第２６卷第６期 航空航天医学杂志 ２０１５年６月 ６８５ 金属烤瓷冠修复体对牙龈健康的影响分析 赵云瑾 高升平 白长缨 ［摘要］ 目的探讨如何减少金属烤瓷冠修复体对牙龈组织的炎症及牙龈缘着色的影响。方法 随机选取口 腔门诊做金属烤瓷冠修复体３年的患者８０例，２７０颗修复体，对修复后牙龈炎症、牙龈缘着色的情况进行分析。 结果ｌ７颗修复体出现牙龈炎症，占６．２％，２０颗修复体出现牙龈缘着色，占７．４％。结论合理的设计、规范的 牙体预备及基底冠金属材质的选择，能减少牙龈炎症和牙龈缘着色的发生。 ［关键词］ 金属烤瓷冠；牙龈炎症；牙龈缘着色 ［中图分类号］ Ｒ７８２．３２ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ ２０９５～１４３４．２０１５．０６．０１０ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｇｉｎｇｉｖａｌ Ｐｏｒｃｅｌａｉｎ Ｆｕｓｅｄ ｔｏ Ｍｅｔａｌ Ｃｒｏｗｎ Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ／ＺＨＡＯ Ｙｕｎｊｉｎ， ＧＡＯ Ｓｈｅｎｇｐｉｎｇ／／（Ｈａｒｂｉｎ ２４２ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｒｂｉｎ，Ｈｅｉｌｏｎｇｆｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，１５００６６） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅ ｈｏｗ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｒｃｅｌａｉｎ ｆｕｓｅｄ ｔｏ ｍｅｔａｌ ｃｒｏｗｎ ｏｎ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｉｎ－ ｌｆａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｃｏｌｏｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｃａｓｅｓ（２７０ ｔｅｅｔｈ）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｍｅｔｌａ ｐｏｒｃｅｌａｉｎ ｃｒｏｗｎ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｎｔａｌ ｃｌｉｎｉｃ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒ ３ ｙｅａｒｓ．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｉｎｆｌａｍ— ｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｃｏｌｏｒａｔｉｏｎ Ｗ￣ｌ＇ｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １７ ｔｅｅｔｈ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．ａｔ ６．２％；２０ ｔｅｅｔｈ ａｐｐｅａｒ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｃｏｌｏｒａｔｉｏｎ，ａｔ ７．４％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｏｏｔｈ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｒｏｗｎ ｍｅｔｌａ ｍａｔｅｒｉｌａｓ ａｎｄ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｄｅｓｉｇｎ， ｓｔａｎｄａｒｄ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，Ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｇｉｎｇｉｖｉｔｉｓ ａｎｄ ｉｇｎｇｉｖａｌ ｃｏｌｏｒａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｍｅｔｌａ ｐｏｒｃｅｌａｉｎ ＣＩ＇ＯＷ／１；ｇｉｎｇｉｖｉｔｉｓ；ｇｉｎｇｉｖａｌ ｃｏｌｏｒａｔｉｏｎ 近年来随着口腔修复技术的进步和口腔材料的不断 聚羧酸锌水门汀粘固。 完善，金属烤瓷冠因为具有坚固耐用、形态逼真、色泽自 ２结果 然、生物相容性好等特点而被广泛应用于牙体缺损及牙列 ２７０颗金属烤瓷冠修复后３年随访，均无崩瓷及冠脱 缺损的修复中。但有部分患者带用一段时间后出现了牙 落。有１７颗出现牙龈炎症，占６．２％；有２０颗出现牙龈缘 龈炎症、牙龈缘着色的情况。本文对８０例，２７０颗修复体 着色，占７．４％，结果见表１。 追踪观察分析，现将结果报道如下。 表１ 修复３年后牙龈炎症、牙龈着色的情况 １资料与方法 １．１ 一般资料随机选取口腔门诊做金属烤瓷冠修复体 的患者８０例，２７０颗修复体。其中男３２例，女４８例；年龄 ２０～５７岁。其中Ａ组为９５颗，做镍铬合金烤瓷冠；Ｂ组为 ９２颗，做钴铬合金烤瓷冠；Ｃ组为８３颗，做金合金烤瓷冠。 注：经 检验，Ａ、Ｂ、Ｃ组两两比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜ 修复前患者无全身系统性疾病，口腔卫生良好，无牙龈病 ０．０５）。 及牙周病史，随访３年。 ３讨论 １．２方法依据患者的要求，分别给予镍铬合金烤瓷、钴 从本报道中可看出，金属烤瓷冠在口腔的酸碱环境中 铬合金烤瓷、金合金烤瓷修复。牙备时，根据牙齿具体 容易发生腐蚀反应，尤其是普通合金烤瓷冠（镍铬合金）。 情况轴面磨除１．０—１．２ ｍｍ，切端及咬合面磨除２．０ ｍｍ。 合金在腐蚀反应中有镍元素不断析出，活跃的镍元素易被 氧化，氧化物渗透到牙龈组织中使牙龈红肿出血、牙龈缘 前牙肩台均位于龈下０．５ ｍｍ，后牙肩台位于龈上０．５ ｍｍ， 肩台为１３５度浅凹型，宽度为１ ｍｌｎ。用０００无药排龈线于 着色。曾有报道，析出的镍能降低人体免疫力，增加人体 对肿瘤的易感性。（１）临床上应逐渐减少镍铬合金烤瓷冠 颈缘预备前、取印模前、冠修复体粘固前排龈。藻酸钠印 模材取模，灌注超硬石膏，模型送加工制作，试戴调整后， 的应用。钴铬合金烤瓷冠各方面性能较好，价格也易于接 受。而贵金属烤瓷冠由于有良好的抗腐蚀性和生物相容 性，对牙龈组织的刺激性小，目前是金属烤瓷冠中比较理 作者单位：哈尔滨二四二医院，黑龙江哈尔滨１５００６６ 想的修复材料。同时，近年来全瓷材料不断改进，其强度 ６８６ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 参考文献 Ｊａｎ ２０１５ 已可以满足临床修复的要求。因此前牙的冠修复尽量采 用全瓷材料。由于普通烤瓷冠价格较低廉，受经济水平影 响，在一定时期内不可能被马上淘汰，仍有较大的市场，因 此可考虑采用瓷边缘代替传统的烤瓷冠金属边缘，以隔绝 金属与牙龈直接接触，防止牙龈着色。（２）金属烤瓷冠修 复体对牙龈组织健康的影响是多方面的，除金属材料外， 还有牙体的制备、冠边缘的位置、牙冠加工的精密度及粘 ［１］江泳，冯海兰，陈智滨．金沉积基底烤瓷冠修复上颌切 牙对牙周组织的影响［Ｊ］．１２腔颌面修复学杂志，２００５， ６（３）：１９０—１９２． ［２］袁泉，金属烤瓷冠修复体颈缘对牙龈的影响分析［Ｊ］． 现代临床医学，２０１０，１０（５）：３７９—３８０． ［３］潘冬冬，张修银．金属烤瓷冠修复体对牙龈健康的影 响因素［Ｊ］．口腔材料器械杂志，２００５，１４（２）：８３～８５． （收稿日期：２０１５一一） 接材料的选择等，都会对牙龈组织的健康产生影响。（３） 在经济条件允许的情况下我们主张尽可能采用贵金属烤 瓷和全瓷修复体。 探讨冲脉理论针刺治疗中风后吞咽障碍的临床效果 李玉安 ［摘要］ 目的探讨冲脉理论针刺治疗中风后吞咽障碍的临床效果。方法将收治的７０例中风后吞咽障碍患 者随机平均分为观察组与对照组。对照组３５例行常规针刺治疗，观察组３５例行冲脉针刺治疗，观察并分析两组 患者的临床治疗效果。结果观察组临床治疗有效率为１００％，显著高于对照组治疗有效率８０．ｏ０％，差异有统 对中风后吞咽障碍患者行冲脉理论取穴针刺疗法进行治疗，具有良好的临 计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治愈患者治疗时间为（２８．３８±１０．３３）天，明显短于对照组的（３８．９６±１８ ２４）天，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论床效果，能提高临床治愈率，缩短治疗时间。 ［关键词】 冲脉理论；中风；吞咽障碍 ［中图分类号］ Ｒ２５５．１ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号】２０９５—１４３４．２０１５．０６．０ｌ１ Ｂｌｕｎｔ Ｐｕｌｓｅ Ｔｈｅｏｒｉｅｓ ｏｆ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｆｔｅｒ Ｓｔｒｏｋｅ／ＬＩ Ｙｕａｎ／／（Ｃｈｉｃｈｅｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈａｎｇ］ｉａｋｏｕ Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａｎｇｆｉａｋｏｕ ０７５５００， Ｃｈ ａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｐｕｌｓｅ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆ ｏｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｗａｌｌｏ— ｗｉｎｇ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，７０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｔｙ ｄｉ－ ｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ３５ ｒｏｕｔｉｎｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｈｅｒａｐｙ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３５ ｒｅｇｕｌａｒ ｐｕｌｓｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ １００％，ｓｉｇｎｉｉｆｅａｎｄｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃ— ｉｆｖｅｎｅｓｓ ８０．００％，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃｕｒｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ｗａｓ（２８．３８±１０．３３）ｄ，ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（３８．９６±１８．２４）ｄ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉ— ｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｐｕｌｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｗａｌｌｏｉｎｇ ｗｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｉｆｎｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈａｓ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ，Ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｉｍｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｉｍｐａｃｔ ｐｕｌｓｅ ｔｈｅｏｒｙ；Ｓｔｒｏｋｅ；Ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ ｄｉｓｏｒｄｅｒ 在临床领域中，假性延髓麻痹的一种主要临床症状就 是中风吞咽障碍，该疾病主要是由患者双侧大脑皮质脑干 束受累导致，又叫做中风舌本病，常见于脑血管疾病等…。 该疾病对患者的进食、言语及生活产生严重的影响，并且 容易并发严重营养不良、吸人性肺炎、心理障碍、脱水等一 系列并发症，对中风病的治疗及康复产生很大障碍，不仅 延长了患者的住院时间，严重者还会导致死亡。因此，如 作者单位：河北省张家口市赤城县中医院，河北张家口 ０７５５００ 何对该类患者采取有效的治疗已成为当前临床医疗人员 必须深思的问题，对收治的中风后吞咽障碍患者行冲脉理
