２０１１年１月第１８卷第１期 药物与临床 氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病６７例疗效分析 尹志鹏．杨芳 （张家界市人民医院，湖南张家界４２７０００） 【摘要］目的：探讨盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性加重期的临床疗效和药物的安全性。方法： 选取本院２００６年５月～２００９年３月收治的６７例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，将其随机分为治疗组３３例和 对照组３４例。两组患者均给予祛痰镇咳、抗感染、吸氧、解痉平喘、支气管解痉剂、局部或者全身应用糖皮质激素、纠 正酸碱平衡以及对症治疗；治疗组患者加用盐酸氨溴索注射液３０ ｍｇ加入５％葡萄糖注射液１００ ｍｌ中静脉点滴， ２次／ｄ，疗程为１～２周。观察两组患者在治疗前后的症状改变情况。结果：治疗组总有效３１例，总有效率为９４％；对 照组总有效２７例，总有效率为７９％，治疗组患者的总有效率明显高于观察组，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。观察组有１例出现了头痛、头昏、恶心等症状，未影响治疗，疗程结束后未进行治疗，患者症状消失。结论：慢 性阻塞性肺疾病急性发作期在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液可以有效地缓解患者的临床症状，用药安 全性高．值得在临床上推广。 ［关键词 隧性阻塞性肺疾病；盐酸氨溴索注射液；急性加重期 【中图分类号】Ｒ５６３．８ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１１）０１（ａ）－０４７－０２ 慢性阻塞性肺疾病是老年患者的常见病，在疾病的急性 室检查情况无明显好转。总有效率＝（显效＋有效）／总例数× 发作期．可引起患者发生肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重的 １００％。 并发症ｌ１＿，如果处理不得当，患者会因为并发症危及生命。本 １．４统计学处理 院应用盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病患者。取得 应用ＳＰＳＳ １１．０统计软件进行处理，计量资料以 表 了较好的效果。现总结报道如下： 示，采用× 检验及ｔ检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 １资料与方法 ２结果 １．１一般资料 ２．１两组治疗后疗效比较 选取本院２００６年５月～２００９年３月收治的６７例慢性 具体结果见表ｌ。 阻塞性肺疾病患者的临床资料，随机分为治疗组３３例和对 照组３４例。治疗组，男性２２例，女性１１例，年龄４６～７８岁， 表１两组患者的疗效比较《ｎ 平均（６０．２＋４．８）岁；对照组，男性２５例，女性９例，年龄５１～ ７９岁，平均（５９．６＋５．６）岁；两组患者在年龄、性别构成、病情 严重程度、病程以及临床表现等方面，差异无统计学意义（ ０．０５），具有可比性。 两组患者在治疗前后差异较大，治疗组患者的显效例数 １．２方法 和有效例数均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（火 两组患者均给予祛痰镇咳、抗感染、吸氧、解痉平喘、支 ０．０５）。 气管解痉剂、局部或者全身应用糖皮质激素、纠正酸碱平衡 ２．２治疗过程中出现的不良反应 以及对症治疗，有心力衰竭的患者在必要时可给予机械辅助 观察组有１例患者在治疗过程中出现了头痛、头昏、恶 通气治疗、利尿剂、强心等抗心衰治疗翻。治疗组患者加用盐 心等症状，未影响治疗，疗程结束后未治疗，患者症状消失。 酸氨溴索注射液３０ ｍｇ加入５％葡萄糖注射液１００ ｍｌ中静 其余患者未出现不良反应，盐酸氨溴索注射液的临床用药安 脉点滴．２次／ｄ，疗程为１～２周，观察两组患者在治疗前后症 全。 状的改变情况。 ３讨论 １．３临床观察标准 慢性阻塞性肺疾病是临床的多发病．主要是因为患者呼 显效：患者在治疗７ ｄ后咳嗽、气喘等症状消失，痰液 吸道的气流受限，并且不能完全可逆。慢性支气管炎和肺气 颜色变白或者明显变浅。痰液的黏度变稀薄，痰量明显减 肿都属于ＣＯＰＤ，该病的主要病理改变是气道的慢性炎症和 少．呼吸急促症状明显减轻，缺氧症状明显改善，无发热和 进行性的气道阻塞，同时会伴有呼吸道的高反应状态，大多 意识改变，外周水肿、颈静脉怒张等右心功能不全症状得到 是因为有害颗粒或者有害气体通过呼吸道进入肺造成的异 缓解或明显减轻，缺氧体征及肺部湿性哕音恢复到稳定期 常炎症反应 。病理学的改变是杯状细胞增多同时伴有黏液 状态，肺部无明显的干性哕音，实验室检查血常规、ｘ线胸 分泌增加，炎性细胞浸润气道和支气管，导致胶原含量 片、痰培养均恢复到稳定期状态，肺功能明显好转【３＿。有效： 增加，造成气道的狭窄阻塞，终末造成气道重构，肺通气和肺 治疗７ ｄ上述症状、体征、实验室检查情况有所好转，但改 换气发生障碍。临床表现为患者长期咳嗽、咳痰、喘息，由于 善情况不如显效程度。无效：治疗７ ｄ上述症状、体征、实验 患者的自身免疫力降低加上外界的有害因素持续存在，所以 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣｌＮＥ中国当代医药４７ 药物与临床 ２０１１年１月第１８卷第１期 米非司酮终止中期妊娠临床效果分析 李超 （湖南省永兴县计划生育服务站，湖南永兴４２３３００） 【摘要】目的：米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠（妊娠１２～２０周）相对依沙吖啶羊膜腔内注射终止巾期妊娠（妊 娠１２～２０周）的临床效果分析。方法：本站２００５年１月～２００９年１０月收治的中期妊娠（妊娠１２～２０周）引产者２１６ 例，总结分析采用米非司酮配伍米索前列醇药物引产对比依沙吖啶羊膜腔内注射引产的临床效果。结果：终止中期 妊娠（妊娠ｌ２～２０周）采用米非司酮配伍米索前列醇药物引产在促宫颈成熟及宫缩痛的强度和时间上更明显优于应 ＪＩ｝ｊ依沙吖啶注射引产（Ｐ＜０．０１），引产成功率及胎盘胎膜残留也优于依沙吖啶注射引产（Ｐ＜Ｏ．０５），产后出血差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：米非司酮配伍米索前列醇不但可应用于终止早期妊娠，而且终止中期妊娠（１２～２Ｏ周）效 果优于依沙吖啶注射引产，值得临床应用和提倡。 『关键词１米非司酮；米索前列醇；中期妊娠；引产；依沙吖啶 【中图分类号］Ｒ９７９．２＋２ 【文献标识码］Ｂ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１ １）０１（ａ）一０４８—０２ 本站２００５年１月～２００９年１０月收治的因各种原因要 求引产的妇女２１６例，现总结比较分析米非司酮配伍米索前 列醇．依沙吖啶注射引产终止中期妊娠（妊娠１２～２０周）的临 床效果。 １资料与方法 １．１一般资料 道后穹隆放置米索前列醇Ｏ．２ ｍｇ（湖北葛店人福药业生产），共 放置３次。对照组使用依沙Ｉ１、ｒ啶１００ ｍｇ行羊膜腔内穿刺注射。 １．３评估标准 １．３．１产后出血量以称重法计算。 １－３．２引产效果判定观察组以放置米索前列醇后２４ ｈ内胎 儿及胎盘都自行娩出者为成功，放置米索前列醇２４ ｈ内不 能白行娩出者为失败。对照组以羊膜腔内注射依沙吖啶７２ ｈ 内胎儿胎盘自行娩出者为成功，超过７２ ｈ胎儿不能自行娩 出者为失败。 １．３＿３引产宫缩强度及时间引产对象用药后出现规则宫缩， 对象自我感觉宫缩疼痛的强度及宫缩后至胎儿分娩时所持 续的时间。 本站２００５年１月～２００９年１０月收治的因各种原因要 求引产的妇女２１６例，年龄１８－４０岁，妊娠１２～２Ｏ周，其中， 初次妊娠５６例，瘢痕子宫４０例。术前经Ｂ超确诊为宫内妊 娠１２－２０周，经血常规、血生化、凝血功能等化验均正常，且 无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，无盆腔炎症，无米非司酮、 米索前列醇及依沙吖啶药物禁忌证。将其随机分为观察组和 对照组，观察组１０８例，年龄（１８．１＋１０．５）岁，孕周（１２．６＋５３） 周，胎次（１．４０＋１．５２）次；对照组１０８例，年龄（１８．４＋１０．６）岁， 孕周（１２．８＋４．９）周，胎次（１．３０＋１．６８）次；两组年龄、孕周、胎次 等比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １－３．４促宫颈成熟效果引产对象用药后出现规则宫缩时，经 阴道检查宫颈管长度及宫颈的软硬度，将疗效分为显效、有 效、无效。 １．３．５胎盘胎膜残留流产时肉眼检查胎盘胎膜缺损，经刮宫 后证实。 观察组：第１、２天上午１０：（）（），晚上１０：００各口服米非 １．３．６并发症大出血，子宫穿孔，后穹隆穿孑Ｌ，宫颈撕裂等。 １．４统计学方法 司酮５０ ｍｇ（上海医药集团有限公司新华联制药厂生产），服 药前后２ ｈ禁食、禁水，第３天８：００起每２小时１次给予阴 运用ＳＰＳＳ １３．０软件处理数据，计量资料选用配对ｔ检 容易复发，病情持续造成肺源性心脏病，并累计全身各个系 统圈。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，它可以分解糖蛋白中的 【参考文献】 『１１关瑞宁．不同剂量盐酸氨溴索注射液治疗Ｆ呼吸道感染的疗效比较ｌ ＪＩ ｌ多糖纤维成分，并使其断裂，使痰液的黏稠度降低，并且可以 使支气管腺体分泌增加，刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活 性物质，有利于支气管上皮的修复 。慢性阻塞性肺疾病的治 疗目的是减轻患者的症状，并阻止疾病的进一步发展．以缓 广卅ｌ医药，２００６ ３７（３）：２５—２６． 『２１方晓惠，钮善福．盐酸氨溴索注射液针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察 ｍ．上海医科大学学报，２０００，２７（２）：５５２—１５３． 『３１陈红兵，陈继吕．盐酸氨溴索液呼吸道冲洗对机械通气早产）Ｌ Ｊ］Ｏ力学 影响的研究新进展『Ｊ１．实用儿科临床杂志，２００７，２２ｆ２）：１４９—１５１． 【４】梁彩霞，罗海涛，陈振华等．沙美特罗，替卡松粉吸人剂治疗中重度慢性 阻塞性肺疾病临床观察『Ｊ］．中国现代医生，２００９，４７（２）：１４１． ｆ５］李文杰，宋晓．慢性阻塞性肺疾病精神状态的临床研究『Ｊ】．中国现代医 生。２００９。４７ｆｌ０１：１４１． 解肺功能的进一步下降．改善患者的活动能力，提高生活的 质量。本组研究表明慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期， 经过盐酸氨溴索注射液的治疗后临床症状明显减轻．且药物 的副作用小。本组资料表明在常规治疗慢性阻塞性肺疾病的 ［６］袁春钢，张晓燕．沐舒坦雾化吸人治疗哮喘的１Ｉ 床观察『Ｊ１．中国现代 医生．２００７．４５ｆｌｏ）：５７． （收稿日期：２０１０—０９—１６） 基础上，加用盐酸氨溴索注射液可以有效地控制临床症状． 值得在临床推广 ４８中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
