宝鸡市危险性较大的分部分项工程安全专项方案论证
专家组成员表
2015年 月 日 工程名称 工程地点 建设单位 总包单位 分包(专业施工)单位 分包(专业施工)单位 审查项目基本情况(包括深。 度、高度、跨度、荷载等) 序 号 姓 名 工作单位 职 称 拟聘请专家 1 2 3 4 5 聘请单位确认意见： （公章） 年 月 日 建设（监理）单位意见： （公章） 年 月 日 注：本表一式五份，建设、施工、监理、市建协和市质安监督站各一份。
宝鸡市危险性较大的分部分项工程安全专项方案论证会签到表
姓 名 单 位 签 字 论证专家签字 建设单位负责人或技术负责人签字 监理单位项目总监理工程师及相关人员签字 施工单位分管安全负责人、技术 负责人、项目负 责人、项目技术 负责人、专项方 案编制人员、项 目专职安全生产 管理人员签字 姓 名 单 位 职务 签 字 姓 名 单 位 职务 签 字 姓 名 单 位 职务 签 字 姓 名 勘察、设计单位项目技术负责人及相关人员签字 单 位 职务 签 字
安全专项施工方案专家论证意见书
。 工程概况 专家论证意见：1、应说明方案是否可行，存在的缺陷和处理建议，实施过程中需要注意的事项等（可另行附页）；2、每位专家应在每页论证意见书上签上姓氏。
专家论证意见
姓 名 论 证 专 家 签 字 施 工 单 位 意 见 单 位 签 字 （公章） 技术负责人签字： 年 月 日 监 理 单 位 意 见 （公章） 总监理工程师签字： 年 月 日 建 设 单 位 意 见 （公章） 项目负责人签字： 年 月 日 备 注 注：本表一式四份，建设、施工、监理单位和市质安监督站各一份。
危险性较大的分部分项工程专项方案专家论证表
一．工程基本情况 工程名称 建筑面积 建设单位 结构形式 工程总承包单位 地点 层 数 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别： □深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆除工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其它 危险性较大工程基本情况：
二．参加专家论证会的有关人员（签名） 类 别 专家组成员 建设单位项目负责人或技术负责人 监理单位项目 总监理工程师 施工单位分管 安全的负责人 施工单位 技术负责人 施工单位 项目负责人 施工单位项目 技术负责人 专项方案编制 人员 项目专职安全生产 管理人员 工程设计单位 项目负责人 工程勘察单位 项目负责人 其它有关人员 性 名 组 长 单 位（全称） 职务、职称 电 话
三．专家组审查综合意见及修改完善情况 专家组审查意见： 论证结论：□同意通过 □按专家组意见修改后通过 □不予通过，重新审查 专家签名： 专家组组长（签名）： 年 月 日
四．对专家组审查综合意见修改完善情况 就专家论证意见对专项方案的修改情况： 施工总承包单位（章）： 项目负责人（签名）： 单位技术负责人（签名）： 年 月 日
五．对施工单位方案修情况验证情况 监理单位对修改情况的核验意见： 监理单位（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日 专家组组长对修改情况的复核意见： 专家组组长（签名）： 年 月 日
