高度预警/难免压疮上报表
年 月 日 老人姓名： 性别： 年龄： 楼 房 床 入中心时皮肤情况 □中心内发生 □他科带来 □中心外带来 □难免发生 □高度预警 压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合一下条件2项或2项以上） □强迫体位 □意识不清 □心力衰竭 □偏瘫 □长期卧床 □癌症晚期 □生命体征不稳定 □高龄≥70岁 □营养缺乏 □身形消瘦 □皮肤水肿 □大小便失禁 □感觉障碍 □骨盆骨折 老人情况介绍： 压疮情况： 1、部位：⑴骶尾部 ⑵髋部 ⑶脊柱 ⑷肩胛 ⑸肘部 ⑹膝部 ⑺外踝 ⑻足跟 ⑼枕部 ⑽耳廓 ⑾其他 2、压疮面积（ ）cm2 3、压疮分级（ ） 4、创面情况：⑴红肿 ⑵ 渗血渗液（水泡） ⑶溃疡 ⑷化脓 ⑸坏死 ⑹恶臭 ⑺其他 采取措施： □定期翻身 □使用气垫床 □使用贴膜 □换药（ 次/日） □辅助药物 □其他方法 填报人： 楼层主管： 注：上报表由楼层负责填写，一式两份，一份保存楼层记录，一份上报护理部（保存期限均为一年）
