Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ＼ ’Ｔ吲１７１７ 匕’占 。 功能下降，易患各种感染性疾病。 锌钙代谢密切相关，缺锌可影响钙的吸收及骨骼的正常钙化，从而 影响胎儿发育、影响大脑功能。 锌具有重要生理功能，是生长发育尤其是脑发育不可缺少的微量 元素。锌缺乏对儿童生长发育及智力产生严重的影响，缺锌儿童智商 低、接受能力差、学习困难、智力低下，经补锌后上述症状得以改善。 锌的作用是双重性，过多或过少均对机体产生不利的影响，故对缺 锌患儿应根据需要补给，不可盲目滥用。 【２】 王卫平主编．儿科学．北京：高等教育出版社，２００４，６４－６７． Ｉ３】赵晶，洪昭毅．儿童缺锌的研究进展．临床儿科杂志，１９９７，１５（２）： ｌ３２． 【４】 马丽英，王瑞淑．锌与骨代谢的研究进展．国外医学卫生学分册， ｌ９９８，２５（５）：２７１． 【５】 袁秀琴．锌缺乏对学龄儿童智力发育的影响．衡阳医学院学报， ｌ９９７，２５（３）：２５０． 作者单位：辽宁省庄河市妇幼保健院 １ １６４００ 参考文献 【１］ 刘湘云，陈荣华主编．儿童保健学．第三版，江苏：江苏科技出版 社，２００５：４３０－４３２． １ ２０院前急救医疗纠纷的风险分析与防范措施 黄双全 【中图分类号】Ｒ ４ ７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号ｌ／００４—７４８４（２０ １ ０）０４—０ １ ０７—０ ｉ 自我救护，如压迫止血、正确摆体位、脱离现场等。 ５）救诊科呼叫电话记录本及笔固定摆放在电话机旁，１２０电话专线 专用，随时畅通，任何人不得拨打接听非急救电话。 （２）现场急救质量与安全管理标准和措施 １）出诊医师到达急救现场后，首先判断患者有无生命体征存在，护 上立即测生命体征。如到达时患者已死亡，立即告知家属（无家属可告 知其他人员）并就地心肺复苏。 ２）现场心肺复苏按ＡＢＣＤ标准步骤进行。 ３）现场急救原则先救生命后治病，快速评估，简要告知，迅速转 送。 近年来，随着公众维权意识的提高和社会矛盾的凸现，１ ２０院前急 救医疗纠纷也呈上升之势，特别是医疗诉讼举证责任倒置，使纠纷的调 解更加棘手。结合我院实际，现就常见１ ２Ｏ院前急救医》亍的风险和防 范措施探讨如下： （１）依法执业，强化医院及医务人员法律意识，避免法律风险现在， 公众的维权意识高涨，而医院鉴于各种历史原因意识相对落后，今年我 院到达现场时就发生数起病家当场查看出诊医生、护士服务胸牌并用 手机拍照取证事件。患方由于非医疗人员，在向１２０来电求助中不可 能详述本质情况，分诊护士也不可能立即区分内外科，典型案例：白天 个突发肠血管意外的病人突然昏倒，而日击者报告的往往是颅脑外 伤现象，这就为部分病例埋下纠纷隐患。根据卫医政发［２００９］５０号文件 第２０条规定，急诊医生及急诊护士承担各种病人的抢救，鉴别诊断和 应急处理。我们可采取的应对措施：急诊科固定的医生执业范围注册 为急诊急救，轮转急诊科的医生服务胸牌及时将所在科室变更为急诊 科，这样有利于各种情况下的解释Ｔ作。 （２）院前急救环节风险分析与防范措施 １）出诊前主要存在接听电话有误，特别同名不同地和地名相近但 方向相差甚远，还有就是联系方式有误。 ２）到达现场前纠纷主要体现病人及家属认为急救反应时间慢，救 护车到达时间长。 ３）急救现场纠纷主要表现：ａ＼现场情况复杂，医务人员难以立即施 救．ｂ＼病人病情迅速恶化，抢救结果与患者家属期望相差甚远，心里难 以承受：ｃ、现场携带的急救设备故障或急救物品配备不齐：ｄ、现场家 属的知情权未在记录中体现，院前急救记录不完整，不规范：ｅ、医患沟 通技巧欠缺。 ４）转运途中纠纷主要体现：ａ、观察病情不及时：ｂ、医护人员与 院内衔接缺陷：ｃ、有与急救无关的言行，如聊天、接听私人电话 等。 ５）院内交接纠纷主要体现：院前院内衔接不到位，给病人及家属留 下不良感受。针对以上常见的院前交接纠纷风险，结合我院实际，为确 保院前急救质量与安全，制定了以下防范措施： （１）院前急救出诊安全管理标准和措施 １）负责院前急救的出诊医师护士司机要坚守岗位，随时准备出 诊。 ２）救护车保持完状态，如果车辆有故障，立即由急诊科通知１ ２０急 救平台，以便统一调度。 ３）救护车上出诊相内急救器材、物品、药品保持完好备用状 态。用后及时补充完整。 ４）急诊科值班护十接到呼叫电话后，应主动热情，按急救电话登记 一４）现场若遇车祸，房屋例塌等意外事故有多位患者时，应先抢救危 重患者，并立即与１２０指挥中心及医院联。． ５）现场病危病人立即下发病危通知书。 （３）途中救护质量与安全管理标准和措施 １）急诊医护人员应采用正确的搬运方式将患者转移回医院做进一 步的诊断和治疗，要妥善固定伤病患者的担架和体位。 ２）医务人员不得在驾驶室就座，必须陪伴患者身边，严密观察患者 的生命体征和病情变化，给予相应的对症治疗和采取可能的急救措施。 ３）途中医生需要与院内相关科室沟通，以达到争分夺秒，院前院内 急救无缝衔接。 ４）途中护士执行医生的口头医嘱时需要复诵一遍，待医生确认无 误后方町执行并做好相关的观察记录。 （４）院内交接质量与安全管理标准和措施 １）出诊医师本着专科专治的原则将患者分送到病区，病情轻微可 急诊科留观处理。 ２）出诊医师护士必须与接诊病区床旁交接，详细介绍病情及院前 处置情况，接诊病区在交接本上签字后方可离开。 ３）出诊医师立即完成院前急救记录并存档由科室妥善保管。 以上是我院院前急救实际工作中的一点体会，在今后工作中，我们 将学习各友邻单位好的经验做法，进一步加强自身培训，更好地完成 １ ２０院前急救任务。 作者单位：束兴区人民医院急诊科 ６４１００／４ 表格详细登记呼叫时间、所在地址、联系电话、患者病情或伤情等情 况。若患者发病地点难寻找，应告知对方提供周围标志建筑物或派人 大主要路口接车，防止救护车找不着地点而延误时间。若病情允许，可 告知患者的亲属或关系人将患者以适当方式转移至救护车能顺利到达 处，以便争取救治时间。同时，应指导患者在救护车未到达前进行简单 一ｌＯ７
