吉林医学２０１０年５ＹＪ第３１卷第１５期 ２２２７ 我院应用头孢吡肟治疗细菌性肺炎效果良好，不良反应少。 我院将头孢吡肟与头孢他啶作对比，现报告如下。 表１两组临床疗效比较（例） １资料与方法 １．１ 一般资料：选择２００８年１Ｏ月～２０１０年２月于本院住院的细菌 性肺炎患者７６例。所有病例均符合《社区、医院获得性肺炎诊断 标准》 ］。其中男４０例，女３６例，年龄２１～８２岁，平均（６２．３± １７．９）岁。发病时间４～３０ ｄ，平均（１２±９）ｄ。７６例患者中，合 并ＣＯＰＤ ２３例，支气管扩张ｌ２例，肺源性心脏病ｌ５例，冠心病１８ 治疗组（头孢吡肟） 对照组（头孢他啶） 株数 清除未清除 株数 清除未清除 例，糖尿病８例。其中医院获得性肺炎患者为１８例。临床均表现 为咳嗽、咯痰、发热、肺部湿性哕音。ｘ线胸片示大小片状浸润 影。深部痰细菌培养阳性，白细胞计数均＞１０×１０９／Ｌ。７６例病例 分为两组，治疗组３６例，对照组３６例，两组年龄、性别、病程等 比较差异无统计学意义。 １．２方法：两组均在口服止咳、化痰药对症治疗的基础上， 治疗组应用头孢吡肟（批号：２００８０４０２７），每次２ ｇ，加入到５％ 葡萄糖液或生理盐水２５０ ｍｌ中静脉滴注，每１２ ｈ进行１次；对照 组应用头孢他啶（批号：２００８０４０３０１），２ ｇ／次，加入到５％葡萄 糖液或生理盐水２５０ ｍｌ中静脉滴注，每１２ ｈ进行１次。疗程均为 １０—１４ ｄ。 １．３疗效判定标准：按卫生部１９９３年《抗菌药物临床研究指导 原则》，痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常； 多，尤其是第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌已逐渐成为细菌 性肺炎的流行菌［２】。头孢吡肟对金葡菌、表皮葡萄球菌、肺炎链 显效：病情明显好转，以上４项中有１项未完全恢复正常；进步： 病情有所好转，但不够明显；无效：用药７２ ｈ后，病情无明显进 步或加重者。痊愈及显效病例计算有效率。 １．４统计学分析：两组患者的痊愈率、总有效率、两组细菌清 除率、不良反应发生率比较采用ｘ。检验。 ２结果 ２．１两组临床疗效比较：见表１。 球菌、溶血性链球菌等均有良好的抗菌作用，对肺炎链球菌、肺 炎克雷伯杆菌、阴沟杆菌及化脓性溶血性链球菌的抗菌活性强于 头孢他啶。研究应用头孢吡肟与头孢他啶比较治疗细菌性肺炎患 者，取得了满意的临床疗效。患者的不良反应均于停药后消失， 复查肝肾功能化验均无严重不良反应。 ４参考文献 ［１］叶任高，陆再英．内科学［Ｉ ．北京：人民卫生出版社，２００４：１６． 【２］杜启瑞，李楠．头孢吡肟治疗细菌性肺炎７８例疗效观察［Ｊ］．海南 医学，２００９，２０（１ １）：２４０． ２．２细菌清除率：见表２。 ３讨论 近年来，由于第三代抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增 ［收稿日期：２０１０—０３—１０编校：周浩］ 中药灌肠联合西药治疗早期炎性肠梗阻的临床疗效观察 连建中（陕西省蒲城县医院，陕西蒲城７１５５００） ［摘要】目的：观察中药灌肠联合西药治疗早期炎性肠梗阻的疗效。方法：将６８例患者随机分为２组，对照组３４例用西医保守治 疗，治疗组３４例采用中药灌肠联合西药治疗：西医保守治疗加中药灌肠。结果：对照组治愈３Ｏ例，治愈率８８．１０％，平均治愈时间２０．５ ｄ；治疗组治愈３３例，治愈率９７．６２％，平均治愈时间１１．６ ｄ，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中药灌肠联合西药治疗早 期炎性肠梗阻可缩短住院时间，疗效显著。 ［关键词】炎性肠梗阻；中药灌肠 对我院收治的６８例早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行分 析，现报告如下。 ５—７８岁，平均５２．６岁。术后出现肠梗阻平均时间为７．５ ｄ，其中 胃、十二指肠手术１０例，阑尾切除术１１例，小肠手术６例，胆道 手术４例，结肠手术３例。对照组３４例，男１８例，女１６例；年龄 ５～７６岁，平均５２．２岁。术后出现肠梗阻平均时间为７．７ ｄ，其中 胃、十二指肠手术１３例，阑尾切除术１Ｏ例，小肠手术７例，胆道 手术３例，结肠手术１例。均无合并明显心肺疾患，两组一般资料 １资料与方法 １．１ 一般资料：６８例患者均为我院２００６年１月～２００９年２月住院 的患者，随机分为两组，治疗组３４例，男１９例，女１５例；年龄 吉林医学２０１０年５月第３ｌ卷第ｌ５期 比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２临床症状：症状全部发生于术后４—１２ ｄ，其中４～７ ｄ ５１ 组治愈３Ｏ例，有效２例，无效２例（转上级医院治疗１例，因经济 困难放弃治疗１例），治愈率８８．１０％；平均治愈时间为１１．６ ｄ。 ３讨论 例，８—１２ ｄ １７Ｎ。有４Ｏ例为肛门排气后进流质发生梗阻。所有 病例均有不同程度的腹胀和腹痛，但无高度腹胀和剧烈腹痛。均 无明显的肠型和蠕动波。腹部触诊柔韧，多伴有压痛，而反跳痛 不明显。叩诊实音者３４例（７９．８％）；鼓音为３４例（２１．１％），无移动 性浊音。ｘ线：腹部立位片均提示有不同程度的积气、积液，均 ３．１ 临床特点及诊断要点：本病根据祖国医学脏象学说和辨证 理论，当属祖国医学“腹胀满”、“肠结”等范畴。术后出现过 早排气症状应慎重对待，对腹部术后肠蠕动功能恢复或部分恢复 并进食后出现肠梗阻症状的患者，应首先考虑术后早期炎性肠梗 阻的可能，应选择积极的保守治疗。 ３．２治疗：炎性肠梗阻是以腹胀、肛门停止排气、排便为主， 无典型的完全性机械性肠梗阻的表现。有２２例行ＣＴ检查，均提 示不同程度的肠壁水肿、增厚及肠腔积气、积液，均无明显的腹 腔残余脓肿征象。 １＿３治疗方法：对照组３４例患者单纯采用西医外科常规疗法：① 禁食，持续胃肠减压；②维持水、电解质及酸碱平衡，完全胃肠 外营养支持。及早应用地塞米松减少肠道渗出，促进水肿消退； 部分患者可有不同程度的恶心、呕吐及腹痛表现。腹胀呈对称 性、弥漫性，腹部膨隆，但程度不如机械性或麻痹性肠梗阻严 重，见不到肠型或蠕动波，触诊为柔韧感，各部不一。腹部术后 ③应用Ｈ，受体阻断剂及生长抑素以减少消化液分泌；④小剂量应 用红霉素促进胃肠道运动 】。治疗组３４例采用中西医结合疗法： 在对照组治疗的基础上加用中药增液承气汤治疗。生大黄２Ｏ ｇ （后下），芒硝ｌ５ ｇ（冲），玄参１５ ｇ，麦冬１５ ｇ，生地黄１０ ｇ， １Ｎ／ｄ，水煎２次，煎出１５０ ｍＬ／次，早晚各保留灌肠１次。排出稀 便２～３７，￣／，ｄ，肠梗阻症状和体征基本解除且饮食恢复正常２ ｄ以 上。症状无复发为停中药指征。 ２结果 早期炎性肠梗阻的治疗大多数学者倾向保守治疗，原因为大部分 患者是腹腔内广泛炎性反应导致的炎性肠梗阻，不易发生绞窄， 而且既往手术也常常因腹膜的广泛粘连而无法分离，强行分离有 可能致肠瘘的危险【３】。中药灌肠联合西药治疗早期炎性肠梗阻的 临床疗效观察表明，中西医结合非手术治疗早期炎性肠梗阻有利 于腹腔内炎性反应消退和渗出液的吸收，从而使肠壁水肿逐渐减 轻，肠功能恢复，可有效提高临床治愈率，缩短治疗时问，值得 临床推广。 ２．１疗效标准：治愈：患者腹痛、腹胀消失，肛门有排气，排 便正常，无恶心、呕吐、纳呆、食少等症状，腹部ｘ线片无明显 异常；有效：患者腹痛、腹胀消失或明显减轻，排便基本正常； 无效：患者腹胀、腹痛加重，肛门无排气、排便，腹部ｘ线片、 腹部ＣＴ提示梗阻征象无减轻或加重，以及出现腹膜炎、肠绞窄 情况者口】。 ２．２ 治疗结果：治疗组治愈３３例，无效１例（因经济困难放弃治 ４参考文献 ［１］秦新裕，Ｍ．Ａ，Ｐｉｌｏｔ．红霉素在消化道不同节段的促动力作用研究 ［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００６，１６（５）：２７３． ［２】朱维铭，李宁．术后早期炎性肠梗阻的诊治［Ｊ］．中国实用外科杂 志，２００５，２０（８）：４５６． ［３］周月芬．非手术治疗胃肠道癌术后早期炎性肠梗阻临床观察［Ｊ］． 中国中西医结合外科杂志，２００４，１０（４）：８０． ［收稿日期：２０１０．０３—１８编校：周瑾］ 疗出院），治愈率为９７．６２％；治愈时间５—１５ ｄ，平均８ ｄ。对照 益生茵联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察 刘勇，谭瑞明（湖南省怀化市第一人民医院消化科，湖南怀化４１８０００） 【摘要］目的：评价益生菌联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选择５８例轻中度溃疡性结肠炎患者，随机分成治疗组 和对照组，治疗组应用益生菌联合美沙拉嗪，对照组单用美沙拉嗪，治疗４周，４Ｎ后观察治疗前后肠镜和血清Ｃ－反应蛋白变化，分别 统计两组完全缓解、有效例数及有效率，随访６个月统计复发病例数及复发率。结果：治疗组有效率高于对照组且有统计学意义，治疗 组复发率低于对照组且有统计学意义。结论：在轻中度溃疡性结肠炎治疗中，联合应用美沙拉嗪和益生菌比单用美沙拉嗪治疗临床疗 效好，并有效预防复发。 【关键词】溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；益生菌 溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ，ｕｃ）是一种病因和发病机 制尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎性反应性疾病。该 病缺乏根治措施，治疗比较困难。有研究表明溃疡性结肠炎患者 存在肠道菌群失调，曾有报道益生菌治疗ＵＣ可以缓解症状，美 沙拉嗪是治疗ＵＣ的常用药物之一，因此，应用益生菌联合美沙 拉嗪治疗溃疡性结肠炎有理论基础。对我院收治的５８例患者进行 分析，现报告如下。 Ｉ资料与方法 Ｉ．Ｉ一般资料：根据２０００年成都会议中华医学会消化病学分会 制定的ＵＣ诊断标准 】，选择住院和门诊的轻、中度ＵＣ患者为研 究对象，其中男２８例，女３０例，年龄１８—６４岁；根据随机对照原 则，随机分为两组，治疗组３０例，对照组２８例，两组在性别、年 龄、病情程度比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２治疗方法：对照组给予美沙拉嗪１ ｇ／次，４０Ｕｄ，疗程４周，
