・５７２２・ 吉林医学２０１０年ｌ１月第３１卷第３２期 阿仑膦酸钠联合碳酸钙Ｄ３治疗老年性骨质疏松症的疗效观察 李永红，戴强 （江苏省张家港市中医医院，江苏张家港２１５６００） ［摘要】 目的：观察阿仑膦酸钠与碳酸钙Ｄ 联合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法：老年骨质疏松症患者５２例， 随机分为治疗组２６例，口服碳酸钙Ｄ 片６００ ｍｇ／ｄ＋阿仑膦酸钠７０ ｍｇ／周；对照组２６例，口服碳酸钙Ｉ）３片６００ ｍｇ／ｄ。两组疗程 均为６个月，观察骨痛、骨密度变化及安全性指标 结果：治疗组总有效率为８８．５％，对照组总有效率只有６１．５％，两组比较差异 有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：阿仑膦酸钠对老年性骨质疏松症具有缓解骨痛、提高生活质量、增加骨密度、降低骨折发生的作 用，是有效、安全的药物 ［关键词］ 骨质疏松；阿仑膦酸钠；骨密度 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ ｐｌｕｓ ｃａｌｃｉｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ Ｄ３ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ｏｌｄ ｐｅｏｐｌｅ Ｌ／ 一ｈｏｎｇ，ＤＡＩ Ｑｉａｎｇ（Ｚｈａｎｇｆｉａｇａｎｇ ｔｔｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＴｒｔｕｔｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａｎｇｊｉａｇａｎｇ ２１５６００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｎｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｏｍｂｉｎａｔｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ ａｎｄ ｃａｌｃｉｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ Ｄ３ ｏｎ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｌｄ ｐｅｏｐｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｆｉｆｔｙ—ｔｗ０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２６）ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ（７０ ｒａｇ／ｗｅｅｋ）ａｎｄ ｃａｌｃｉｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ Ｄ３（６００ ｍｓ／ｄ）ｆｏｒ ｓｉｘ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２６）ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｌｅｉｕｌｎ ｃａｒｂｏｎａｔｅ Ｄ３（６００ ｍｇ／ｄ）ｆｏｒ ｓｉｘ ｍｏｎｔｈｓ．Ｂｏｎｅ ｐａｉｎ，ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒｌａ ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８８．５％．ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ６１．５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ－ Ａｌｅｎｄｍｎａｔｅ ｃａｎ ｒｅｌｉｅｖｅ ｂｏｎｅ ｐａｉｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ，ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｉｍ ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ａｎｄ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎａｄ ｓａｆｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；Ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ；Ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ 随着我国社会老龄化，骨质疏松症患病率逐年升高，现已 状评分标准：无疼痛０分，可意识到疼痛但不影响工作生活１ 成为威胁老年人群的社会公众健康问题．因此，骨质疏松症的 分，疼痛可忍受或疼痛部分影响工作生活２分，疼痛无法忍受 治疗是迫切需要解决的问题。我科自２００８年６月一２００９年９ 影响工作生活３分。治疗后积分减少＞２分为显效，减少１～ 月采用阿仑膦酸钠与碳酸钙Ｄ，联合治疗老年性骨质疏松症 ２分为有效，积分无变化或增加为无效；②使用美国ＬＵＮＡＲ 取得较好疗效，现报告如下 公司的ＥＸＰＥＲＴ—ＸＬ型双能ｘ线骨密度测定仪，测定腰椎 （Ｌ ～ ）、左侧股骨颈的骨密度（ＢＭＤ）。骨密度值用Ｄ表示， １资料与方法 检查结果提示：Ｄ≥一１为正常，一２．５＜Ｄ＜一１为降低，Ｄ≤ １．１一般资料：选自本院门诊及住院患者，共５２例。人选标 一２．５为骨质疏松。 准：①病史：有负重性或自发性的周身或胸、腰背痛；身 缩短 １．４统计学处理：采用软件处理，计量资料用均数±标准差 或驼背；有轻微损伤所致的骨折史；②骨密度（ＢＭＤ）：低于年 （ ±ｓ）表示，两组之间采用ｔ检验，计数资料采用 检验。 轻人峰值的２个标准差或同龄组的１个标准差；③排除甲状 旁腺功能亢进、糖尿病、多发性骨髓瘤、长期应用糖皮质激素 ２结果 等所致继发性骨质疏松症；④近３个月未使用影响骨代谢药 ２．１ 疼痛改善情况：治疗组治疗后疼痛缓解率明显高于对照 物；⑤无严重心、肝、肾病变。随机分为治疗组和对照组，治疗 组（尸＜０．０１），两组疼痛改善差异有统计学意义。见表１。 组２６例，男ｌ４例，女ｌ２例；年龄５８—７６岁．平均（６６．５６± ３．５４）岁；病程１—８年，平均３．７年。对照组２６例，男Ｉ３例， 表１两组骨痈缓解情况［例（％）］ 女１３例；年龄５６—７５岁，平均（６４．３４±４．２６）岁；病程１～７ 年，平均３．３年。两组患者年龄、性别、病程和病情差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性 １．２ 治疗方法：对照组：每日口服碳酸钙Ｄ ｌ片（含元素钙 注：与对照组比较，①Ｐ＜Ｏ．０１ ６００ ｍｇ和Ｖｉｔ Ｄ １２５ Ｕ）；治疗组：在对照组的基础上，每周服用 阿仑膦酸钠１片（默沙东公司生产，每片７０ ｍｇ），晨起空腹用 ２．２ 骨密度（ＢＭＤ）变化：治疗组治疗后ＢＭＤ值测定结果与 ２５０ ｍｌ以上温开水送服，３０ ｎｉｉｎ内不能平躺和进食，两组疗程 治疗前比较，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜ 均为６个月。 ０．０５）。见表２。 １．３ 观察指标：①临床症状：观察治疗后骨痛的改善情况，症 吉林医学２０１０年Ｉ１月并；３１卷 ３２ Ｊ ・５７２３・ 表２两组治疗前后ＢＭＩ）价测定结 比较 抑制剂 』。阿仑膦酸钠对于骨吸收部位，特别是破骨细胞的 作用部位具有较强的亲合性，能与破骨细胞结合，抑制其活 性，而在降低破骨细胞活性的同时对成骨细胞的活性没有影 响，能有效地降低骨转移，使骨形成超过骨吸收，从而使骨量 增加，达到治疗骨质疏松，缓解临床症状，预防骨折的目的，因 此被较好地应用于临床。本文应用阿仑膦酸钠和碳酸钙Ｄ， 联合治疗骨质疏松症，患者半年后腰椎体及左侧股骨颈骨量 注：与治疗 比较，①Ｐ＜０．０５； －ｉＸ４照身ｔ治疗后比较， 『Ｊ＜Ｏ．０５ 明显升高。因此可以认为阿仑膦酸钠和碳酸钙Ｄ，联合治疗， 持续应用半年以上可以提高骨质疏松症患者的骨量，从而可 ２．３ 不良反应的评价：本研究治疗组主要不良反应为胃肠道 以降低骨折危险度。 不适，如恶心、呕吐和腹泻，但较轻微，一般３～５ ｄ可自行缓 本研究治疗组不良反应主要是消化道反应，如恶心、呕吐 解，多不影响治疗。两组未发现药物过敏反应，治疗期间血、 和腹泻，但较轻微，基本能耐受 Ｊ。阿仑膦酸钠不良反应小， 尿常规正常，肝、肾功能未发现异常改变 说明本药属基本安全的药物。 ３讨论 ４参考文献 既往原发性骨质疏松症预防是补充钙剂、维生素Ｄ ，治 ［１］ 陈奇盛．原发性骨质疏松症的诊断与治疗［Ｊ］．中国老 疗对女性是补充雌激素。但由于钙剂及维生素Ｄ 胃肠道吸 年学杂志，２００９，２９（１３）：１７２０． 收较少，部分患胃病的老年患者达不到治疗目的，而使用雌激 ［２］ 沈文远，张寿．双膦酸盐类药物治疗骨质疏松２７例 素不当有使乳腺癌和子宫内膜癌发病增高的风险 近年 临床观察［Ｊ］．中国老年学杂志，２００８，２８（７）：７１４． 来，二膦酸盐类药物已发展成为最有效的骨吸收抑制剂 ，其 ［３］ 张燕燕，卢春燕，刘斌，等．骨质疏松症的药物治疗 主要通过以下途径抑制破骨细胞介导的骨吸收 ：①抑制破 ［Ｊ］．中国骨质疏松杂志，２００７，１３（１１）：８０９． 骨细胞前体细胞的分化和募集，从而抑制破骨细胞的形成；② ［４］郭世绂，罗先正，邱贵兴．骨质疏松基础与临床［Ｍ］． 促进破骨细胞凋亡；③直接抑制破骨细胞活性；④干扰破骨细 天津：天津科学技术出版社，２００１：５０３． 胞从基质接受骨吸收信号；⑤通过成骨细胞介导，抑制破骨细 ［５］林华．骨质疏松临床治疗的选择与实施［Ｊ］．国外医 胞活性。由于它能减少各种原因引起的骨吸收，因此被用来 学・内分泌分册，２００３，２３（２）：１０１． 预防和治疗骨质疏松症。 ［收稿Ｅｔ期：２０１０—０８—１１编校：刘娜］ 阿仑膦酸钠是第３代双磷酸盐类，是目前最强的骨吸收 窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效观察 李莲花，金春玉（延边大学医学院附属医院皮肤科，吉林延吉１３３０００） ［摘要］ 目的：探讨窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的临床效果。方法：１２０例玫瑰糠疹患者随意分为治疗组和对照组，均 口服盐酸西替利嗪，外用丹皮酚，治疗组加用窄谱中波紫外线治疗。结果：治疗３周后与对照组比较，总有效率治疗组９Ｏ．ｏｏ％， 对照组６８．３３％，两组比较差异有统计学意义（ ＝１５．１５，Ｐ＜Ｏ．０１），提示治疗组疗效明显优于对照组。结论：药物辅以窄谱中波 紫外线照射治疗能显著缓解玫瑰糠疹患者临床症状，提高治疗效果。 ［关键词］ ｓｓ一０５型紫外线光疗仪；窄谱中波紫外线（ＮＢ—ＵＶＢ）；玫瑰糠疹 Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｉｔｙｒｉａｓｉｓ ｒｏｓｅａ ｕｓｉｎｇ ｎａｒｒｏｗ—ｂａｎｄ ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ Ｂ ｔｈｅｒａｐｙ Ｌ／Ｌｉａｎ—ｈｕａ，ｉｆＮ Ｃｈｕｎ—ｙｕ（Ｄｅｐａｒｔ— ｍｅｎｔ ｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｔ！ｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ厂Ｙａｎｂｉａ，ｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔ） ， ， １３３０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ １＇ｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ＋ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｉｔｙｒｉａｓｉｓ ｒｏｓｅａ ｕｓｉｎｇ ｎａｒｒｏｗ—ｂａｎｄ ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ Ｂ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｏｔａｌ １２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｉｔｙｒｌａｓｉｓ ｒｏａｅａ ｗｅｒｅ ａｓｓｉｇｎｃｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｙ ａｌｌ ｔｏｏｋ Ｃｅｔｉｒｌｚｉｎｅ Ｈｙｄｒｏｅｈｌｏｒｉｄｅ ｔａｂｌｅｔｓ ａｎｄ ｒｕｂｅｂｅｄ Ｐａｅｏｎｏｌｕｍ ｏｎ ｔｈｅｉ，‘ｂｏｄｉｅｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｎａ￣ｏｗ—ｂａｎｄ ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ Ｂ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ－ ｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ３ ｗｅｅｋｓ ｔｒｅａｔｎｌｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ９０．ｏ０％ａｎｄ ６８．３３％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｒｅ． ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｔ ｉｍｐｌｉｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｎｌｌｌｃｈ ｂｅｔｔｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ａ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｄｉｆｅｒ－ ｅｎｅｅ（ｘ￣＝１５．１５．Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎａｒｒｏｗ—ｂａｎｄ ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ Ｂ ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃａｎ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｆｏｒ ｐｉｔｙｒｉａｓｉｓ ｒｏｓｆ；１ｆ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｕｈｒａｖｉｏｌｅｔ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｓｔｒｕｍｃｎｔ；Ｎａ￣ｏｗ—ｂａｎｄ ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ Ｂ；Ｐｉｔｙｒｉａｓｉｓ ｒｏｓｅａ
