中暑和溺水的急救（七月）
中暑的常规急救处理方法
一、中暑的症状
1、先兆中暑：出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升高、全身无力。
2、轻度中暑：除上述病症外，体温38℃以上，面色潮红，胸闷，或有面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。
3、重度中暑：除上述症状外，出现昏倒痉挛，皮肤干燥无汗、体温40℃以上等症状。重度中暑：可分三型：
(1)热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。
(2)热衰竭：常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高，无明显中枢神经系
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统损伤表现。根据重庆做人流医院病情轻重不同，检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的过程中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。 (3)热射病：是一种致命性急症，主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和神志障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
二、中暑的治疗原则：
1、移 迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。口服凉盐水或清凉含盐饮料。
2. 敷 可用凉湿毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿内侧处。循环衰竭者由静脉补给生理盐水并加葡萄糖和氯化钾。一般患者在30分钟到数小时内即可恢复。昏迷不深、老年、体弱和有心血管疾病的人，不宜放在4摄氏度水浴中，以免在4摄氏度浸浴过程中发生肌肉抖动而产生热量和加重心脏负担使病情恶化，出现严重的心律失常和心力衰竭。
3、促 将病人置于4摄氏度水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。
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4、擦 同时用毛巾擦浸在水中的患者身体，把皮肤擦红，一般擦15—30分钟左右，即刻把体温降至37℃—38℃，大脑未受损者至迅速清醒。同时及早与医院联系，进行及时抢救。
5、药物降温：氯丙嗪能调节体温中枢功能，扩张血管，松弛肌肉和降低氧消耗。可协助物理降温，避免肌肉抖动。剂量为25~50mg加入500ml补液中静脉滴注1~2小时。用药过程中应严密观察血压变化，血压下降时，应减慢滴速或停药。低血压可麻黄素升压。
6、支持疗法：保存呼吸道通畅并给氧。补液不宜过速、过量，避免促进心力衰竭。纠正酸中毒和电解质紊乱，纠正休克，预防继发感染，减轻脑水肿，预防肾功能衰竭。
溺水的急救
溺水的概念：
溺水是指人淹没在水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息。吸收到血液中的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害，最后造成呼吸和心跳停止而死亡。 临床表现：
患者可表现为昏迷，皮肤苍白，紫绀，四肢厥冷，呼吸、心跳微弱或停止。可出现口鼻腔被污泥、杂草堵塞，上腹部膨隆，胃扩张。复苏过程中可出现各种心律失常甚至失颤、心衰、肺水肿。24~48小时后出现脑水肿、呼吸窘迫综合征、DIC、溶血性贫血和急性肾衰。 治疗原则：
1. 清理口鼻腔淤泥或杂草，保持呼吸道通畅。迅速将患者置于抢救
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者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部使呼吸道和胃内的水倒出。一般肺内水被吸收，残留不多，因此倒水不宜过长，以免延误抢救时机。
2. 对呼吸心跳停止者尽快进行心肺复苏，抢救同时拨打急救电话。
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七月份培训试卷
一轻度中暑的表现治疗？
二重度中暑分哪几型？
三溺水的致死的原因？
四溺水怎么抢救？
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