单位工程竣工验收报审表
编号：B.5.3
苏 B.2.19
工程名称： 江苏宿迁龙王庙行宫彩画保护修复工程
致：北京华林源工程咨询有限公司
我方已按合同要求完成了江苏宿迁龙王庙行宫彩画保护修复工程 单位（子单位），经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收 附件：
施工单位工程质量验收报告 工程实体质量验收资料
单位（子单位）工程所含分部（子分部）工程的质量验收资料、质量控制资料 主要功能项目的抽查结果资料 观感质量验收资料
项目监理机构签 收人姓名及时间 验收意见： 经预验收， 该工程
项目监理机构（章）：
总监理工程师（签字、执业印章）：
合格/
不合格， 建设单位
可以/
不可以组织竣工验收。
施工单位签收 人姓名及时间
施工单位（章）：
项目经理（签字、执业印章）：
年 月 日
年 月 日
注：1、项目监理机构应在收到本报审表后14天内签认预验收意见报建设单位组织竣工验收或要求施工单位 整改后重新报审。
2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
单位工程质量竣工验收记录 苏 JG1.2 工程名称 江苏宿迁龙王庙行宫彩画保护修复工程 北京市文物古建工程公司 结构类型 砖木 层数/建筑面积 1 施工单位 技术负责人 项目技术 负责人 开工日期 2018年03月05日 项目负责人 马春喜 刘玉明 完工日期 2018年10月05日 序号 项目 验收记录 验收结论 共 1 分部工程验收 定 2 质量控制资料核查 共 25 25 27 分部，经核查符合设计及标准规 分部 项，经核查符合规定 36 20 项，符合规定 项，符合规定 0 项 36 20 27 项 项，共 项，经 共核查 3 安全和使用功能核查及抽查结果 抽查 返工处理符合规定 共抽查 4 观感质量验收 33 33 项，达到“好”和“一般”的 项，经返修处理符合要求的 0 项 综合验收结论 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 勘察单位 参 加 验 收 单 位 项目负责人： 总监理工程师： 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人： （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 注：单位工程验收时，验收签字人员应有相应单位的法人代表书面授权 江苏省建设工程质量监督总站监制
