2008年1月护理质量检查评价
1月，全院住院病人多、周转快、危重病人多，为保证护理
安全，护理部分别在“两节”前夕就重病人护理措施执行情况、急救物品、口头医嘱执行程序三个项目对各临床科室进行了检查，现将检查结果反馈如下：
1重病人护理措施执行情况：
本月共对全院20个临床科室的60位危重病人护理措施执行情况进行了检查，从检查结果来看，多数科室对危重病人护理都比较重视，由专人护理。监护室护士熟知病人情况，执行医嘱及时、准确，护理措施到位，且基本做到了“四包”、“四洁”、“四协助”。不足之处是各别科室在重病人护理中，只重视医嘱的执行而忽略了病情的观察；只重视已存在的护理问题而忽略了潜在的护理问题，护理措施缺乏跟进；还有些科室措施与记录不相符，生活护理也不到位。以上存在问题，望护士长结合本科情况，加强重病人管理。
2急救物品：
本月，护理部就急救药品、急救物品和设备分别进行了检查。从检查结果来看，急救物品和设备各科室保养及时，问题较少；急救药品方面存在问题较多，主要为包装盒过期、药品过期、数量不足等。有个别科室对于急救药品管理松懈且对存在问题整改效果不佳，两次检查都存在问题，护理部已在本月的质量考核中进行了严厉的扣罚。望护士长明确各岗位职责，加强检查力度，
力争急救物品完好率达100%。
3理论方面：
本月就口头医嘱执行程序和查对点名应答制如何正确执行分别在不同资历护士中进行了提问，结果显示，中、高年资护士对以上两项制度理解正确，能按制度要求认真执行；低年资护士大多对以上两项制度概念不清或理解错误。护理部自医院创“三甲”以来，规范和完善了很多相关制度，但各科室在这些制度的学习和落实方面都还很欠缺，望各科室要重视制度的学习，各项工作做到按制度办事，有据可依、有据可查。
4护理文书质量反馈：
本月归档病历1415份，合格病历1409份，合格率99.7%，其中缺陷病历83份，缺陷率5.%，返修病历14份，返修率0.83%。本月归档病历质量较上月有所提高，存在问题主要有：①术前护理记录缺乏对术前用药及患者精神、心理状况的记录；术前记录与术后记录内容重复较多。②死亡患者抢救记录观察要点把握不准确，记录内容不详细，部分缺乏客观性。
以上所反馈的问题，望各科室认真分析，查找原因，制定整改措施，有效的促进护理质量的提高。
护理部 2008年2月13日
