温州市中心医院 【正文语种】中 文 【中图分类】R95
【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the medicine loss in the inpatient pharmacy of our hospital，further improve the level of drug administration，reduce the drug reported loss rate，decrease the waste of medicine resources.Method：The circumstances and the reasons of medicine wastage in the inpatient pharmacy of our hospital from 2012 to 2013 were analyzed statistically，and the improvement measures of reducing the drug reported loss rate were investigated.Result：The results of the analysis of medicine loss in the inpatient pharmacy showed that，the external packing damage，machine stoppage of auto-packet machine and worker factors were main reasons.Conclusion：In order to get low rate of medicine loss，we suggest manufacturer to improve external package and reduce the failure rate of auto-packet machine，enhance pharmacy worker’ responsibility.
【Key words】 Medicine loss； Statistical analysis； Improvement measures
First-author’s address：Wenzhou People’s Hospital，Wenzhou 325000，
China
药品是医院必不可少的资源之一，我国药品存货量占医院流动资金的 40%~50%，因此如何加强西药房药品的管理、规范药品报损制度是目前面临的主要问题[1-2]。药品的损耗是指药品的破损、过期、变质、失效[3]。它不仅是医院经济上的损失，更是社会资源的浪费，处理不当还会对环境造成一定的污染。本文通过对笔者所在医院2012-2013年住院药房药品损耗情况及原因进行统计、分析，以期减少资源浪费与损失。
收集整理笔者所在医院2012-2013年住院药房药品包装、自动包药机、人为因素等造成的药品损耗数据及原因进行统计和分析。
住院药房药品损耗情况主要体现在药品包装质量、自动包药机、人为因素等造成的药品损耗几方面。
2.1 药品包装质量引起药品损耗情况
共选择785批次药品，其中182批次为药品包装质量引起的药品损耗，见表1。 2.2 自动包药机引起药品损耗情况
共选择2413片药物，总金额为10 587.67元，其中损耗269片药物，损耗总金额为754.44元，见表2。 2.3 人为因素引起药物损耗情况
共选择96支报废针剂，其中人为因素导致药物(只要以针剂为主)耗损高达74.0%。人为因素包括工作人员在发药过程中粗心所致，药品管理过程中疏忽所致；药品在运输过程中损坏，机器发生故障而造成部分药品损耗，见表3。 3.1 药品损耗分析 3.1.1 药品包装质量
3.1.1.1 药瓶无标签 某些生产企业使用了质量较差的化学浆糊，使标签纸与玻璃瓶、塑料瓶的黏附力太小，粘贴不牢固，造成标签脱落在包装盒内，有的甚至干脆无标
签可找。
3.1.1.2 药片潮解 某部分口服制剂瓶中仅有一小块棉花，无干燥剂；瓶口无锡纸等封口；瓶盖内无橡皮垫圈；玻璃瓶口蜡封不完全。因此，在空气湿度较大，尤其在黄梅雨季，瓶中药片、胶囊极易吸潮，造成药品潮解、变形、裂片与糖衣片变色、霉变等变质现象。
3.1.1.3 针剂破损 除了运输途中，卸货中没有遵循小心轻放原则造成的破损，还存在内包装没有相互隔层和隔板，互相碰撞所致。一些小型注射剂纸盒软、硬度不够，在运输及贮存过程也很易被压破，从而影响整箱的药品质量。
3.1.1.4 有效期模糊不清 某些生产企业印刷油墨质量较差或者工作人员印刷潦草导致多次接触致油墨模糊甚至消失。
3.1.1.5 药品中有异物及空瓶 生产企业把关不严谨所致，管理存在陋习。 3.1.2 自动包药机 自动包药机引起的药物损耗主要有以下几点原因，(1)机器故障引起药物串包，导致形状及颜色都相同的药物无法辨认，如维生素B6片、呋喃硫胺片、艾司片、地西泮片等白色药片，颜色相同大小相同则无法分辨；(2)机器配件中包装袋的安装，由于工作人员的马虎，安装不规范，导致包装袋封口不严，药物没有完全包装在内或洒落在外面造成药物污染而浪费；(3)上一批有色药品如利福平胶囊，包装后没有及时对其药品经过的通道进行清洗和干燥，导致下一批药物包装出来药物被染色及通道不干导致部分药物粘合一起而浪费；(4)药品形状体积较大，如复方α-酮酸片直径为1.7 cm，普通片剂直径为0.5~1.0 cm，是普通片剂的2~3倍，在自动包药机运行过程中容易被自动包药机转轮挤碎而造成损耗；(5)某些软胶囊如丁苯酞胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊偶尔遇高温变软破裂，导致外壳及油性药物成分粘连在机器药物通道上及包装袋转轮上，污染通道和转轮，使经过的其他药物污染造成浪费。因此，加强对自动包药机的维护和保养极其重要，可以及时排除机器故障，减少药品损耗率。
3.1.3 人为因素 由人为因素引起的耗损药品主要是针剂，包括两个方面，(1)医院工作人员方面：一些耗损药品是因医护人员在取药配药时不慎掉落而破损；另极小部分是药品长期积压而导致的变质失效，由于临床用药常有预想不到的变化，如突然出现疫情、医生改变用药习惯，常常打破正常的用药规律，使有些药品迅速耗尽，有些药品出现积压现象，特别是医院必须必备的抢救药品，由于使用的数量有限，容易引起失效，以致浪费[4-5]；(2)药品运输搬运方面：在运输及搬运过程中工作人员未做到轻拿轻放，导致药品相互碰撞相互挤压，而针剂大部分是玻璃材质，属于易碎物。 3.2 改善措施
(1)加强药品管理，定期检查药品效期，对近效期的药品进行及时互补调换，弥补检查中的漏洞；严格执行近效期先出原则，在药品上架或入库时要仔细核对药品批号，确保发药时近效期先使用；对急救药品，要及时建立档案，以档案内容为标准，对近效期品种及时进行更换[6]。(2)与医药公司良好沟通，规范运输程序，避免运输及搬运过程中导致的药品大量碰撞挤压；对直接由包装质量所引起的耗损情况及时联系医药公司，使其及时汇报厂商，尽早进行改良，减少无标签、效期模糊等包装质量问题情况。(3)加强医务人员工作责任心，在调剂过程中需小心谨慎，对药品轻拿轻放，减少不必要的浪费。(4)药房负责人按照规定及时将破损药品进行登记，在登记时注明药品名称、规格、数量、批号、效期、生产单位、破损原因、处理结果，并实行双人核对制，记录人和核对人
均在登记本上进行签字，并将报损药品放置于规定的不合格药品区，定期汇报药库。(5)对于自动包药机引起的耗损，应多与机器维修工程师多番探讨原因，研究改良方案，加强对自动包药机的维护和保养，及时排除机器故障，减少药品损耗率。
【相关文献】
[1]徐萍荣，邓小红，苏兰，等.我院自动包药机单剂量调剂模式实施情况及体会[J].中国药房，2011，22(41)：3920.
[2]陈倩超，黄红兵，林晓泉.加强药库治理，保障临床用药[J].中国药房，2006，17(增)：65-66. [3]中华人民共和国令，第45号.中华人民共和国药品管理法[S].1985-07-01. [4]杜学勤.加大效期管理，降低药品损耗[J].海峡药学，2007，19(9)：145-146. [5]张红霞.抢救车药品管理中的问题及对策[J].护士进修杂志，2008，23(2)：114-115. [6]胡淑凤，胡淑春，王新玲.药库药品管理体会[J].中国医学创新，2012，9(2)：141-142.
