·130·
生育与妇幼卫生
个性化护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响
江怀宁 方 磊 江霞林
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2018）02-0130-02【摘 要】 目的：探讨个性化护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响。方法：选择50例乳腺癌患者，随机分为对照组（25例）
和观察组（25例）。对照组患者给予常规护理，即体位护理、引流管护理、切口护理等。观察组患者在常规护理基础上实施个性化护理，比较两组患者的生活质量。结果：观察组患者躯体活动、心理活动、社会活动问卷得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化护理可以有效提高乳腺癌术后患者的生活质量。
【关键词】 个性化护理 乳腺癌 生活质量
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的7%~10%，高发人群为40~60岁[1]。目前乳腺癌的治疗方法是以手术为主，以放疗、化疗或内分泌治疗为辅的综合性治疗。由于乳腺癌发病部位的特殊性，手术给患者带来的形体改变以及术后进一步治疗的不良影响必然导致患者躯体功能、心理功能、精神状态等方面的巨大变化，严重影响其生活质量[2]。个性化护理是以现代护理观为指导，以患者为中心，强调针对
性的个性化、人性化护理服务[3]
，增强患者的安全感、被尊重感，进而积极主动配合治疗和护理，使患者能尽早恢复日常生活，提高患者的生活质量[4]。本文通过对乳腺癌根治术患者实施个性化护理，并与常规护理进行比较，现报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科2016年1月-2016年6月经病理证实实行乳腺癌改良根治术的患者50例，年龄36~75岁，平均年龄（54.14±9.73）岁，平均住院日（13.52±5.16）天。将患者随机分为对照组和观察组，各25例。两组入组患者均不伴有精神疾病、心脑血管疾病、意识功能障碍及其他恶性肿瘤等，且在年龄、病理分期、文化程度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理，即体位护理、引流管护理、切口护理等。
1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理基础上给予个性化护理，即全程个性化心理护理，术后指导患者进行早期功能锻炼，制定个性化锻炼计划，出院后积极开展个性化延续护理（电话随访及微信公众平台服务）。
1.2.2.1 全程个性化心理护理 入院时主动热情接待患者，与患者进行有效的沟通，根据患者的心理特点，对患者进行全程个性化心理。对知道自
作者单位：安庆市第一人民医院胃肠甲乳外科 安徽安庆 2460042018-01-05收稿，2018-02-28修回
己病情的患者介绍乳腺癌的治疗进展及手术与疾
病相关知识；对于消极、拒绝接受治疗的患者，护理人员应耐心开导、安慰，请疗效好的患者现身说教，消除患者的恐惧紧张心理，增强患者战胜疾病的信心。同时要取得患者家属的支持，尤其是已婚患者，要做好其丈夫的工作，使其能够理解患者的处境，帮助患者树立信心。对手术后形体缺陷给患者带来的心理压力，也应予恰当的心理疏导，应指导患者懂得“生命第一，保形第二”的道理，指导患者恢复正常生活后可通过穿宽松上衣，选择自制乳房假体，佩戴义乳及进行乳房再造成形术等方法弥补。责护定期评估患者的心理状况，给予适当的心理引导，及时解决出现的问题。
1.2.2.2 术后指导患者制定个性化锻炼计划 根据患者的年龄、文化程度、性格、职业、信仰及疾病状况等特点，术后指导患者进行早期功能锻炼，制定个性化锻炼计划和阶段性目标，关注患者机体能耐受的锻炼强度、频率和持续时间，耐心示范并告知术后及时有效的功能锻炼可促进患肢淋巴回流，加速创面愈合，有助于患肢功能恢复，使患者以良好的心态配合功能锻炼。①功能锻炼步骤：术后1~3天（手部运动）：指导患者握拳、松拳、上下活动内外旋转手腕；术后3~5天（前臂运动）：上下屈伸前臂；术后6~8天（肘部运动）：肘部以腰部为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行；术后9天(松肩运动):往前、往后旋转肩部；术后10天（上臂运动）：上臂抬高尽量与地面平行；术后11天（颈部运动）：两手叉腰，头颈往前、往后、往左、往右及双向旋转；术后12天（体转运动）：左右旋转上体，手臂前后摆动；术后14天（抬肩运动）：健侧手握患侧手腕至腹部，抬高至胸部平屈，尽力前伸；每次10~15分钟，3~4次／天。②功能锻炼的注意事项：术后7天内肩关节活动，10天患肢不外展，锻炼中既要防止动作过大影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响锻炼效果。锻炼应循序渐进，适可而止，增加动作时不增加量，加
安徽卫生职业技术学院学报 2018年17卷第2期
·131·
从而建立恢复应，使患者树立战胜疾病的信心[6]，
身心健康的良好行为和生活方式，提高生活质量。
乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经，使术后上肢抬起有困难，同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻、上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。早期功能锻炼是减少瘢痕牵拉、恢复患肢功能的重要环节。术后指导患者进行早期功能锻炼，制定个性化锻炼计划和阶段性目标，关注患者能耐受的锻炼强度、频率和持续时间，可明显改善患肢功能障碍，提高生活质量。个性化延续性护理有助于乳腺癌患者接受完整、连续的康复指导。出院后电话随访及微信公众平台满足了患者对健康相关信息的需求，使患者对出院后遇到的疑难问题能够得到及时解决，使患者更积极主动配合治疗，从而促进了躯体功能的恢复。同时，鼓励患者积极参加病友联谊会，可转化患者角色，唤醒其家庭及社会角色感，获得更多归属感和社会认可感，可提高生活质量。
综上所述，表明个性化护理可以有效提高乳腺癌患者术后的生活质量，值得临床推广应用。参考文献
[1] 冬颖,丁选胜.乳腺癌患者围术期与化疗期的药学监护[J].临床合理用药杂志,2015(1):116~117.
[2] 王桂凤,夏晶晶.优质护理在乳腺癌手术患者中的应用效果[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(3): 86~87.
[3] 陆文婷.个性化护理模式在小儿护理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(2):71~72.[4] 陈亚芳.个性化护理在提高类风湿关节炎患者生活质量中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015(12): 17~18.
[5] 刘慧娟.乳腺癌病人的心理状态分析及其护理干预措施探讨[J].心理医生,2015,21(15):143~144.[6] 许萌.Orem自理理论护理在乳腺癌术后患者中的应用[J].中国医学工程,2016(8):111~112.
量时不加动作，皮下积液时减少练习次数。
1.2.2.3 积极开展个性化延伸护理服务 出院后责任护士定期电话回访，每天定时关注微信公众平台。回访内容包括精神、饮食、伤口愈合情况、功能锻练、术后化疗放疗等辅助治疗的实施情况、不良反应等，解答患者提出的疑问，并进行心理指导。责任护士在微信群里除了回答患者提问外，还会不定期推送一些康复保健知识，如真人康复锻炼操、PICC导管的居家护理等。患者可在群里相互交流、相互支持、相互鼓励。鼓励患者积极地与外界环境接触，参加病友联谊会，进行一些日常家务劳动，尽早地回归家庭和社会。
1.3 观察指标 术后6个月对出院患者定期发放问卷调查表（癌症患者生活质量调查表）进行调查评分，比较两组患者的生活质量。调查表包括12项指标，内容包括3个方面即躯体活动、心理活动、社会活动，每项指标1~5分，满分60分，得分越高说明患者生活质量越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料进行t检验。计数资料使
2
用χ检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结 果
观察组患者术后6个月的躯体活动、心理活动、社会活动问卷得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者术后6个月生活质量问卷得分比较
（x±s，分）
项目观察组（n=25）对照组（n=25）t躯体活动53.50±4.2349.25±4.56 3.42生理活动54.35±3.9650.26±4.08 3.59社会活动52.05±4.0547.36±3.8.19
P＜0.01＜0.01＜0.01
3 讨 论
全程个性化心理护理可消除患者的负性情绪（抑郁、焦虑、恐惧），有利于提高乳腺癌的治疗效果，增强患者自我管理疾病的意识和能力，有利于提高患者的生活质量[5]。调动家属主观能动性，为患者提供强有力的情感支持，缓解患者负性心理反
The First People's of Anqing, Anqing 246004, Anhui
JIANG Huai-ning, FANG Lei, JIANG Xia-lin
Abstract:Objective:To explore the effect of individualized nursing on the quality of life in patients with breast cancer after operation.Methods Methods 50 cases of breast cancer patients were randomly divided into control group (25 cases) and observation group (25 cases). The control group was given routine care, that is, postural care, drainage tube care, incision care, etc. The observation group was given individualized nursing on the basis of routine nursing, and the quality of life of the two groups was compared. Results:Compared with the control group, the scores of physical function, psychological function and social function of the observation group were significantly higher than those of the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Personalized care can effectively improve the quality of life of patients after breast cancer surgery.
/（编审：冯 毅 施仲赋）Key Words:Personalized care; Breast cancer; Quality of life Influence of individualized nursing on quality of life in patients with breast
cancer after operation
