合理定编定岗建立护理人力资源管理新体系

·　10·

工作中,广大护理专业人员以整体护理观念为指导,积极探索将护理技术、医疗照顾、心理护理和健康指导融为一体的实现形式,使“以病人为中心”的服务落在实处,满足了人民群众身心健康的需求,赢得了社会各界的赞同。但是,在整体护理开展的过程中,仍在一定范围内和一定程度上存在着重口号、轻实践;重外在形式、轻内涵建设的问题,导致整体护理所需要的以人为本的护理服务未能体现在护理患者的实际过程中,忽视

了整体护理“以病人为中心”和“以人为本”的实质,这是护理人员自身的工作观念和意识的问题。

护理工作的可持续发展和整体护理的健康推进,需要以转变观念为切入点,护理观念的转变必须紧密围绕患者或者服务对象的健康需求和临床实际工作的需要,患者和社会的反馈是评价护理质量和效果的客观标尺。

[收稿日期:2004-11-09]

合理定编定岗　建立护理人力资源管理新体系

黎　明　黄惠根　毛　俊①

关键词　定编定岗　人力资源　护理管理

摘　要　护理人力资源的合理配置与使用是护理人力资源管理工作的一项重要内容。本文结合我院实际,从定编定岗工作入手,通过对护理工作量的调查和护理人员、岗位编制的测算,护理管理人员编制标准的制定,以及护理人才的聘用和培养等,全方位、多层次地探索和研究护理人力资源管理工作的新思路。实践证明,科学测算各科室护理人员编制和岗位职数,明确护理岗位的内涵,制定护理管理人员和专业技术人员的聘任标准和岗位职数,合理配置护理人力资源和科学排班,可以有效提高工作效率和效能,进而提高服务质量,增强医院的竞争力。

SettingUpaNewNursingHumanResourcesManagementSystem:ReasonableDesignatedStaffCapacityandReasonableDesignatedPostCapacity/LiMing,HUANGHui2gen,MAOJun//ChineseNursingManagement-2004,4(6):10-12

Keywords　designatedstaffcapacityanddesignatedpostcapacity,humanresource,nursingmanagementAbstract　Reasonableallocationandutilizationofnursinghumanresourcesareimportantcontentsofnursingman2agement.Theauthorsintroducedtheirnursingmanagementexperienceaboutreasonabledesignatednursingstaffcapacityandreasonabledesignatednursingpostcapacity.Theyexaminedthenursingworkingquantity,budgetedboththenum2berofnursesandthenursingposts,builtthenursingmanagementstaffpostcapacitystandards,andclarifiedhowtocul2tivatenursingstaff,etc.Theirexperiencessuggestedthatcalculatingthenursingpostcapacityineveryunitsinadvancescientifically,allocatingnursinghumanresourcereasonably,andarrangingwork2shiftlogicallywerevitalmeasurestoim2provetheworkingefficiencyandworkingpotaswellastoelevatethequalityofnursingcare,strengtheningthecompeti2tionabilityofthehospital.

Author’sAddress　NursingDepartmentofGuangdongPeople’sHospital,510080,No.106,Zhongshanerroad,Guangzhou,PRC.

　　护理人力资源的合理配置与使用是护理人力资源管理工作的一项重要内容。我院自2003年开始,从定编定岗工作入手,对护理人力资源管理工作进行了有效的尝试,启动护理人力配套改革,科学测算各科室护理人员编制和岗位职数,明确护理岗位的内涵,制定护理管理人员和专业技术人员的聘任标准和岗位职数,合理配置护理人力,科学排班。护理人员的合

　①作者单位:广东省人民医院护理部,510080广州市中山二路106号

理配置与使用在医院建设和发展中起着重要作用。经过调整编制,定员定编,合理增减人员,理顺岗位,有效提高工作效率和效能。

1　一般资料

我院是一所集医疗、教学、科研于一体的现代化综合性医院。目前核定床位2000张,其中监护床94张,普通床位17

© 1995-2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.

　中国护理管理2004年12月15日第4卷第6期

·　11·

张。科室103个,职工数2600人。

2　方法

211　掌握情况,提高认识

管理人员是护理管理工作的核心,应按“少而精”的原则进行编制。我院护理部、科护士长的编制不占临床编制指标,但病区护士长纳入临床护理人员的编制中。

216　科学核定护理人员职称比例,合理调配护理专业技术人

作为医院的管理者,必须对医院人员状况有充分的了解,熟悉医院机构设置和人员编制有关,提高对上级有关人事制度改革的认识和心理承受能力,努力适应新形势下护理人力资源管理工作的需要。

212　建立定编定岗组织,加强定编工作协调

员岗位

由于我国目前没有护理人员职称比例的成文规定,因此我院参考全国正副主任护师与主管护师、护师的定员定编比例,科学核定护理人员的职称职数比例,将相关比例设定为

1∶32∶263,实行聘任制,各科室按人事处下达的岗位、职数进行

建立院科二级定编定岗组织,院部建立由主管院长为组长,人事处、护理部、纪检、财务核算组负责人组成的定编定岗领导小组,科室建立以科主任为核心的定编定岗小组。在统一思想、加强调查的基础上,由院定编定岗领导小组与科室定编定岗小组人员就科室应编数、岗位职数等问题进行至少3轮的协商、论证,最后确定各科室人员编制。

213　按照职能要求和本院实际,合理进行定编定岗

聘任,高级职称基本上以片为单位测算,一般每大片1名正高,

4-6名副高,中、初级职称以二级分科为单位测算,中级职称按

护理人员总数的30%计算,初级职称人数则为总人数减去高级职称和中级职称的人数后的所得数。

217　科学管理,灵活排班,合理使用护理人力资源

护理部向全院护士长明确合理排班的思路,各科室护士长可以根据本科室人员结构、工作性质合理排班。要求改变不论忙、闲,照常轮转排班的习惯做法,创造各具特色的弹性排班方式。如心内科根据夜间病人病情变化快、抢救多的特点,增加

帮班(6～11Pm,6～9Am);急诊科针对夜间急诊病人多、输液多的特点,增设5pm-12mn班;输液多的科室,增设7-3中午班。目前我院实行周六日全年候开放门诊,手术室周一至周五全天开放,导管室24h开放。各科室科学排班,使病人得到及时、连续的护理,保证了各项护理工作高效、优质完成,2004年病人对护理工作满意度达9514%。

218　设立床位调配中心,合理调配全院床位

在机构设置时,要本着提高效率,重视工作效果的原则,认真研究论证所设机构的工作任务,从实际出发,按岗位设置的多少,职责范围的大小和工作任务的轻重核定编制数额。在完善医院的人员编制,认真做好定编定岗的基础上,进一步进行科学计算,广泛征求各方意见,对工作内容、职责相似、工作量不足的岗位进行整合,细化每个岗位的工作内容,明确岗位任职资格,做到人适其岗,岗得其人。同时,根据工作对象与工作职能情况,增设机构和人员,编制向第一线和重点学科倾斜,第一线护理人员的编制配备要足,业务骨干的力量要增强,对重点和发展学科可适当给予硬性或柔性扩编,一般学科编制可做适当的紧缩,能交给后勤部门的工作一定要交给后勤部门。后勤部门在减员后,要逐步与医院脱离,实行企业化管理,社会化运作,最终使定编定岗工作更加合理。

214　加强对护理工作量的调查,合理测算护理人员编制

为充分利用医院资源,加强科室间的协作,我院设立床位调配中心,进行科学管理,合理调配全院床位,为完成临床医疗任务提供有力的资源保障,有效避免医院资源的浪费。

3　结果

人事制度改革的核心是建立一种充满生机和活力的用人机制,我院护理部根据医院改革的总体思路,配合人事部门,深入基层,广泛调研,按照每名病人每日平均护理工作所需时间,对146项直接护理、2间接护理所需时数进行人力配备测算。同时,根据医院实际需要和工作量,逐科、逐岗、逐人进行核编;根据科室床位数、床位使用率、护理时数、工作轻重等合理定编设岗、设职,以岗择人;根据每一个科室的工作性质、服务功能、任务规模、工作状况和人才情况,合理确定高、中级技术职务各结构比例,使护理人力资源得到充分合理的利用,避免忙闲不均、人浮于事等不合理现象的发生。目前我院以卫生

部1978年《综合医院组织编制原则(试行草案)》为蓝本,结合前3年各个科室的工作量,并借鉴国内外医院的经验,制定了各科室护理人员编制,并对床位进行核定:普通病房床护比1∶

014,手术室、导管室、产房床护比1∶215,重症监护床护比1∶215,门诊量护比70∶1,其它科室按基本需求和实际情况增减岗

定编后全院在现有基础上增加104个编制。全院护理人员编制情况见表1。普通病区根据床位多少、工作性质,在保证基本排班的基础上,结合各专科的特点,设定不同的床护比,床位多的科室,床护比相对较低,具体见表2。管理层干部缩减

3116%,原先12名科护士长缩减为7人,原先护理部编制为7

人,现为6人。增加了30个机动护士和1个研究护士的编制。定编后,人事处将根据岗位空缺情况和护理业务的增减调整人员的进出,缺一补一,凡新开展业务和病区要重新申请、审核,重编职数。

表1　定编前后全院编制情况

项　目

全院护理人员数全院床护比(不含加床)普通病房护理人员数

全院普通病房床护比(不含加床)监护病房护理人员数全院监护室床护比(不含加床)非普通病房护理人员数

定编前

13241∶01667911∶013852151∶21287318

定编后

14281∶0178491∶01432361∶2153343

位,从而保证岗位的正常排班运作。与此同时,我院对脑神经中心、外科、儿科等护理量大的科室在人员编制方面给予一定倾斜,床位数多的科室,适当降低床护比,特殊专业的科室根据工作量或岗位特点进行配备。如急诊科,我院根据急救医学的发展要求和我院急诊科的设置特点进行配备。

215　制定护理管理人员编制标准,适应护理管理工作需求

© 1995-2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.

ChineseNursingManagementDec115,2004,Vol4,No16

·　12·

表2　部分病区床护比的调节情况举例如下

科室

病房内外妇儿病区心血管病区中心ICU

CCU

病床数

2435-501317245

床护比

1∶0141∶0138-0145

1∶01381∶21311∶21∶31331∶112

复苏室血液层流室

4　讨论

411　加强请示汇报,争取领导支持,是护理人力管理工作有序

进行的重要保证

近几年来,随着社会经济的不断发展和人们生活质量的提高,对医院护理工作的要求也越来越高。为了适应形势的发展变化,护理部经常把各科室利用人力资源和完成护理工作的情况及时向院领导汇报,并将根据各科护理工作量和病床使用率、周转率、平均住院日及专科护理发展情况而制订的护理人员增补计划及时向院长和有关部门领导反映,以争取领导在护理人力配置上给予足够的支持,从而保证护理管理工作的有序进行。412　根据护理人员的实际情况,合理设置护理岗位,是护理人力管理工作科学化的关键

护士工作的随机性、可变性大,护士个人的情况各异,要使护理人力管理工作科学化、规范化,必须根据护理单元的护理难度系数和护理工作量,合理设置护理岗位数,使护理工作量与护士人数有机地结合,并做到动态补充。在科室护理人员的搭配上,要注意使其年龄、职称、专业知识背景、工作能力等方面形成一定的梯次结构,并兼顾护理人员在性格、气质等方面的互补。413　完善后勤保障系统,减少护理人员非护理专业工作量,是提高护理人力管理绩效的有效途径

随着整体护理深入,各级护理管理者充分认识到大量非护理工作占用了护理人员的工作时间,浪费了护理人力资源。要解决这一问题,只有通过护理支持系统的帮助,把护理人员从大量的非专业性工作中解脱出来,才能使他们有更多的时间从事专业护理,增加直接护理病人的时数,多做病人心理护理,并给予健康指导等,以达到提高护理质量的目的。我院成立医疗运输中心,就是一个提高护理人力管理绩效的成功尝试。通过以医疗运输中心代替护士完成各种标本药品运送、接送病人检查、治疗及物品领取等,这样护理人员就不再从事非护理专业性的事务,既充分体现了护士的劳动价值,调动了人力资源的积极性,又有效地利用了人力资源,增加直接护理病人的时间,使护士有足够的时间去照顾病人,提高护理质量[1],从而相对增加护理人力资源。414　建立护理人力支援库,缓解病区护理人员的不足,是护理人力管理工作的有效补充

随着现代医学技术的飞速发展及众多新业务、新技术开展,致使病区非预期的病人数增加及护理人员各类假期、外援工作等,导致暂时性病区人力不足,急需另一机构的人力支援与调配,因此我院建立护理人力支援库,全院有30名机动护

士,通过协调科室间护理人力,满足护理人员动态需求。通过护理人力支援库的建立,全院统一预测各病区工作量及护理人员的数量,及时准确地将人力过剩科室的护理人员调到工作量大、危重病人多的科室,使这些急需护理人员的科室得到合理的人力支持,使人力资源的作用得到更好的发挥[2]。415　提高病区护理人员福利待遇,稳定临床一线护理队伍,是护理人力管理工作能否成功的关键

临床护理是医院护理工作的重点,满足病区护理人员的人力需求应是医院管理者首要工作目标。要稳定临床一线护理队伍,医院必须向临床一线倾斜,根据工作风险程度和工作量分配奖金,提高夜班补贴及节假日加班的补贴。同时在晋升聘用上对临床一线的护士给予倾斜,非护理岗位的人员占用护士编制,切实提高病区护理人员福利待遇,使临床一线人员安心工作,以达到稳定护理队伍、避免人员流失的目的。416　增加护士编制,缓解人力不足,是今后护理人力管理工作的努力方向

目前医院使用的护理定编依据,是1978年卫生部颁发的试行草案,已经过去了20多年。随着医学、护理学的不断发展,先进护理模式的引进,社会的不断进步,护士缺编问题已经凸现。就我院情况来看,全院床位与护理总人数之比为1∶0169(包括临时招聘护士),高于部颁标准1∶016,但普通病区收治危重病人比例增加、住院天数缩短、床位周转加快,护理人员超负荷运转,从而影响了护理服务质量的提高。这说明,原有的护士定编标准已无法适应形势的发展变化,增加编制成为一个必须解决的重要问题。因此,国家相关部门应尽快制定适应新形势的护理人员编制原则,以满足不断发展的护理事业的需要。417　岗位职责不清和人才的引进培养,是护理人力管理工作中亟待解决的两个重要问题

目前,医院内部还存在一些突出问题。一方面是岗位职责不清,一些科室主管护师、护师、护士职称结构不合理,不同能力、学历、职称的护士干同样的工作,而不是按职上岗,尤其部分主管护师仅从事着门诊分诊等最基础性的工作,没有发挥其职称应有的临床护理示范指导作用,造成人力资源的严重浪费,也影响了护理队伍的稳定性;另一方面是人才的引进培养问题,如在编的岗位已聘任,要引进人才,其编制问题如何解决,这些问题如解决不好,将会影响人才引进。

21世纪是知识的时代,也是人才竞争的时代[3]。护理管理者只有认清形势,合理、有效地使用人力资源,才能最大限度地发挥人才的智慧和潜能,提高效率和效能,适应社会发展的要求。

参考文献

1　李小妹,李启君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中

华护理杂志,2000,35(11):5

2　李继平,张树森.适应卫生人事改革需要,建立护理人员绩效考评体

系[J].中国医院管理,2001,21(1):50

3　周荣慧,武瑶,白淑玲.医院改革中护理人力资源的合理配置与使用[J].中华护理杂志,2000,35(6):358-360

[收稿日期:2004-10-21]

© 1995-2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.