妇科规培临床技能考试

题1：

出题专业 妇产科科基地 编号 002 适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科 难易程度： （ 2 ） 1、易 2、中 3、难 出题人 穆荣梅 专业 妇产科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核题卡

题干 女性患者，45岁，G2P1，主因月经量增多2月入院。平素体健。门诊已行妇科B超，发现子宫增大，肌壁间多发低回声光团。 要求 1、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议； 2、 请作PV 检查； 3、 回答考官提出的问题。 （表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核

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临床技能操作问答题题卡

题问题 号 难易程度 1、易 2、中 3、难 标准答案 1、患者是否结婚 2、患者是否为月经期 3、患者是否排空膀胱 1 PV检查之前应注意哪 1 易 些问诊 2 根据PV检查进一步诊 2 易 断。（附PV检查结果叙述，子宫前位，增大如孕2+月大小，表面不平，双附件未见明显异常） 1、子宫肌瘤 （表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将

表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

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表3 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核评分卡

学员姓名： 准考号：

项 目 PV检查 评 分 细 则 步 骤 1.和病人或家属沟通 2.术前须确认已排尿并检查膀胱 3.体位选择 4. 戴无菌手套，润滑手套 5.检查子宫位置 6.检查子宫大小 7.检查双附件 8.嘱患者平卧休息 9. 问题1 10.问题2 满分 得分 5 5 备注 5 5 20 15 10 5 10 20 膀胱截石位 每点5分 总分 考官签字 2012年 月 日 （注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

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题2：

出题专业 妇科基地 编号 002 适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科 难易程度： （ 2 ） 1、易 2、中 3、难 出题人 穆荣梅 专业 内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核题卡

题干 女性患者，26岁，G2P1，主因闭经36天，阴道点滴出血3天，突发下腹痛2小时入院。平素体健。PE：BP 85/40mmHg,HR120次/分，全腹压痛及反跳痛（+），移动性浊音（+）。门诊已行妇科B超，发现子宫大小正常，盆腔大量液区。 要求 4、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议； 5、 请作腹腔穿刺检查； 6、 回答考官提出的问题。 （表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

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表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作问答题题卡

题问题 号 难易程度 1、易 2、中 3、难 标准答案 1、证实腹腔内出血 2、进一步明确诊断 3、找到开腹指征 1 腹穿的目的是什么？ 1 易 2 根据此腹腔穿刺液的性 2 易 质判断诊断（附化验报告一张：腹腔穿刺液为陈旧血，可见缗钱状红细胞） 1、异位妊娠 （表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

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表3 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核评分卡

学员姓名： 准考号：

项 目 腹腔穿刺术 评 分 细 则 步 骤 1.和病人或家属沟通 2.术前须确认已排尿并检查膀胱 3.体位选择 4.选择合适穿刺点，标记 5.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，局部麻醉 6.穿刺过程拔针，覆盖无菌敷料 7.取腹腔穿刺液作常规化验 8.嘱患者平卧休息 9. 问题1 10.问题2 满分 得分 5 5 备注 5 5 20 平卧位 每点5分 15 10 5 10 20 技术资料 专业整理

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总分 考官签字 2012年 月 日 （注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题3：

出题专业 妇科基地 编号 002 适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科 难易程度： （ 2 ） 1、易 2、中 3、难 出题人 穆荣梅 专业 内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核题卡

题干 女性患者，26岁，G2P1，主因闭经36天，阴道点滴出血3天，突发下腹痛2小时入院。平素体健。PE：BP 110/70mmHg,HR90次/分，全腹压痛及反跳痛（+），移动性浊音（+）。门诊已行妇科B超，发现子宫大小正常，盆腔大量液区。 要求 7、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议； 8、 请作阴道后穹窿穿刺检查； 9、 回答考官提出的问题。 （表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

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表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作问答题题卡

题问题 号 难易程度 1、易 2、中 3、难 标准答案 1、证实腹腔内出血 2、进一步明确诊断 3、找到开腹指征 1 阴道后穹窿穿刺目的 1 中 是什么？ 2 根据此后穹窿穿刺液的 2 中 性质判断诊断（附化验报告一张：后穹窿穿刺液为陈旧血，可见缗钱状红细胞） 1、异位妊娠 （表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

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表3 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核评分卡

学员姓名： 准考号：

项 目 阴道后穹窿术 评 分 细 则 步 骤 1.和病人或家属沟通 2.术前须确认已排尿并检查膀胱 3.体位选择 4. 常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾 5.穿刺点选择及手法正确 6.穿刺过程拔针，覆盖无菌敷料 7.取阴道后穹窿穿刺液作常规化验 满分 得分 5 5 备注 5 5 膀胱截石位 20 15 10 技术资料 专业整理

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8.嘱患者平卧休息 9. 问题1 10.问题2 5 10 20 总分 考官签字 2012年 月 日 （注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题4：

出题专业 妇科基地 编号 002 适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科 难易程度： （ 2 ） 1、易 2、中 3、难 出题人 穆荣梅 专业 内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核题卡

题干 女性患者，33岁，G6P2，性交后阴道点滴出血3月。平素体健。PV：外阴（-），阴道通畅，宫颈重度糜烂，子宫双附件未及明显异常。 要求 10、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议； 11、 请作宫颈细胞学检查； 12、 回答考官提出的问题。 （表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作） 技术资料 专业整理

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表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作问答题题卡

题问题 号 难易程度 1、易 2、中 3、难 标准答案 宫颈癌及宫颈CIN 的筛查 1 宫颈细胞学检查目的 1 中 是什么？ 2 根据宫颈细胞学的结果 2 难 作下一步的处理（附化验报告一张: ASCUS 1、首先作HPV的筛查 2. 如HPV为阳性，进一步阴道镜检查 3. HPV为阴性，12月后重复细胞学检查 （表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核

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临床技能操作考核评分卡

学员姓名： 准考号：

项 目 宫颈细胞学检查 评 分 细 则 步 骤 1.和病人或家属沟通 2.术前须确认已排尿并检查膀胱 3.体位选择 4. 常规消毒，戴无菌手套 5.取样器放置位置 6.取样手法 7.取材后标本的处理 8.嘱患者平卧休息 9. 问题1 10.问题2 满分 得分 5 5 备注 5 5 20 15 10 5 10 20 膀胱截石位 总分 考官签字

2012年 月 日 （注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题5：

出题专业 妇科基地 编号 002 适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、 技术资料 专业整理

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妇产科、儿科 难易程度： （ 2 ） 1、易 2、中 3、难 出题人 穆荣梅 专业 内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核题卡

题干 女性患者，45岁，G2P1，主因经量增多、经期延长2月。平素体健。门诊已行妇科B超，发现宫腔内4.0cm*3.0cm大小低回声光团。PV：子宫稍大于正常。 要求 13、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议； 14、 请作宫腔镜检查； 15、 回答考官提出的问题。 （表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作问答题题卡

题问题 号 难易程度 1、易 2、中 3、难 标准答案 技术资料 专业整理

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1 此患者宫腔镜检查的 1 易 指征是什么？ 1、宫腔内光团，月经改变 1、子宫内膜息肉 2、子宫粘膜下肌瘤 3、子宫纵膈及粘连 2 宫腔镜下可诊断哪些疾 2 中 病（说出3种即可） （表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核评分卡

学员姓名： 准考号：

项 目 宫腔镜检查术 评 分 细 步 骤 1.和病人或家属沟通 2.术前须确认已排尿并检查膀胱 3.体位选择 4. 常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾 5.宫腔镜设备的连接 满分 得分 5 5 备注 5 5 膀胱截石位 20 技术资料 专业整理

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则 6.宫腔镜检查过程 7.诊刮术 8.嘱患者平卧休息 9. 问题1 10.问题2 15 10 5 10 20 总分 考官签字

2012年 月 日 （注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题6：

出题专业 妇科基地 编号 002 适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科 难易程度： （ 2 ） 1、易 2、中 3、难 出题人 穆荣梅 专业 内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核题卡

题干 要求 女性患者，47岁，G2P2，要求宫内节育器放置 16、 请作宫内节育器放置术； 17、 回答考官提出的问题。 （表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作） 技术资料 专业整理

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表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作问答题题卡

题问题 号 难易程度 1、易 2、中 3、难 标准答案 月经干净后3-7天 1 宫内节育器放置的时 1 易 间 2 宫内节育器的禁忌症 2 中 （说出3种即可） 1、月经过多过频； 2、生殖道急性炎症； 3、生殖器官肿瘤 （表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核评分卡

学员姓名： 准考号：

项 目 宫内节育器放置术 步 骤 1.和病人或家属沟通 满分 得分 5 备注 技术资料 专业整理

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评 分 细 则 2.术前须确认已排尿并检查膀胱 3.体位选择 4. 常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾 5.扩张宫口 6.宫内节育器准备 7.宫内节育器放置 8.嘱患者平卧休息 9. 问题1 10.问题2 5 5 5 膀胱截石位 5 20 20 5 10 20 总分 考官签字

2012年 月 日 （注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题7：

出题专业 妇科基地 编号 002 适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科 难易程度： （ 2 ） 1、易 2、中 3、难 出题人 穆荣梅 专业 内科学

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表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核题卡

题干 要求 女性患者，35岁，G2P2，要求放置宫内节育器 18、 请作宫内节育器放置术； 19、 回答考官提出的问题。 （表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作问答题题卡

题问题 号 难易程度 1、易 2、中 3、难 标准答案 1. 放置时间常规为月经干净后3～7日 2.按宫腔深度选择节育器大小 1 宫内节育器放置过程 1 难 中注意事项 3.节育器应推入宫腔 2 宫内节育器术后的注意 2 中 事项（说出3种即可） 1、术后休息3日 2、2周内忌性交及盆浴 3、定期进行随访 （表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学

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员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核评分卡

学员姓名： 准考号：

项 目 宫内节育器放置术 评 分 细 则 步 骤 1. 外阴部常规消毒铺巾 2. 双合诊复查子宫大小、位置及附件情况 满分 得分 5 5 5 5 5 20 20 5 10 20 备注 3. 阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒 4. 以宫颈钳夹持宫颈前唇 5. 用子宫探针顺于宫屈向探测宫腔深度 6. 用放置器将节育器推进入宫腔 7. 其上缘必须抵达宫底部，尾丝距宫颈2cm处剪断 8. 观察无出血即可取出宫颈钳及阴道窥器 9. 问题1 10.问题2 总分 考官签字 2012年 月 日 （注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

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题8：

出题专业 妇科基地 编号 002 适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科 难易程度： （ 2 ） 1、易 2、中 3、难 出题人 穆荣梅 专业 内科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核题卡

题干 女性患者，55岁，G2P1，绝经1年，要求取出宫内节育器 要求 20、 请作宫内节育器取出术； 21、 回答考官提出的问题。 （表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作问答题题卡

题问题 号 难易程度 1、易 2、中 3、难 标准答案 技术资料 专业整理

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1 宫内节育器取出的适 1 中 应症 2 宫内节育器取出的禁忌 2 中 症 1、因副反应治疗无效或出现并发症者； 2、改用其他避孕措施或绝育者； 3、带器妊娠者； 4、计划再生育者； 5、放置期限已满需更换者； 6、绝经一年者。 1、生殖道炎症 2、全身情况不良或在疾病的急性期 （表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核评分卡

学员姓名： 准考号：

项 目 宫内节育器取出术 评 分 步 骤 1. 外阴部常规消毒铺巾 2. 双合诊复查子宫大小、位置及附件情况 满分 得分 5 10 5 5 20 备注 3. 阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒 4. 以宫颈钳夹持宫颈前唇 5. 用子宫探针顺于宫屈向探测 技术资料 专业整理

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细 则 宫腔深度 6. 用取环勾勾取节育器牵引取出 20 5 10 20 7. 观察无出血即可取出宫颈钳及阴道窥器 8. 问题1 9. 问题2 总分 考官签字

2012年 月 日 （注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题9：

出题专业 妇产科基地 编号 002 适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科 难易程度： （ 2 ） 1、易 2、中 3、难 出题人 穆荣梅 专业 妇产科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核题卡

题干 孕妇，24岁，G2P0，孕39周，宫口开全，胎心好，宫缩规律，准备接生 技术资料 专业整理

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要求 22、 根据题干请你作接生准备； 23、 请作平产接生； 24、 回答考官提出的问题。 （表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作问答题题卡

题问题 号 1 接生要领 难易程度 1、易 2、中 3、难 标准答案 保护会阴的同时，协助胎头俯屈 让胎头以最小径线(枕下前囟径)在官缩间欹时缓慢地通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键 产妇屏气，必须与接产者充分配合。 胎肩娩出时也要注意保护好会阴。 1 难 2 接生消毒的顺序 2 易 大小阴唇 阴阜 两股内侧上1/3 会阴及肛门 技术资料 专业整理

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（表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核评分卡

学员姓名： 准考号：

项 目 平产接生 评 分 步 骤 1.和病人或家属沟通 2.消毒 3. 戴无菌手套 4. 会阴保护手法 5.左手协助胎头俯屈手法 6.清理胎儿口鼻，断脐带 满分 得分 5 5 5 15 15 15 备注 技术资料 专业整理

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细 则 7. 协助胎盘娩出 8. 检查胎盘 9. 问题1 10.问题2 5 5 10 20 总分 考官签字 2012年 月 日 （注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题10：

出题专业 妇产科基地 编号 002 适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科 难易程度： （ 2 ） 1、易 2、中 3、难 出题人 穆荣梅 专业 妇产科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核题卡

题干 孕妇，24岁，G2P0，孕39周，见红1天。入院检查骨盆外测量 要求 25、 根据题干请说出常用的4个骨盆外测量经线； 26、 请作骨盆外测量； 27、 回答考官提出的问题。 （表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作） 技术资料 专业整理

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表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作问答题题卡

题问题 号 难易程度 1、易 2、中 3、难 标准答案 髂棘间径： 23-26cm 髂嵴间径： 25-28cm。 骶耻外径： 18-20cm 坐骨结节： 8.5-9.5cm 出口后矢状径。 1 骨盆外测量的4条经 1 中 线的正常值 2 如坐骨结节小于8cm时，应 2 难 加测哪个经线？ （表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将

表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

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表3 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核评分卡

学员姓名： 准考号：

项 目 骨盆外测量 评 分 细 则 7. 测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 步 骤 1.和病人或家属沟通 2. 髂棘间径体位 3. 测量两髂前上棘外缘的距离 4. 髂嵴间径体位 5. 测量两髂嵴外缘最宽的距离 6. 骶耻外径体位 满分 得分 5 10 10 5 10 10 10 10 备注 伸腿仰卧位 伸腿仰卧位 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈 8. 坐骨结节体位 9．用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离 10 10 10 10. 问题1 11.问题2 技术资料 专业整理

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总分 考官签字 2012年 月 日 （注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题11：

出题专业 妇产科基地 编号 002 适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科 难易程度： （ 2 ） 1、易 2、中 3、难 出题人 穆荣梅 专业 妇产科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核题卡

题干 要求 孕妇，24岁，G2P0，孕35周，常规产前检查四部触诊 28、 根据题干请说出产科检查中腹部检查最主要的检查步骤； 29、 请作四部触诊； 30、 回答考官提出的问题。 （表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

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表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作问答题题卡

题问题 号 1 产科检查的内容 难易程度 1、易 2、中 3、难 标准答案 腹部检查 骨盆测量 阴道检查、肛门检查 绘制妊娠图 判断胎儿大小是否与孕周相符 胎位 是否衔接 1 中 2 四部触诊的目的 2 难 （表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核评分卡

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学员姓名： 准考号：

项 目 产科四部触诊 评 分 细 则 步 骤 1.和病人或家属沟通 2. 第一步手法 3. 第一步判断胎产式 4. 第二步手法 5. 第二步判断胎儿背部 6. 第三部手法 7. 第三部判断胎儿是否衔接 8. 第四步手法 9．第三部判断胎儿是否衔接，判断胎方位 满分 得分 5 10 5 10 10 10 10 10 10 10 10 备注 10. 问题1 11.问题2 总分 考官签字 2012年 月 日 （注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

题12：

出题专业 妇产科科基地 编号 002 适用专业： （1、2） 1、本专业 2、其他专业：全科、急诊、外科、妇产科、儿科 技术资料 专业整理

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难易程度： （ 2 ） 1、易 2、中 3、难 出题人 穆荣梅 专业 妇产科学

表1. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核题卡

题干 要求 孕妇，24岁，G2P0，孕39周，规律宫缩4小时入院。 31、 根据题干请你说出对该患者进一步检查的建议； 32、 请作肛查； 33、 回答考官提出的问题。 （表1为学员抽题卡，现场抽题，1分钟后即刻答题、操作）

表2. 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作问答题题卡

题问题 号 难易程度 1、易 2、中 3、难 标准答案 1、前置胎盘禁止肛查 2、肛查时用卫生纸遮盖阴道口防止感染 1 临产后肛查的注意事 1 中 项 技术资料 专业整理

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2 根据肛查诊断： 宫颈管扩张程度及胎先露的位置 2 难 （表2为考官持有的问题卡，学员在回答题干所涉及的进一步处理建议后，根据情况可以将表2提问安排在操作前或操作后进行。标准答案需要由出题专家提前给出，供考官参考，学员回答问题评分填在表3评分表中。注意每个子问题也要标出难易程度，有可能学员只回答其中规定要求难度的子问题）

表3 天津市住院医师规范化培训结业考核

临床技能操作考核评分卡

学员姓名： 准考号：

项 目 临产后肛查 步 骤 1.和病人或家属沟通 2. 体位选择 满分 得分 5 5 备注 膀胱截石位 技术资料 专业整理

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评 分 细 则 3. 戴无菌手套，润滑手套 4. 胎先露位置 5 15 5. 宫颈管消退及扩张程度 6. 骶骨前面弯曲度 7. 坐骨棘间径及坐骨切迹宽度 8. 骶尾关节活动度 9. 问题1 10.问题2 15 10 15 10 10 10 总分 考官签字 2012年 月 日 （注：第9-10为与问答题题卡上的编号对应的，此处分值应根据难易程度定分）

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