工程竣工验收报告工程
| 名称： | |
| 工程地点 | | 验收负责人 | |
| 施工单位 | | 施工方负责人 | |
| 使用部门 | | 竣工验收时间 | 年 月 日 |
| 一、设备到货验收情况： |
| 序号 | 名 称 | 规格型号 | 型号与合同是否相符 | 实际安装数量 | 合同 数量 |
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| 二、各点运行情况验收： |
| 序号 | 监控名称 | 图像效果 | 运行情况 | 备注 |
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| 三、技术资料交接情况： |
| 编号 | 资料名称 | 册数 | 接收人 |
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| 验收意见： |
（单位签章） 主管负责人签字： 年 月 日 |
（单位签章）
| 单位主管领导签字： 年 月 日 |
（单位签章） 单位主管领导签字： 年 月 日 |
| 参 加 验 收 人 员 | 签名 | 工作部门 | 职称（或职务） | 日期 |
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| 备注 | |
全部验收合格后双方签字盖章：甲方代表（签字） 乙方代表（签字）
本验收报告单一式四份：甲乙双方各两份。
*本验收报告单一式三份：计财处报销一份,设备处留存一份,工程所属部门一份
负责人（签字）： 盖章：
