组建佛山市禅城区工程技术研究开发心
研究开发方向：申请单位： 通信地址： 邮政编码： http:// E-mail: 申报日期：
申请书
佛山市禅城区科学技术局
二00六年制
1
组建区级工程技术研究中心申请
佛山市禅城区科技局
本单位申请组建佛山市禅城区 工程技术研究开发中心，我们认为已达到《佛山市禅城区工程技术研究开发中心暂行管理办法》（试行）所规定的范围和条件，现送上《组建佛山市禅城区工程技术研究开发中心申请表》等材料，请审查。
申请单位盖章： 法人代表签章：
年
月
日
2
一．申请单位基本情况
申请单位 法人代表 通信地址 邮政编码 联 系 人 电子邮件 单位性质 经济类型 成立时间 职工总数
主管部门 传 真 联系电话 注册资本 (万元) 工程技术人员总数 3
二．
年产值、销售额、出口额、利税、研究开发经费状况
项目 全年总产值 其中：新产品产值 销售额 其中：新产品销售额 新产品销售额占总销售额比重 单位 千元 千元 千元 千元 % 数额 全年总出口额 其中：新产品出口 全年实现利税 利税率 研究开发经费投入合计 占销售额比重 千美元 千美元 千元 % 千元 % 填表人： 业务负责人：
4
三． 年人员状况表 项 目 职工总数 全高级职称 体中级职称 人初级职称 数额（人） 员 本科以上学历无职称 大专学历无职称 从高级职称 事中级职称 研初级职称 究本科以上学历无职称 开大专学历无职称 发其他 人员
注： 年度均指上一年度
合 计 填 表 人： 业务负责人：
5
四． 资产负债表（上一年度）
6
五． 本企业过去三年来开展的研究开发项目清单
项目名称
立项部门、计划类型 项目编号 起止年月 六． 本企业过去三年来新产品清单
产品名称 投产年度 累计销售额 （千元） 备注 *若该产品曾列入国、省级新产品、技改计划，请于备注栏列明年度及计划类别和项目编号。
七． 现有开发机构情况
场地（m2） 测试及中试设备（台、套） 从事产品开发人员 机构设置 企业策划筹建研究开发机构的时间
7
八． 工程中心建设投资预算
投资估算（单位：万元） 总投资 原有固定资产净值 新增固定资产 研究开发经费 其它
备注 九． 中心建成后的水平和目标 8
主管部门意见 禅城区科技局审核意见： 禅城区市科技局 年 月 日
9
佛山市禅城区工程技术研究开发中心
研究开发方向：申请单位： 通信地址： 邮政编码： http:// E-mail: 联系人： 联系电话： 申报日期：
可行性论证报告
佛山市禅城区科学技术局
二0 0六年制
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一． 组建“中心”的目的及意义
（必要性、可行性及建成后预期经济和社会效益等。） 二． 国内外发展趋势及国内需求
三．“中心”的主要目标和任务
（工程技术的研究开发方向、主要任务、职能、作用。） 11
四． 依托单位现有的基础条件
（目前依托单位的有关工程技术研究开发和工程设计情况，及人员队伍、基础设施、研究装备，近年的主要成果。） 五． 中心的总体设计和布局
（包括中心的基本单位及其职责、任务和相互关系，人员配备等；中心的组织形式和工作方式。） 六． 工程中心主要负责人
职务 主任 副主任 姓名 出生年月 工作单位 职称 12
七． 建成后的水平
（工程技术研究开发能力和水平，培训人员能力，运行管理及自我发展能力，支撑条件和后勤保障等。） 八． 依托单位意见
（对“中心”组建相关的组织、条件及后勤保障的保证等） 负责人（签章）： 年 月 日 13
九． 专家论证意见
组长： 副组长： 年 月 日 14
附：
佛山市禅城区 工程技术研究
开发中心可行性论证专家委员会名单
主任 副主任 委员 委员 委员
姓名 单位 职称/职务 专业 签名 15
