1 制度管理
完善的工作制度是完成各项工作的根本保障。门诊药房在药剂科主任领导下编写各个岗位的工作流程和岗位要求,制订和完善了各项规章制度,使工作流程更加科学化,规范化,做到有章可循,违者必究。定期进行讲课培训,不断强化业务能力;通过制订合理的和考核指标,降低调配差错率;各工作区域分工明确,井然有序,各岗位工作人员都能充分发挥各自的才能和积极性,严格按照操作规程,认真细致、准确快捷,窗口服务主动热情、态度和蔼,与医生和护士主动沟通,建立良好的合作关系。
2 药品管理
药品质量管理与改进是药房管理工作的核心,加强药品质量管理对用药的安全性和维护人民身体健康具有重大现实意义。注意每个工作流程和节点的管理,从药品请领,储存保管、调配发放等各个环节做到分工明确、步骤清晰、责任到人。近效期药品管理,按照药品效期预警制度,除严格执行“先进先出”医院信息系统实施批号管理外,采用三色管理法对药品的效期进行管理,即在效期药品检查表上有效期在三个月的药品用红色标识打印,有效期在4--6个月内的用黄色标识打印,有效期在7--9个月内的药品用绿色标识打印。同时,在药品的货位上也相应放置着三种颜色的“近效期药品警示牌加以提示,提醒调配人员注意。这样既要保证患者用药安全,又要把药房和医药企业的损失降到最低。对药房的所以基数药品进行实时监控,加强监管,合理存放,保证无过期药。特殊药品的管理,品、由专职人员负责,实行“五专”管理,做好各项记录,并按照相关规定调剂使用。每日做好各项记录,日清日结,保证账务相符。设立专管员,负责品和第一类的领用、日常管理工作和品基数的定期核查工作。保证处方的真实性,完整性,及合法性。坚持品空安瓶的回收制度,空安瓶丢失,破损无法回收者要有科室证明,门诊的管理,每季度由专人检查。检查包括;药品质量、储存条件、批号、效期、账务是否相符,加强监管,合理存放,保证无过期药品,小结品管理情况,制表并上报部门主管。药品经济管理;运用现代化的管理工具提高药房管理效率,保证药品的账务相符,我院利用计算机网络管理系统,所有药品的调配均经其I确认发药,并定期抽查部分药品的库存量,与系统记录进行核实,确保第一时间发现问题,及时查找原因,解决问题。;。
药品码放规范化,制定合理的库位码 库位码的编排,库位码即为本部门中现有的每个药品编排唯一的号码,根据药品的情况对药柜进行合理的摆放和科学编码,确定库位码有一个英文字母和6位数字组成。首位英文字母代表各个剂型,如B开头的为冰箱货位,D开头的为大宗药品货位,j开头的为针剂货位,z 开头的为杂项货位,t 开头的为片剂和胶囊货位。6位数字中的第1、2位代表药房的一组药柜,第3、4位数字代表药品在这个药柜的摆放层数,第5、6位数字代表药品在该层中具体排列的位置。例如库位码为j030402,代表该药在针剂柜第三组药架的第四排第二位。使用库位码准确定位,优化调配路径,快捷方便,避免出现回头重复取药,提高了调配效率且有效降低了摆药差错率。
3 新的药学服务理念,促进药师角色转变
过去药师大部分精力用在药品调剂工作上,与患者接触少,药师的专业知识发挥不充分。现在提高了工作效率,药师有一定的时间运用自己的专业知识,为患者及医护人员提供药学服务。让资深药师指导合理用药让患者治疗用药做到;安全、有效、经济、药师立足本职做好不 合理用药的发现和提示工作,并在实践中不断积累经验,增强对问题用药的辨析能力。
4 人员管理
【摘要】目的 初步探讨有毒中药的合理炮制方法,以确保患者中药用药安全。方法 对常用的6种有毒中药炮制方法包括水制法、制霜法等进行探讨、总结。结果 有毒中药炮制的方法较多,通过炮制可消除或减少有毒药物中的毒性成分或部位。结论 炮制的最本质目的在于消除或减少有毒药物中的毒性成分或部位。为保障患者中药用药安全,必须加大对中药的合理规范炮制方法学研究,同时也有待于将各种新科技设备引入中药炮制,以提高中药炮制的现代化水平并造福于广大人民群众。
【关键词】中药有毒炮制
。为确保患者中药用药安全,必须加强对中药尤其是有毒中药的合理炮制和质量控制。其中炮制是消除或减少有毒中药毒性的重要手段,通过合理炮制,有毒中药还能达到最佳辩证用药,从而提高其临床治疗疗效。在长期的有毒中药医疗实践中,笔者积累了一些关于有毒中药的合理炮制方法,现作以总结,以期为同道提供一定参考意义。
1水制法
水制法去毒其原理是根据某些有毒中药所含毒性成分能溶于或易溶于水而应用。水制法主要有浸泡法、水飞法。
1.1浸泡法
浸泡法去毒即用长流水进行长时间浸泡,以达到去除毒性的目的。如生天南星,其有剧毒,但其毒易溶于水,故通常在进行各种炮制前都将用水浸泡,并每天换水,直到生天南星白心消失,生尝稍微有麻辣感为止。采用该种方法炮制的有毒中药还有生草乌、生川乌等。
1.2水飞法
某些有毒中药其有效药物成分不能溶于水,而其毒性成分能溶于水,如将这些药物加入水后进行反复研磨,将可将其毒性去除。这即是水飞法的应用原理。最常用水飞法去毒的有毒药物即雄黄、朱砂等,其中雄黄有毒成分三氧化二砷易溶于水,而有效成分二硫化二砷却不溶于水,故将雄黄加水后磨成粉末,可将其中毒性成分去除。且有实验结果认为,加水越多,其毒性成分越少。
2制霜法
制霜法去毒具体炮制方法即将某些种子类有毒中药进行压榨,通过压榨去除其毒性油脂,并成为松散粉末类药物。其主要针对种子类有毒中药,如巴豆、千金子、木鳖子等。。但在应用该法炮制时要注意戴上口罩、胶皮手套等,以避免制霜过程中发生接触性中毒,同时制霜法炮制并非压榨越厉害越好,应检测其含油量,并以含油量15%为宜。
3加热法
加热法去毒即通过加热将毒性成分分解、破坏或变性、升华,以达到毒性去除目的。采用本炮制方法的有毒药物主要包括马钱子、蜈蚣、红娘、斑蝥等。其中马钱子含有马钱子碱、木鳖碱等,当砂烫、油炸马钱子时,温度上升到270摄氏度后,马钱子中马钱子将极大降低,制炭后木鳖碱将全部去除。而蜈蚣中组胺类、溶血性蛋白在加热后因变性失活而毒性大大降低,红娘、斑蝥含有斑蝥素,能对皮肤产生强烈刺激作用,进行米炒后可发生升华而散失。但值得注意的是,马钱子中木鳖碱同时又是其有效成分,有研究认为,一次服用木鳖碱含量为6mg的马钱子中成药,能在保证服用安全的同时获得治疗疗效。
4净制法
净制法指的是通过净制的方法去除或减少有毒药物的毒性部分,即直接将有毒部分分离摘除,该方法通常多应用在动物类有毒中药上,如去头、去翅膀、去足等。如蕲蛇头部有毒腺,毒腺内有大量溶血性、出血性毒液,故入药时应将其头部去除。如蛇虫、红娘等应将头、足、翅去除。如蛤蚧眼睛为毒性部位,入药时也应去除。此外,部分植物类有毒中药如白首乌也可采用该方法,白首乌外皮中含有有毒金属,去皮将能大大降低该有毒金属元素含量。
5加辅料法
有些有毒中药其毒性成分可加入辅料炮制后去除,但根据药物药效不同,其加入的辅料也不同。一般辅料通常有白帆、豆腐、醋等。
5.1白帆制毒
白帆能溶于水,并水解为氢氧化铝,而氢氧化铝成凝胶状,其带有一定电荷,具有吸附能力,如用于炮制半夏,氢氧化铝可吸附半夏有毒成分而减少其毒性。
5.2豆腐制毒
豆腐含蛋白质丰富,且其蛋白质可与鞣质、生物碱、重金属等结合并形成沉淀而使药物毒性降低。同时豆腐蛋白质加热变性后还能形成多孔性凝固蛋白,能吸附有毒成分而达到解毒目的。豆腐制毒通常用于藤黄、硫磺炮制中。
5.3醋制毒
醋为酸性物质,其有利水、解毒、降低毒性等功能。如甘遂、芫花等不经炮制前因其较强毒副作用而应用受限,如将其用醋制法炮制,其毒性将显著降低。;醇浸剂芫花毒性更高,是醋酸炮制芫花的7倍以上。因为这些中药中含有甘遂醇等三萜类物质,其能产生较强巴豆样利水作用,而这些有毒物质能与醋酸反应生成衍生物,故醋酸能降低甘遂、芫花等产生的不良反应而对其疗效无影响。
6水火共制法
水火共制法即用水、火一起来炮制药物,将其毒性成分去除或减少。具体包括煮法、(氵+单)法等。
6.1煮法
(氵+单)具体方法即将有毒药物放入容器内,并加入适量清水进行长时间煮沸,以去除去毒性。用该法炮制的有毒药物包括川乌、藤黄等。煮法能使生川乌毒性物质双酯型乌头碱转为苯甲酸单酯型生物碱,该物质毒性要比前者降低150~500倍,再继续进行煮法炮制,双酯型乌头碱将转为氨基醇类乌头原碱,该物质毒性为双酯型的12000~4000分之一。故煮法对某些有毒中药而已是去毒的最有效方法。
6.2(氵+单)法
法即将有毒药物放置在沸水中,净煮一段时间后分离种皮。该方法主要用于杏仁等,由于杏仁中苦杏仁苷能在杏仁苷酶及适宜条件下水解为杏仁腈,并进一步分解为氢氰酸。而进行(氵+单)法炮制后,杏仁苷酶将变性失活而不再能产生氢氰酸而对人体造成毒性。
总之,有毒中药炮制的方法较多,而各炮制方法对具体有毒药物的减毒机制目前尚不十分清楚。炮制的最本质目的在于消除或减少有毒药物中的毒性成分或部位。但通过炮制,有些有毒药物其药效不受影响,而有些药物则在进行炮制同时,其药效也将有一定程度的降低;甚至有些药物其毒性成分本身又是有效成分,而其炮制过程则将有一个控制量,以确保其安全同时保证其疗效。故中药的合理规范炮制是一个需深入研究的方向。为保障患者中药用药安全,必须加大对中药的合理规范炮制方法学研究,同时也有待于将各种新科技设备引入中药炮制,以提高中药炮制的现代化水平并造福于广大人民群众。
参考文献
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西医则是针对病毒感染进行抗病毒的治疗,同时给予患者镇痛药,维生素B治疗神经末梢,但取得的临床效果不是非常理想,根据本文研究可以知道,虽然总有效率达97.1%,但取得有效的临床结果的患者远远低于观察组患者。中医的优点在于,可以根据患者的实际情况对症下药,调理身体的内分泌,帮助体内达到平衡。其中本文的药方中的车前草、、泽泻等是针对患者体内湿热,目的是祛走体内的湿热;黄芩、焦栀子等是清肝胆之热;而全蝎入药则是用于止痛,疏通经脉;生地则是起到行血护阴的功效。
龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹能取得较为满意的结果,通过本文研究可知,龙胆泻肝汤对于带状疱疹是有很多的治疗价值,因此值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 吕卫华. 龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减治疗艾滋病带状疱疹33 例[J]. 河南中医.2011.7.31(7):750.
【关键词】房建工程;质量要求;质量监督管理;必要性;措施
房建工程的质量安全关系着人们生活质量和生命财产安全。加强建筑工程质量的监督管理,有利于建筑企业顺利实现经济效益目标展。
一、房建工程的质量要求
1、房建工程质量的可靠性。房建工程质量是建筑各方追求的目标,要想使房建工程质量可靠,必须从房建工程项目的设计工作入手,在重点做好房建工程施工的基础上,形成对建筑施工过程和重点的保证。
2、房建工程的经济性。房建工程施工需要在质量、效益、速度三者之间找到平衡,有效的房建工程技术实施和工艺会提高房建工程的经济性,并会提升房建工程建设的综合效益,进而打造出房建工程的精品,为建筑和社会发展服务。
3、房建工程的适用性。适用性是房建工程质量的重要参数,是房建工程实用价值的体现,是房建工程使用性和可靠性的集中体现。通俗地讲,是指住宅房建工程项目满足人们居住需求的程度;商业房建工程项目满足社会物资交换的程度;公共建筑满足人们交流和沟通需要的程度。
4、房建工程的耐久性。。在房建工程施工中,材料、技术会影响房建工程的耐久性,是房建工程地域自然侵蚀、理化损害的基础。房建工程耐久性越高,房建工程质量就越高,房建工程的价值也就越大。
二、加强房建工程质量监督管理的必要性
随着经济科技的发展,现代建筑项目日趋复杂,对工程项目施工的质量和进度都需要进行严格的监督管理,这样才能为房建工程质量提供保证。对于建筑施工项目质量的好与坏,对人民生命财产的安全跟社会的安定有着重要的关系。所以加强对建筑施工质量的监督管理,是在房建工程建设过程中对国家和人民生命财产安全的保证。要认真的对待实施房屋房建工程质量的监督管理,完善相关监督管理制度,这无论是对国家、对人民,还是对建设单位、施工单位、监管机构来说,都具有非常重要的意义。从国家的方面来看,建立建筑施工质量监督管理制度对提高我国房屋建设投资效益跟建设水平有着很大的发展;在建设单位看来,这个制度可以精简筹建机构中没必要的部门,给他们带来实用性很强,经济效益很高的优质管理;施工单位看来,这个制度可以在建设单位委托监理机构交涉的时候,在技术上面跟管理上面有着共同的言语,尽管说是发生了争议,也容易安装现行的专业法规去解决处理,对工期里安全施工有着重要保证;在监管机构看来,这个制度可以令其在各项房屋施工工序里进行相应的监督,提高施工的安全性,造出更好的社会经济效益。
三、加强房建工程质量监督管理的措施
1、明确责任,确保质量安全。房建工程施工管理是一个全方位、多层次、宽领域的系统复杂过程,是一个极其庞大的工程,其中包含着各种各样的承包关系。要想提高房建工程施工质量,就必须要将关于质量的管理目标分解到房建工程施工的各个阶段以及各个部门,确定出不同施工阶段以及不同部门的质量管理责任目标。对于重点的施工管理环节以及施工管理部分,施工企业需要区别对待,加强对其的重点管理以及重点控制。同时,实行房建工程施工技术交底制度,确保各个施工部分人员明确施工目标。加强房建工程施工单位、管理单位、监督单位、检测检查单位等之间的沟通,加强其相互合作,强化彼此之间的信息沟通与合作,实现房建工程施工各个部门之间的施工关系协调。
2、严把房建工程施工过程质量关。(1)制定出质量解决方案。质量问题贯穿到房建工程施工全过程中,质量问题很难一次性解决,只有对于房建工程施工进行阶段细分,分阶段有针对性的解决,才可以进一步解决施工中的主要质量问题矛盾,通过各个部门之间的合作,制定出质量解决方案。(2)严格把守人才关。房建工程施工企业在进行人才聘用时,需要从综合素质、业务能力、身体健康、政治素养等多个方面,对于选聘的人才进行审核,提高人才的管理与运行综合能力。(3)做好质量审恕7拷üこ淌┕ぶ柿可蟛樾枰从细节入手,包括施工材料、施工设备、施工工艺、施工计划、质量检测方法等具体环节入手,通过建立完善的房建工程施工质量监督管理体系,从而最大限度提高房建工程施工质量。
3、加强材料质量的监督管理。建筑材料是房建工程施工的物质基础,房建工程的质量问题都不是由于人为原因导致的,绝大多数是因为建筑材料不合格导致的。在房建工程质量的监督工作中,加强对施工材料的质量把关是非常必要的。在进行施工材料的选购时,一定要货比三家,选择质量最好的。尤其是对工程关键部分的施工材料,最好通过科学合理的招投标来完成,并且要保证招投标过程的公平性和合法性。与此同时,建筑材料在进场时,一定要进行严格的质量检测工作。必要时可以进行复试取样,一定要保证建筑材料合格。
4、加强进度控制,确保工程如期竣工。在进度控制方面,要根据施工方案和建设目标,结合具体的施工条件,合理确定施工的进度计划,对施工各环节的进度进行控制。在具体实施的过程中,应尽量将施工进度进行细化,包括施工进行之前的准备、施工工艺和施工方案的选择、施工人员和施工环节的相互配合等各方面,使各工序的施工人员都能够密切配合,使施工的各种资源得到优化配置,有效控制各环节所需的时间。另外,很多新工艺和新技术也可以起到节省施工时间的作用,可以在施工过程中积极引进和使用新的施工工艺和技术手段,有效解决传统的施工管控中的难点与关键点,解决施工过程中的技术性难题,有效控制施工时间,确保房建工程如期竣工。
5、改进监督手段,提高监管效率。质量监督管理必须不断提高监管手段的科技含量,提高监管效率。在监督手段上由定性检查转变为定量检查,做到仪器检测,改变过去检测手段采用眼看手摸的落后方法。工程质量监督管理机构必须配置钢筋扫描仪、数字显示式回弹仪、取芯机、激光测距仪、激光定位仪、便携式桩基动测仪等设备,重点对承重构件的混凝土强度、主要受力钢筋的数量、位置及混凝土保护层厚度、楼板厚度、承重砌体的砂浆强度等进行监督抽测,对工程内在质量进行科学定量地分析判断,加大监督抽测的频率,树立监督工作的技术性、科学性和权威性,也使质量控制点有效前移,通过设备检测及时发现和处理问题,使预控防范能力大为提高。
结束语
城镇化建设进程的加快,促进了建筑业的发展,同时也提高了对房建工程的质量要求。房建工程的质量涉及到了许多方面,无论是施工单位还是监管部门一定要肩负起自身的责任,对房建工程的质量做到严格把关,做好相应的监督和控制工作,保证房建工程的质量。
参考文献:
[1]聂雪芹.当前质量监督工程迫切需要解决的问题与对策[J].科技信息,2010
关键词:高校医务室;药房;规范化;管理研究
当前,高校医务室药房管理存在很多问题,包括卫生条件较差、管理制度缺乏健全性、管理相对混乱、药品存储不当等问题,应当对此引起高度的重视。应采取有效的措施,对高校医务室药房规范化管理进行必要完善,比如建立医务室规范、严格制度管理、提高员工服务意识与学习能力等,促使药房管理更为科学、合理、规范。
一、高校医务室管理工作中存在的问题分析
1.卫生条件较差。高校医务室药房中,药房电脑摆放、打印机以及药架摆放基本上都有灰尘。此外,药房打印机中,经常出现纸张积累以及纸盒乱丢的问题,导致高校医务室药房卫生条件比较差。由于高校医务室的卫生环境较差,进一步影响高校医务室服务质量,对高校师生身心健康造成一定的影响。2.管理制度缺乏健全性。当前,我国高校医务室药房不但总体规模较小,而且工作人员的数量不多,装备也不够先进。在实际工作当中,管理制度缺位或执行不严格,不适应医务室药房管理。。3.管理相对混乱。首先,高校医务室的药房管理工作存在管理不到位的问题,导致药房容易出现管理混乱现象。在药房管理中,由于各种药品未按照规则进行摆放,导致药房药品数目难以计算;其次,药房药柜的标签经常性涂改并且涂改之后长期不换,导致药柜标签模糊不清;最后,处方药不能及时整理以及装订,导致药品规整具有一定难度。药房人员分工也缺乏明确性,员工对于责任缺乏必要意识。4.药品存储不当问题。不同药物的存储环境具有一定差异性,应当根据不同的要求进行存储。然而,当前药方管理工作中,存在药品存储不当的问题,比如:某些药物保存温度应当在一20摄氏度,某药物要在常温下保存,或者避免阳光照射以及避免潮湿环境等。可是部分工作人员工作态度不够认真,药物存储方式不当,容易导致药物失效,从而影响治疗效果,甚至导致严重医疗事故或者其他后果。
二、完善高校医务室药房管理对策
1.建立医务室规范。在高校医务室药房管理工作中,应当建立以及完善相应的医务室药房管理制度和规范,并且根据相关规定以及条例对每个环节进行控制,促使医务室人员实事求是,按照规定开展工作。在进行管理规范制定的过程中,应当考虑不同区域高校实际情况,并且结合实际情况制定出合适规范,促使高校药房管理制度符合师生要求。此外,制定规范的过程中,保障卫生条件符合相关卫生标准,促使药房工作更加安全以及科学。2.严格执行规章制度。一般来讲,高校医务室药房管理的相关规范比较简单,制定起来也比较方便,然而,最为关键的是规章制度制定后如何将规范加以落实。执行规章制度的效果对于落实药房管理制度具有十分重要的意义,如果只是制定规章制度,而不大力落实以及执行,就等同于纸上谈兵。相关工作人员应当采取积极态度,严格执行医务室规章制度,加强对药房的管理工作。3.加强药房卫生管理工作。高校医务室药房管理中,应当加强卫生管理工作。根据高校医务室药房管理实际情况,明确药房人员的工作责任,将卫生管理责任制度落实到每个员工身上。一般来讲,药房中的员工应当对自己管辖范围内的卫生状况进行承包,促使每个卫生区域干净以及整洁,并且做好监督以及评比工作。对于做的较差的员工进行批评教育,对于表现好的员工给予一定精神以及物质奖励。4.提高员工服务意识。高校医务室药房管理过程中,药房人员的服务意识提高,对于药房管理具有重要作用。因此,应当加强对药房管理工作人员的道德修养培养,重视人文教育。在实际工作中,相关工作人员应当具有担当精神,不但提高培养员工爱岗敬业以及无私奉献的精神,而且提高相关工作人员服务意识,不但尊重患者,而且细心以及耐心听取患者意见并且为患者负责,真正做好自己本分的事情并且随时补充药品。5.加强工作人员学习能力。。6.加强药物管理工作。在药品管理的过程中,应当根据药物的不同类型,分门别类进行摆放并且进行编号以及署名。此外,输液病人药物应当进行单独以及统一管理,按照药物存放顺序以及病人情况采取合适的管理方式,避免输错液的情况造成严重医疗事故或者引起医疗纠纷等。不但应当认真检查药物,而且避免药物浪费,并且为病人着想,减轻病人的经济负担。此外,存放药物的过程中,对药品、批次、有效期等信息进行登记,保障药品安全性以及有效性。
三、结语
综上所述,高校医务室药房管理工作对于保障师生安全以及员工安全具有十分重要的意义,相关人员应当对药房管理工作引起高度重视,针对当前存在的问题,包括卫生条件较差、管理制度缺乏健全性、管理相对混乱、药品存储不当问题,应当采取积极的对策加以完善,建立医务室规范、严格执行规章制度、加强药房卫生管理工作、提高员工服务意识、加强工作人员学习能力、加强药物管理工作。
参考文献:
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#[]袁艳高职院校医务室改革初探田现代企业教育,2013,。:242-43.
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)05-270-01
药房是医院药剂科必不可少的一个科室,药房服务质量直接影响医院的整体服务质量。药房主要工作任务是为患者提供安全有效的药品,负责药物咨询以及患者药物指导。同时其也包括对临床不合理用药状况以及用药不良反应进行监控等工作。。基于此,加强药房管理,提升药学服务质量显得尤为必要。
1 加强药房管理的具体措施
1.1 促使药房从业人员专业水平提升 进药发药、药品调制、药剂检查和监护均属于药房的日常工作事项。从而人员需要熟悉国家药品管理的相关法律法规,并掌握系统的药化、药理以及药学等相关知识[1]。这些均是体现从业人员专业性与技术性的关键,在日常工作中,药房要着重提升从业人员的技术专业水平,加强药房、信息科学、心理学等方面的知识培训。通过这样的方式促使从业人员专业知识水平提升,能充分地借助相关知识开展药房工作,保证患者均能正确用药。
1.2 加强对药房的环境管理 药房的环境质量直接对患者的身心健康造成影响,因为药品对环境具有严格的要求,其需要保持在温度与湿度均比较适当的环境内。所以,药品储存场所必须要装置空调以及冰箱等设备,避免药品变质,最终对药品的疗效造成影响[2]。分清楚工作区、休息取以及贮藏区,按照剂型将工作区的药品摆放整齐,保证药品包装的完好无损性,减少药品上的灰尘,避免其出现污染,每天对药品进行检查与整理。休息区则需要配用一些应急性的药品,贮藏区要配设通风设施等。
1.3 健全与完善药房管理制度 药房从业人员在工作中必须要严格地按照“规范化药房”管理制度开展工作。按照具体规定进行处方审核、药品有效期限管理等。同时,药房也需要对相关药品管理制度进行完善与健全。如:完善药品采购、药品入库、出库以及药品调剂管理制度,保证患者能安全、合理的用药,提升用药的有效性。
1.4 加强对药品的管理 加强药品管理,减少供应过程出错率,其有助于为患者提供安全的服务。(1)普通药品管理:要按照药品的剂型将其摆放整齐。对于药效相似的药品要分开摆放。及时地检查药品有效期,保证患者用药的安全性[3]。发药时要先进先出,双人复核,保证患者用药安全。(2)品和精神药品管理:药房人员需要按照药品相关管理方式严格地进行药品发放与调配,保证药品应用的正确性。(3)贵重药品管理:专人负责与几张,出现贵重药品管理不当事件,要及时地向上级反馈,保证帐物相符,进行逐日的药品核对。(4)药品有效期的相关管理:严格地按照检查制度对药品有效期进行管理,保证药品在有效期内。及时地的等级与标识药品的有效期,保证患者能够安全用药。
2 加强药房管理对药学服务质量的影响
2.1 有助于以患者为中心服务理念的实施 药房加强对药品的管理,通过完善药品管理制度等方式,这充分体现了以患者为中心的服务理念[4]。尤其是在现代社会,坚持以患者为中心,对服务意识进行强化,为患者提供一个良好的医疗环境,这有助于促进患者生命质量改善,促使患者的满意度提升,对患者进行正确用药。
2.2 有助于患者临床用药安全性提升 在药房药品管理过程中,加强对药房从业人员的相关法律法规知识培训,促使从业人员掌握系统性的药房、药理、临床相关知识,并对从业人员进行信息科学和心理学知识培训,这有助于提升从业人员的专业化水平,巩固从业人员专业知识。在后续工作中,从而人员能为患者提供更加合理有效的用药服务,改善患者生命质量。从?I人员熟料掌握用药相关知识,其能详细正确地叮嘱患者正确地应用药物的方式、剂量与疗程,包括药物的相关适应症和注意事项等。通过这样的药品管理方式,增加了患者对药房知识的了解,提升临床用药安全性。
2.3 促进药学服务的信息化管理 加强对药房管理的信息化建设,这有助于促进药房服务的信息化管理[5]。充分地发挥网络的传播信息功能,帮助从业人员及时地掌握新药的更新情况、国内外用药的基本状况以及临床用药的相关不良反应等。。
[关键词] 基层医院;药房;管理;对策
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)11(a)-114-02
21世纪,新的医疗需求和高新技术将促使医院医疗进一步向前发展。为适应医院医疗的这种发展趋势,基层医院必须采取各种对策加强药房管理。
1 加强制度建设
1.1 制定规章制度
建立具有可操作性、能保证药品质量的各项规章制度。主要包括:岗位质量责任制,药品购进、验收、储存、保管、养护制度,拆零药品管理规定,特殊药品管理制度,贵重药品管理制度,处方调配管理制度,服务质量管理制度,近效期药品管理制度,不合格药品管理制度,退货药品管理制度,质量事故及差错处理和报告制度,药品质量信息收集制度,调剂室工作制度,制剂工作制度,药房奖惩制度等[1]。
1.2 落实规章制度
为促使制定的上述各项规章制度落到实处,一方面要实行全院统一管理,即将医院的所有药品和从药人员均纳入药剂科的管理范围,使各项制度在医院能得到全面实施,同时药房工作也能全面配合医院的整体工作,从而药房在整个医院工作中的作用就能得到充分体现。另一方面,要实施岗位责任制,将上述制度落实到人。具体来讲,由药事管理委员会全面负责,药剂科主任、药房组长、药库保管员、药库采购人员、药品调剂人员等要有明确的岗位职责,以保证各项药事工作的顺利开展。同时,要由门诊主任组织定期或不定期的检查,检查制度的落实情况,重点检查进出药品帐目核算制度、调剂处方查对制度及特殊药品管理制度等。
2 实施开放式药房调剂模式
开放式药房调剂模式也称为柜台型调剂模式,是药学发展到一定阶段的产物,是基层医院在服务观念和服务态度上的进步。据调查研究发现,门诊药房一般都会成为患者投诉的对象,患者满意度往往较低。主要原因就在于传统的门诊药房是窗口式药房,患者排队取药,窗口小,一般只能容纳药品的传递,患者取药时只能听见声音而不能看见人,患者无法向药师咨询,导致医患交流不畅,疏远了药师与患者空间和感情上的距离,再加上患者排队时间长,有时甚至会引起患者对药师的敌对情绪。而实施开放式药房调剂模式,药师可以为患者提供零距离、面对面的服务。患者可以非常便利地与药师沟通,进行药物咨询,获取有关药品用途、用法、用量、不良反应、配伍禁忌、存放条件、存储效期等多方面的信息[2]。这样医患关系就容易得到改善,药学服务质量就会逐步提高。
3 重视人才培养,提高人员素质
目前,基层医院中普遍存在着药剂人员素质不够高的问题。首先,要加强理论知识培训。有不少是从来没有从事过药学专业培训的外务人员。他们往往不会运用计算机,缺乏医学方面的专业知识及相关的管理能力。这就需要对药房工作人员进行培训。主要培训内容包括基础医学、临床医学、药学基础理论、临床用药与安全用药知识、医药法规、医药经济学、医药管理学等学科的基本理论和基本知识。其次,要重视实践培训。药师在学习理论知识的同时,要高度重视实践训练。医院药房已经具备许多高素质的药学人才,这些人员就是很好的老师,可以作为年轻药师的带教老师。同时,还可以根据职业发展的需要,科室统筹安排,有计划地选择一个专业科室或一大类药物作为各自的发展方向,有目的钻研相关内容,使自己成为该专业的行家能手。再次,要加强职业道德教育。药师要树立起良好的职业道德观,牢记全心全意为人民服务的宗旨,真正做到以病人为中心,充分认识到自己的每项工作都与患者健康息息相关。对待患者态度要诚恳、热情周到,要用心去服务,让患者心情愉快、感到亲切[3]。
4 实现信息化管理
计算机技术具有采集、交换、传输、存储信息的科学性、准确性和快速性等特点,在社会各领域已得到了广泛应用。在医院应用计算机信息化管理,可以实现医药信息资源共享,减少甚至避免药品管理中的混乱现象,更好地维护患者利益,从而逐步提升医院药房管理水平。目前,常见的有系统医院管理系统(HIS)[4]。该系统可以缩短划价、收费、取药时间,简化门诊药房收费手续;收费价格统一、准确,减少了医患纠纷的发生;住院药房实行计算机医嘱管理,既节省了人力,又提高了工作效率。还有快速配药系统(EDS),即采用工序分流和分工合作的模式,实行计算机数据输入及传送的信息化管理,药品经计算机条形码扫描后重新集合,经核对后发给患者,提高了工作效率,减少了人为差错,方便了患者取药。
5 加强药房差错管理
药师担任着对患者安全、有效、合理使用药品的重任。。外用、内服药品严格分开,标签颜色要统一;剂型相同的按药理作用与适应证归类;儿科药物单独摆放;形状、大小、颜色相近的药品存放时保持一定距离。②注意包装相同的药品。对于包装相似的药品,配方发药时要核对药名、规格与处方是否一致,不可凭印象发药。同时,药库进药时尽量不进类似的药品[5]。
[参考文献]
[1]尹明证,李善伟.医院药房管理探讨[J].现代医药卫生,2007,23(5):769-770.
[2]李爱玲.开放式药房调剂模式的优越性[J].检验医学与临床,2007,4(1):77-78.
[3]冯燕,姚广涛.加强医院门诊药房质量管理的思考[J].实用医技杂志,2006,13(6):945-946.
[4]卢玉宏.门诊药房配方差错十防范[J].青海医药杂志,2007,37(1):56-57.
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