直肠癌病人的护理体会 内分泌及免疫系统的功能改变，进而影响 高秀梅杜艳 癌症的发生、发展和转归的研究，已有大 量的报道。同时临床医生也开始重视病 人的心理变化，根据病人的情况采用不同 的心理干预措施，以减少心理应激、改变 我国目前下段直肠癌远比国外多见， 应对方式、缓解负性情绪，从而对癌症的 康复和预后起到了积极的作用。 目前，治疗癌症的心理治疗方法主要 １５８１００黑龙江鸡西市中医 即向医生通报，并共同采取对应措施。加 强术后营养支持，维持水电解质平衡，肠 蠕动恢复后，逐步恢复饮食。术后７～ｌ０ 天内不可灌肠，以防吻合口裂开。会阴部 予高锰酸钾坐浴，必要时应用抗生素预防 感染。加强各种管道的护理（胃肠减压 管、留置导尿管）。更要强化肠造瘘的护 即肿瘤下缘距肛门７～８ｅｍ以内者占 ７７．５％，故绝大部分直肠癌可在直肠指诊 理（胃、空肠造瘘、回结肠造口）。尤其必 不可少的心理护理。心理护理近年来已 时触及。病史、体检及相关辅助检查有助 于诊断。早期常有似消化不良或胃肠功 能失调的症状，稍晚有血便、脓血便、下 有：一般心理治疗、家庭疗法等。显而易 见，心理护理同样显得重要和必要。 逐步发展成一门新兴科学，主要是研究临 床护理中的心理问题，如怎样解除病人对 疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调 动其主观能动性，树立战胜疾病的信心， 积极与疾病作斗争；怎样帮助病人适应医 院的生活环境；怎样帮助病人建立新的人 际关系，特别是医患关系，以适应新的社 会环境等。术前心理护理：根据病人不同 情况，采用不同方法摸清其产生恐惧、焦 虑的原因，并作针对性的解释和开导；做 好病人亲属和朋友的工作，一起对病人进 护理按外科手术护理常规执行。术 坠、里急后重及便秘、腹泻等，晚期有排便 梗阻，消瘦，甚至恶病质。直肠指诊、粪便 潜血检查、内镜检查、钡剂灌肠检查以及 ＣＥＡ、Ｂ超、ＣＴ、膀胱镜检查均有助于明确 诊断。通常应与宫颈癌、骨盆底部转移 癌、粪便嵌塞相区分。多认为恶性肿瘤的 治疗模式：手术、放疗、化疗、生物免疫调 节疗法、微创外科（介入治疗）、中西药治 疗相结合。 心理治疗现已显示出优势和作用。 前应做详细的体格检查及必要的辅助检 查，特别应注意检查血压、心、肝、肺、咽 喉、手术部位等。改善全身营养状态，给 予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的 少渣饮食。对全身营养尤差者，可考虑予 必要的补液输血。做好术前谈话，指导与 帮助病人进行心理调适。为减少术中污 染和术后腹腔与切口感染，充分做好肠道 准备，包括控制饮食、口服肠道抑菌药、清 洁肠道。更主要的是加强病情观察和症 状护理。凡已有感染或估计有感染可能 时，术前可适当使用抗菌药物。还应做血 型鉴定及交叉配血试验，配好适量的血液 备用。病人去手术室前，应再次查对，令 行积极的心理安慰；护士要配合医生，以 适当的方式将手术前准备的目的，意义及 注意事项，可能发生的不良反应告诉病 人，使其有心理准备。 术后心理护理：除了更细致地照料 心理治疗系通过各种技术和方法，运用语 言及非语言的交流方式，影响患者的心理 状态，通过支持、解释、说明、理解和同情 来改变患者的心理行为问题，以达到减轻 痛苦，缓解负性情绪的目的。有关癌症的 其排尽小便，有活动假牙亦应取下。术后 护理至关重要，术后平卧６小时，病情平 稳又无禁忌者可改半卧位。术后２４小时 外，还应尽最大努力减轻病人的疼痛，进 一致病因素，以往多偏重于物理化学因素和 生物因素，却忽视了社会、经济、职业、生 活习惯、个体特征、情绪因素等心理社会 因素的影响。近年来，国内外医学界对心 理社会应激因素及情绪的变化引起神经 步对其劝慰，鼓励和予生活指导，以消 除病人的不正常情绪，减轻心理负担，更 好地配合治疗与护理。 内严密观察生命体征变化，尤其注意有无 内出血和吻合口瘘的现象，发现异常便立 护理告知在胃镜检查中应用 疾病情况及心理状态，告知他们根据临床 江克勤郭大红 毒技术操作规范（２００４版）》进行操作的， 所用的各种清洗消毒剂也符合《规范》要 求的，并可告诉患者科室清洗消毒登记情 况，明确告诉患者胃镜检查是不会感染其 他疾病的，让患者彻底消除思想顾虑，放 医生目前的诊断及他们自述的症状，必须 做胃镜检查才能找出病因，进一步作出明 ７２５８００陕西白河县人民医院 确诊断，才能更好治疗。②告知胃镜检查 操作方法及目的：告诉患者胃镜检查是将 临床资料 胃管通过口腔进人食管、胃、十二指肠进 行全面直观检查，可以直接观察食管、胃、 心接受检查。④告诉患者检查过程中可 能出现的不适及并发症克服方法及处理 ２００７年１月～２００８年７月胃镜检查 １ ８２２例患者。其中男１ ０１２例，女８１０ 例；年龄４～８７岁。实施检查前、中、后护 理告知，取得了满意效果。 实施方法 十二指肠的异常变化，能精确观察病灶的 大小、深度，并可镜下钳取活组织做病理 方法，让患者做好充分的心理准备，最大 限度地减少应激反应对人体造成的不利 学检查，图像清晰，确诊率高，具有其他检 查无法替代的直接效果。指出整个检查 过程安全可靠，解除其思想顾虑。③告知 影响。⑤胃镜检查前喉部麻醉，一般使用 ２％的盐酸利多卡因胶浆，告诉患者该药 不仅有麻醉作用还有润滑和消除泡沫的 作用，使用胶浆后会出现咽喉部麻醉现 象，有肿、胀、麻等感觉，不要紧张，这样可 检查前护理告知：①告知患者胃镜检 查的必要性：热情接待病人，了解病人的 胃镜及其附件清洗消毒灭菌及监测标准： 是严格按照卫生部印发的《内镜清洗消 中国社区医师－医学专业半月刊２００８年第２４期（第１Ｏ卷总第２０１朗）２１７
