护理缺点治理

一、概念

护理缺点：在护理工作中发生技术、效劳、治理等方面的不完善或过失。他是阻碍医疗、护理质量的重要因素。包括护理事故、护理过失、护理纠纷。

（一）常见的护理缺点： 一、违背护理标准、常规

（1）药物名称、剂量查对失误：如：不认真查对，将医治单上的小数点或零看错，造成病人因用药剂量过大而中毒，乃至死亡。 （2）病人姓名、床号查对失误：如：走错病室、服药或进针前不认真查对等。 二、执行医嘱不妥

（1）盲目执行医嘱：执行医嘱前未进行查对，或查对后由于专业知识有限未发觉错误，盲目执行有问题或错误的医嘱。

（2）未按要求执行医嘱：如：心脏病病人输液速度过快，造成急性肺水肿乃至死亡。

3、工作不认真，缺乏责任感

（1）护士责任心不强：如：不按时巡视病房，病人病情转变时未能及时发觉，延误抢救，造成严峻后果等。

（2）语言不严谨：在病人及家眷眼前说话不考虑后果，不注意语气与形象，不体谅病人感受等。

（3）护理记录缺点：体此刻护理记录缺乏真实性、记录不完整、不

标准和病案治理不善。 4、护理治理不善造成的缺点

（1）抢救设备、药品治理不善，贻误抢救机会：如：抢救设备、药物不齐全，阻碍抢救，药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。 （2）属于对护士的业务培训和技术考核：护理人员的护理技术欠缺，技术水平不高，观看不到位，工作不严谨等。

（3）护理人员法律知识缺乏，法律责任意识不强：如未履行告知、保密等义务造成护患纠纷。

（二）护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤致使功能障碍。分为护理责任事故和护理技术事故。前者是由于玩忽职守、敷衍塞责，违背规章制度及护理常规造成；后者由于技术过失造成的。

（三）护理过失：由于护理人员的过失给病人造成了精神及肉体的痛楚，或阻碍了医疗护理工作的正常运行在护理工作中，但未造成严峻后果和组成事故者。

依照程度分为严峻护理过失、中度和轻度护理过失。前者是指造成效劳对象身心痛楚、阻碍诊疗，，但未造成严峻后果的；后者指造成效劳对象轻度身心痛楚或无不良反映。

（四）护理纠纷：病人或其家眷对护理进程、内容、结果、收费、效劳态度等不满而发生争吵，或对同一护理事件护患两边对其缘故及结果、处置方式或轻重程度发生不合发生争议，称为护理纠纷。 二、护理事故过失评定标准

护理事故：是指医务人员在诊疗护理工作中，违背医疗卫生法律、行规、部门规章制度和诊疗护理标准、常规、过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤，致使功能障碍的严峻质量缺点。 依照《医疗事故处置条例》护理事故分为四级： 一级事故，造成患者死亡、重度残废的。

二级事故，造成患者中度残废、器官组织损伤致使严峻功能障碍的。 三级事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤致使一样功能障碍的。 四级事故，造成患者明显人身损害的其他后果。

护理过失：依照严峻程度分为 重度（严峻）过失（Ι类过失）、中度过失（Π类过失）、轻度过失（Ш类过失）。

严峻过失（Ι类过失）：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违背操作规程或技术水平低等缘故所造成的错误，给病人造成痛楚，延长医治时刻，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤致使功能障碍。 严峻过失所涉及内容：

1、 巡视病房不及时，对病情观看不认真，未及时发觉病情转变延

误抢救机会，造成严峻后果的。

2、 执行查对制度不严格，打错针，发错药，输错液，给病人增加

痛楚并造成不良后果者。

3、 护理方法未落实，发生Ш°压疮（深部溃烂），或多处Π°～

Ш°压疮（2处以上）。

4、 实施热敷或医治时造成患者Π°烫伤，面积>2%者。

5、 用错了限剧药、毒麻药有严峻不良后果或重大阻碍者，如哌替

啶、吗啡、西地兰、毒K等。

6、 危重症病人，如休克、昏迷、心衰等未做到床头交致使严

峻后果者。

7、 遗言执行不及时，延误了病人医治，如错医治、少医治、多医

治而造成严峻不良后果或重大阻碍者。

8、 监护失误、引流不顺畅、未及时发觉，阻碍医治或造成不良后

果者。

9、 输液或静脉注射外渗、外漏，造成局部组织坏死，面积达

3cm×3cm以上者。

10、 遗失各类特殊检查标本，留错标本，漏留标本，延误病人诊断

医治造成严峻后果者。

11、 因违背无菌技术操作常规，造成患者严峻感染。

12、 因违背操作规程而致注射时断针，经手术掏出，造成病人痛楚。 13、 实习生单独执行医治性操作。

14、 由于护理不妥而发生坠床、跌伤、碰伤、窒息、昏迷或绝对卧

床不起病人自动下床造成不良后果者。

15、 助产工作中，未认真观看产程进程，违背技术操作规程或婴儿

临盆于茅厕、地上、病床上等，造成会阴Ш°撕裂或损伤要紧器官，造成功能障碍。

16、 未按操作规程，致使患者再试体温时损坏口表、误吞水银或肛

表断裂损伤肛门而增加病人痛楚者。

17、 抢救药械预备工作失误，延误抢救或未及时执行医嘱，阻碍医

治者。

18、 凡应做过敏实验的药物而未先做实验即给病人给药者，造成重

大阻碍着。

19、 各类各样的弄虚作假行为。

中度过失（Π类过失）：在护理工作中，由于护理人员责任心不强，给病人造成中度错误性质虽严峻，但未给病人遗留下不良反映者。 中度过失所涉及内容：

1、 违背各项护理操作规程，质量未达到标准要求，增加病人痛楚，

但尚未造成不良后果的。

2、 执行查对制度不认真，打错针，发错药，输错液，给病人增加

痛楚，但尚未造成不良后果的。

3、 各类护理记录不真实、不准确，但未阻碍诊断医治者。 4、 用一样限剧药或精神药品，如阿托品、地西泮、咖啡因等无不

良后果者。

5、 手术或特殊检查预备不全或未做，如肾盂造影、胆囊造影等经

发觉纠正未阻碍手术、检查者。

6、 误用未消毒器械进行医治，未产生不良后果者。 7、 因护理不妥，婴儿发生鹅口疮、红臀、脓包疮等。 8、 发生Π°以下压疮的。

9、 由于手术体位不妥，利用电器未加检查，而致患者发生神经损

害、皮肤烫伤、压疮等（视损伤程度而定过失的大小）。

10、 违背输血操作规程，造成凝固浪费者。 11、 对毒麻、精神药品保管不妥、致账务不符者。

12、 药品注射途径错误，如静脉注射错给予肌肉注射，或肌肉注射

错给予静脉注射，阻碍疗效，增加病人痛楚者。

13、 由于手术台上用物清点和记录不全，手术途中反复查找而阻碍

手术进行并增加患者痛楚者。 14、 错将未消毒物品发放给利用者。

15、 标本留取不及时或留取方式不正确，但尚未阻碍诊断医治。 16、 监护失误，静脉注射外渗外漏，面积未达到3cm×3cm者。 17、 凡规定作皮肤过敏实验者，未先做即给用药，患者用药后未发

生不良反映（青霉素例外）或做过皮试后未及时观看且又重做者。

18、 执行医嘱不及时，但未阻碍医治。 19、 无菌技术操作不熟练，造成患者中度感染。

轻度过失（Ш类过失）：在护理操作中发生的一样性错误，不直接阻碍医治也未造成任何痛楚的。 轻度过失所涉及内容：

除严峻及中度过失标准以下的各类护理工作质量缺点。 三、护理缺点的报告、处置程序

一、爱惜病人，紧密观看病情，当即通知医生，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。

二、事件报告：24小时内及时逐级上报。护理事故和严峻过失应当

即报告。夜间通知行政总值班。发生过失、事故的单位及个人，成心隐瞒，不按规定报告，事后经领导或他人发觉，按情节轻重给予严肃处置。

3、封存有关物品。输液器、注射器、残余药液、血液、药物等按规定封存。如需送检，两边当事人至少2人在场。 4、记录填写《护理过失记录表》。

五、科室1周内组织护理人员分析讨论过失产生缘故并提出处置意见和改良方法。

六、处置 依照过失的严峻程度别离给于口头批评、书面检讨、经济惩罚、质控减分、停职检讨、待岗等处置意见。 7、护理部每一个月进行过失分析，制定防范方法。 四、护理缺点、纠纷、事故的防范方法 （一）护理过失、事故防范方法

一、护理人员必需持有“中华人民共和国护士执业证书”后方可进行执业活动。

二、工作时刻严格遵守劳动纪律，忠于职守，坚守职位，不得随意脱岗。

3、进行各项护理操作时要严格遵守护理常规、操作规程、严格履行查对、告知制度，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

4、按护理级别要求巡视病人，认真观看病人病情转变，按标准书写危重症病人护理记录。

五、进行无菌技术操作技术时，严格执行无菌技术操作标准，严格执行三查七对。

六、病房治理应用“五常法”（即常组织、常整顿、常清洁、常标准、常自律），使各类物品、药品放置有序，确保患者用药平安。 7、如显现护理过失护理投诉按规定程序及时上报科室领导及护理部。八、护理用具、抢救仪器要按期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练把握各类抢救仪器的利用方式。

九、认真交，危重病人、新病人、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情转变等病人要床头交。

10、关规定利用一次性物品，并按期检查是不是过时、包装破裂、潮湿、污染等现象。

1一、按规定处置医用垃圾，避免再次污染及交叉感染，给病人带来损害。

1二、住院期间要保证病人平安，避免各类意外发生。

13、按医保、农合有关规定及医疗项目收费价钱规定合理收取费用。不得多收、漏收、擅自分解项目收费。

14、对专科开展的新项目及新技术应及时培训，制定护理常规，以使护理人员能够遵循执行、 （二）给药过失防范方法

一、护士长合理安排班次，以保证护理工作及医嘱处置的持续性，减少和幸免过失的发生。

二、夜间用药和各类医治（20:00的口服药、21:00的针剂）和特殊

时刻用药和医治，主班护士处置医嘱时要用红笔在医治卡上标记，护士查对并按医嘱规按时刻正确执行医嘱。

3、病人的各类用药及医治必需有第二人查对（包括医嘱单、医治单）后方可执行。

4、各班护士下班前要检查医嘱本和医治单是不是有遗漏，如发觉遗漏应及时采取补救方法。

五、护士长要监督检查医嘱执行情形，发觉问题及时纠正。 （三）护理纠纷防范方法

重视纠纷存在的客观性，做到及时上报不隐瞒

1、 培育护士责任心及交流沟通能力，护、医、患之间形成良好的

医治护理气氛。

2、 提高护士主动效劳意识，端正效劳态度。

3、 增强平安知识，法律知识学习，提高标准爱惜意识。 （四）护理缺点治理及防范方法

一、增强对护理人员责任心教育，预防缺点发生。 二、严格执行操作规程和各项查对制度。

3、提高护理人员业务能力和技术水平，注意护理人员个人素养的培育。

4、抓好易发生缺点的薄弱环节和关键环节。

五、保证临床护理教学质量，避免实习生发生护理缺点。 六、完善护理记录书写，增强病案治理。

7、成立护理缺点记录报告制度，发生护理缺点后，要踊跃采取补救

方法，以减少或排除由于护理缺点所造成的阻碍及不良后果。 八、发生护理缺点的各类有关记录、查验报告及造成事故的药品、器械等均应妥帖保管，不得擅自涂改、销毁，预备鉴定。 护理过失、事故品级报告制度

1、 各科室成立过失事故鉴定组，每一个月讨论一次，并在24小时

内及时上报护理部。 2、 科室成立过失、事故记录本。

3、 发生过失、事故后，要本着患者平安第一的原那么，应踊跃采

取补救方法，以减少或排除由于过失、事故造成的不良后果。 4、 由本人或发觉者及时记录发生通过、缘故、后果，以备核实。 5、 发生严峻过失或事故的各类有关记录、查验报告及造成事故的

药品、器械等均应妥帖保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。 6、 发生过失事故的科室或个人，如不按规定据实报告，故意隐瞒、

推诿者，经发觉后按情节轻重给予严肃处置。

对已发生的护理严峻过失或事故，经调查、讨论后，给予严肃处置。 7、 护理部设全院护理过失，事故记录本。每一个月组织有关科室

护士长及过失事故鉴定组成员进行分析讨论，并提出防范方法。

护理给药过失记录表

科室 发生 年 月 日 分 上报 年 月 日 分

护士（当事人）姓名 职称 工作年限 发觉人

患者姓名 床号 性别 年龄 住院号 诊断

差错发生经过： 原因分析： 差错性质： 整改措施： 护士长签名： 年 月 日 护理部审核意见： 签名： 年 月 日

给药过失严峻程度评估表

A 差错的类型 B 给药的途径 C 药物分类 根据药物的级别不同而评分 D 汇报时限 24小时内 0分 1-1天半 1分 1天半-2天 2分 超过2天 4分 汇药时间错误 1分 静脉 4分 给药途径错误 1分 肌肉/皮下 3分 遗漏给药，每一个剂量 1分 口服 2分 给药日期错误 1分 其他： 输液速度错误，每小时记 1分 （经眼、鼻、咽、阴道、剂量错误 2分 直肠等） 1分 给药过量，每一个剂量 1-2分 药物错误 3分 未遵医嘱给药 4分 注：由于错误给药导致患者出现过敏等症状的，再加4—8分。 评估人： 护士长签名： 年 月 日

药物分类表

1分 抑酸剂 止泻止吐剂 抗炎抗生素 剂 药 扩张支气管药 血液/血液成分 抗精神病药 心血管药 化疗药 抗血栓药 肝素 2分 3分 4分 5分 导泻剂 避孕雌激素 孕酮 抗惊厥药 药 非静脉性药物 抗抑郁药 化痰药 退热抗组胺药 药 维生素类 巴比妥类药 抗心律失常药 抗肿瘤药 肌松剂镇静药 利尿药 抗抗高血压药 痨药 高营养药 中药类 催眠药麻醉剂 麻醉拮抗剂 血管收缩/血胰岛素 管舒张药 复杂的静脉药 口服降糖药 麻醉止痛药 儿科用药 类固醇类药 电解质 50%葡萄糖 抗排异药 给药过失评估表利用说明：

1、 每一项错误情形只打一分，若是多于1种药物被用错了，那么

每一种药物别离打分。

2、 报告时限：已上报到护理部的时刻为准。上报越早，分数越低，

并能及早采取有效方法，达到改变或幸免恶劣阻碍的目的。 3、 发生过失后的上报程序：护士——护士长——护理部 4、 记分方式：A、B、C、D四项总和为该过失分数。

过失事故记录报告表

科室 发生 年 月 日 分 上报 年 月 日 分

护士（当事人）姓名 职称 工作年限 发觉人

患者姓名 床号 性别 年龄 住院号 诊断

差错、事故发生经过： 原因分析： 差错性质： 改进措施： 护士长签名 年 月 日 护理部审核意见： 签名： 年 月 日 压疮风险评估与报告制度

1、 发觉患者显现皮肤压伤，不管是院内发生仍是院外带来的，

均要及时记录上报。

2、 24小时内报告护理部，由质控人员到科室核查，当日护士

报告要有记录。

3、 压疮病人上报：病人入院时带有褥疮或病人病情重、体质

虚弱、恶病质等，有可能形成褥疮均需上报。 4、 填写皮肤压伤观看表

（1） 在“压上来源”栏中，注明发生科室。

（2） 在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡情形，若是

转科要填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤情形。

（3） 依照皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。 5、 踊跃采取处置方法，紧密观看皮肤转变并及时准确记录。 6、 患者转科时，将观看表随病历一同交至所转科室继续填写。 7、 患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。 压疮评估标准 （一） 褥疮分期 Ι期：受压处皮肤发红。

Π期：受压的皮肤变成紫红色，并有水泡形成，发红范围扩大。 Ш期：表皮水泡破裂，真皮层外露。

IV期：伤口产生溃疡，深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织，坏死组织成黑色。

（二） 院外皮肤压伤

病人入院或转科时发觉皮肤有问题，经护士及护士长确认上报填写申请表，并将医治护理结果通知质控组确认后给于加分，具体如下：

Ι期：褥疮痊愈 月质量总加分1分 Π期：褥疮痊愈 月质量总加分2分 Ш期：褥疮痊愈 月质量总加分3分 IV期：褥疮痊愈 月质量总加分4分 未愈或医治护理1周内出院或死亡不加分。 （三） 元内不可幸免皮肤压伤

严峻低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期、恶液质等患者，入院时未发生褥疮，但有发生褥疮的危险，护士长要及时上报护理部及质控组确认。通过采取有效预防方法，未发生皮肤压力伤，依照护理时刻长短给予加分；月质量总分加1分。 （四） 院内皮肤压伤

入院后病人显现皮肤问题未及时报告指控组确认，未采取踊跃有效的护理方法，被指控组检查发觉，视情节轻重给予减分处置； Ι期：褥疮 月质量总分减1分 Π期：褥疮 月质量总分减2分 Ш期：褥疮 月质量总分减3分 IV期：褥疮 月质量总分减4分

吴忠市新区医院皮肤压疮危险性评估表

科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 身高 体重 一、 病人状态

□ 意识不清 □瘫痪 □癌症晚期 □长期卧床 □营养不良 □ 老年人>65岁 □其他 二、 评估项目

分数 危险因素 1分 2分 3分 4分 神志 清醒 嗜睡 混乱 经常尿失禁 木僵或昏迷 尿失禁 控制排泄能能控制或放置尿管 偶尔尿失禁 力 活动能力 能控制大便 活动自如 偶尔大便失禁 活动稍微受限 行走需要协助 经常大便失禁 大便失禁 支架或石膏限医疗需要制动 制活动 床上活动 完全无自主活动 局部感觉 微循环状况 皮肤状况 感觉正常 微血管快速充盈 弹性好 湿、温度正常 感觉异常 微血管延迟充盈 皮肤干燥 脱水 稍差 >10-20%超重 感觉迟钝 皮肤苍白 轻微水肿 感觉丧失 皮肤花斑、湿冷 中、重度水肿 营养 体重 营养好 正常 差 >20-30%超重 <10-20%消瘦 极差 >30%肥胖 <20%严重消瘦 >38.3℃ 体温 -37.2℃ -38.3℃ -38.3℃ 药物 未使用镇痛剂、镇使用药剂之一 静剂或类固醇制剂 使用药剂之二 三类药剂均用 合计 注：1、微血管延迟充盈：手压迫局部，默数5秒，手放松再默数5秒，如局部颜色未恢复，即表示。

二、轻微水肿：足踝以下。中度水肿：小腿、足踝；严峻水肿：大腿、小腿、足踝。 3、营养：稍差：Hb100-110g/L

差：Hb<100g/L,白蛋白25-22g/L 极差：白蛋白<22g/L

5、 标准体重：男性标准体重（Kg）=身长（cm）-100 女性标准体重（Kg）=身长（cm）-102 （±10%均为标准体重）

填表日期 填表人

压疮诊疗及护理标准 【压疮好发部位】

骶尾部、髋部、左/右耳廓、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧、内外踝处、脸颊、肩峰、肘、髂嵴、足跟、坐骨结节、肩胛骨。 【压疮病症】

1、 压疮Ι期：局部有红、肿、痛、麻木。

2、 压疮Π期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结，有水泡

易破损。

3、 压疮Ш期：浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，

疼痛。

4、 压疮Ⅳ期：感染向周边、深部扩散，可深达肌层、

骨面，坏死组织发黑，有臭味，可致败血症。 【护理方法】

1、 压疮Ι期：按期为患者温水擦浴，每2小时翻身一

次，易受压的骨隆突处，可用软枕、海绵垫等架空，气垫床、减少组织受压力，幸免摩擦力和剪切力的作用，患者取半卧位时，注意避免躯体下滑，忌拖、拉、推，维持床单清洁、干燥、平整、无渣屑，幸免摩擦，增强营养。骨突出皮肤利用透明贴或减压爱惜，大小便失禁者，增强皮肤护理，肛周涂爱惜膜。

2、 压疮Π期：加大水泡要在无菌技术下抽出液体，涂

以消毒液，用无菌敷料覆盖。小水泡要减少摩擦，幸免破裂感染，局部用红外线照射。

3、 压疮Ш期：仍需解除局部压迫，用红外线照射，清

洁创面，无菌换药法清洁创面，增进创面干燥和愈合。

4、 压疮Ⅳ期：清洁创面，去除坏死组织，维持引流通

畅，中草药医治，增进肉芽组织生长，改善机体营养状况。

【健康教育】

向患者及家眷介绍预防压疮发生及压疮发生、进展及医治护理的一样知识，常常改变体位、检查皮肤、维持皮肤清洁的重要性等，踊跃配合护理。

压疮是指局部组织长时刻受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压床也叫褥疮。易发生在一些骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。

预防压疮要紧在于排除其发生的缘故及诱因，通过减少病人与他们所接触物体表面的大小及缩短压力对局部组织作用的时刻来避免压疮的发生。

预防压疮方法主若是减缓压迫、减少摩擦力和剪切力、避免潮湿、增加营养等，具体：

1、 遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、平安的原那么。 2、 正确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻

身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤改换、勤），成立翻身卡。

3、 翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结

果。

4、 减轻骨突出的压迫：用软枕、泡沫塑料、海绵等物品架

空骨突部位。

5、 在护理进程中，如压疮显现红、肿、痛等感染征象时，

及时与医师沟通进行处置。

6、 及时巡视病房，观看病人皮肤转变，维持皮肤不受压，

湿润、干燥、清洁。幸免不良刺激，勤清洗皮肤，勤改换，增强排便护理，皮肤护理，鼓舞翻身至少每2小时一次。

7、 帮忙病人支撑训练，长期依托轮椅生活的病人，为了减

轻臀部的压力，指导练习双手支撑床面、椅子扶手等将臀部抬起。如双手无力，可先向一侧倾斜上身，让对侧臀部离开椅面，再向另一侧斜。

8、 幸免外伤缺乏神经支配或营养不良时即便很轻的皮肤

损伤，也会发生感染，演变成与压疮相似的创面，要专门注意清除床面、座椅上的异物。训练中也要避免外伤。 9、 对显现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有

无感染等，分析致使发生压疮的危险因素并告知患者/家眷，进行压疮医治。

10、 注意纠正贫血，低蛋白血症，增强支持医治，监测并操

纵血糖、尿糖，创面脓液较多者或归并其他感染者应用抗生素。另外，还要改善营养。

11、 与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指

导。 护理投诉治理制度

1、 在护理工作中，因效劳态度、效劳质量及自身缘故或技

术而发生的护理工作缺点，引发病人或家眷不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转至护理部的意见，均为护理投诉。

2、 护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使

患者有机遇陈述自己的观点，耐心做好说明工作，尽力帮忙投诉者解决实际问题。

3、 接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好说明说明工

作，幸免引发新的冲突。

4、 护理部设有护理投诉记录本，记录投诉事件的发生缘

故、分析和处置通过及整改方法。

5、 护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告知

有关科室的护士长。科内应认真分析事发缘故，总结经

验，同意教训，提出整改方法。

6、 投诉经核实后，护理部可依照事件情节严峻程度，给予当事人

相应的处置。 ① 给予当事人批评教育。

② 当事人认真做出书面检查，并在科室备案。 ③ 向投诉病人诚意道歉，取抱病人谅解。

④ 依照情节严峻程度给予相应的经济惩罚。

7、 因护士违背操作规程给患者造成损失和痛楚，按《医疗事故处

置条例》规定执行。

8、 护理部按期总结分析护理投诉并在全院护士长会上发布，将有

无投诉作为年关评选先进的重要依据。 医疗护理纠纷或事故处置规定

医疗事故处置涉及医患两边的合法权益，护理人员应了解医疗事故处置条例处置条例细那么，把握与护理有关的内容，以保护医患两边的合法权益及更好地为患者效劳。 医疗护理纠纷或事故处置程序

发生医疗护理纠纷后

踊跃抢救患者，采取有 及时向科主任、 效方法减少对患者的损害 护士长汇报 进行和谐无效

向医务科、护理部汇报 医疗纠纷或事故处置途径 1、 院内调剂。

2、 无效时，医患两边均有权申请上级机构进行医疗鉴

定。 3、 司法诉讼。 纠纷病历治理制度

1、 当显现纠纷和医疗争议，患者及家眷要求封存病历时，

病房要保管好病历，以防丢失。

2、 完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护

理记录内容全面与医疗记录一致，如患者死亡时刻、病情转变时刻、疾病诊断等。

3、 检查体温单、医嘱单记录是不是完整，包括医生的口头

遗言是不是及时记录。

4、 可复印病历资料：门（急）诊病例和住院病历中的住院

志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（查验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（医治）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。

5、 备齐所有有关患者的病历资料。

6、 迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联

系。

7、 病历封存后，由医务科指定专人保管。

护理风险防范方法

1、 对全部护理人员进行质量意识、护理缺点平安教育，树

立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

2、 树立“以人为本，中意效劳”的效劳理念，用真心、真

情为患者效劳。

3、 认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知

识，熟练把握高新仪器的利用，尽力提高专业技术水平。 4、 进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术。新业

务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。 5、 工作时刻严格遵守劳动纪律，坚守职位，不随意脱岗。 6、 保护全局，弄好医护配合，增强护患沟通。

7、 按护理级别要求巡视病人，认真观看患者病情转变，按

要求标准书写护理记录及一样患者护理记录。抢救病人终止后6小时内据实补记。

8、 进行各项护理操作时，要严格按操作规程，必需严格执

行“三查七对”制度。

9、 进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作标准。 10、 注意药物配伍禁忌，紧密观看药物不良反映。 11、 病房各类药品放置有序，增强平安治理，确保患者用药

平安。

12、 如显现护理过失或护理投诉按规定及时上报科室领导

及护理部，不得隐瞒，并保留好病历。

13、 护理用具、抢救仪器要按期检查，保证出于备用状态，

护理人员要熟悉放置位置，熟练把握各类仪器的利用方式。

14、 按规定认真交，危重患者、新患者、年老体弱、手

术、特殊检查及突然发生病情转变等患者要床头交。

15、 按有关规定利用一次性医疗物品，并按期检查，避免过

时、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

16、 按规定处置医用垃圾，避免再次污染及交叉感染，给患

者带来损害。

17、 住院期间要保证病人平安，避免各类意外发生。 18、 对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以

使护理人员能够遵循执行。

供给室过失事故制度预防

1、 对工作要有高度的责任心，工作时严肃认真，一丝不苟。 2、 严格执行各项操作规程，各类物品严格按标准处置，各

类包需两人查对后包装。

3、 严格交制度，定点放置，做到交得准，接的明，每

周大一次。

4、 各类物品器械定点放置，并保证性能良好，护士长合理

安排，分清轻重缓急，有打算性，做到忙而不乱。 5、 对新调入的同志、实习同窗、深造人员专人率领，使其

尽快熟悉工作。

6、 高压的物品经检测不合格者有质量追踪反馈，不许诺进

入无菌间，从头灭菌；对已下发的不合格产品及时通知

相关科室当即停止利用并召回做质量追踪备案。 7、 消毒员在进行消毒工作前，要认真检查仪器的性能，发

觉异样及时报告检修。

手术室过失事故防范规那么

一、 避免接错病人：

（1） 到病房接病人时，应持手术通知单与病房护士一起完

成术前查对，包括查对病人的一样情形，如房号、姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术时刻；询问是不是禁食、大小便，是不是执行术前用药；术野皮肤预备情形，然后清点所带物品并在术前预备单上签名。

（2） 病人接入手术室送入所安排的手术间，值班护士再次

查对。

（3） 麻醉前，手术开始前由麻醉医师、巡回护士、手术医

师再次查对并签名。

二、 避免手术部位错误

（1） 医生填写手术通知单时，必需详细写明手术名称和部

位。

（2） 放置体位前，巡回护士必需查看病历、X线片等，认

真查对手术部位。对清醒病人，可直接询问病人。

（3） 手术开术前，手术者再次查对X线片，以杜绝手术部

位错误。

三、 避免用药错误或药物过敏

（1） 用药前必需执行“三查七对”制度。 （2） 利用易过敏的药物时，必需查看皮试结果。 （3） 手术台上用药必需由巡回护士或手术医生查对无误

后利用，台上应用两种以上药物时，应做好标记，严防用错。

（4） 执行口头医嘱时，巡回护士应复述一遍，医生认可后，

方能利用。

（5） 局麻药加肾上腺素时，先查看病历，如血压太高，应

请示手术医生。

（6） 用过的安剖、药瓶、血袋等放在因定位置，手术终止

后方可抛弃。

四、 避免输血错误

（1） 输血前交叉配血报告必需有本科时两人查对无误，并

在配血单上签名。

（2） 检查采血日期及血液有无凝血或溶血、血袋有无裂

痕。

（3） 输血进程中注意速度，维持通畅，观看有无反映。 （4） 两次输血距离，用%生理盐水冲净。

（5） 用过的血瓶及血袋放在固定的位置，病人离开手术室

后方可处置。

五、 避免电刀灼伤

（1） 利用高频电刀要按操作规程进行操作，电极板要平

整，放在肌肉饱满处，电极板与皮肤接触面积很多于10cm□10cm，病人躯体任何部位的皮肤不得解除手术台金属部份，严防灼伤病人。

（2） 利历时，“输出”旋钮从“零”位开始慢慢开大到适

当位置，停止利历时，回到“零”位，关闭开关。

（3） 周密观看电极板附着处，如有移位，及时整理，以防

灼伤。

（4） 严格执行手术台旁交。 六、 避免摔伤，碰伤和坠床：

（1） 接送病人前，检查推车有否损坏，车轮是不是灵活。 （2） 推送病人时，嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘，避

免进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端。

（3） 神志不清、昏迷、小儿患者接送时应加以固定，入手

术室后，有人看护，必要时加以束缚。

（4） 全麻病人未清醒前，应加以束缚，专人看护，避免发

生意外。

七、 避免器械、缝针等遗留在体腔或伤口内：

(1) 手术开始前洗手护士和巡回护士认真清点物品，做好记

录并签字。

(2) 手术开始前，巡回护士认真清理手术间内纱布、纱垫等，

手术进程中任何人不得将纱布等拿入手术间，避免和台

上相混。

(3) 手术进程中，手术台上增加或取下器械、敷料等必需由

巡回护士经受时纪录。

(4) 手术进程中，洗手护士应集中精力，紧密观看手术进程，

术中利用的纱布、纱垫等随时查点，做到不时心中有数。 (5) 手术终止，关闭体腔或伤口前后，洗手护士和巡回护士

认真清点，确信无误方可缝合。如有疑问，术者必需认真检查伤口，必要时用X线机协助查找，并记录备案。

导管脱落质量治理制度

1、 患者各类导管发生脱落时，当即通知当班医生、护士长、

踊跃采取补救方法，安慰家眷，排除紧张，恐惧心理。 2、 踊跃配合医生做各项处置工作。 3、 认真做好病情观看。

4、 做好脱落导管的处置和护理观看记录。