高脂血症对部分生化项目测定结果的影响

高脂血症对部分生化项目测定结果的影响

罗祥青

[摘要] 目的 分析高脂血症对部分生化项目测定结果的影响。方法 将收集的样本血清分为4份，分别加入0.9%氯化钠注射液、未稀释、稀释

4倍以及稀释2倍的脂肪乳，对4份血清的生化项目进行测定。结果 相较于第一份血清标本，另三份血清标本中白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨酰基转

换酶、碱性磷酸酶等值均有一定的改变。其中第三份血清标本的总蛋白值90.3g/L低于第二份120.8g/L，血糖值4.09mmol/L低于第二份4.37mmol/L，r-谷氨酰基转换酶163μ/L低于第二份171μ/L，尿素氮2.6mmol/L低于第二份3.8mmol/L，尿酸1170mmol/L低于第二份1950mmol/L，肌酐值45μmol/L高于第二份32μmol/L；第四份血清标本总蛋白84.3g/L低于第三份90.3g/L，白蛋白42.3g/L低于第三份47.7g/L，尿酸801mmol/L低于第三份1170mmol/L，而碱性磷酸酶160mmol/L高于第三份150mmol/L，r-谷氨酰基转换酶172μ/L高于第三份163μ/L，血糖4.45mmol/L高于第三

份4.09mmol/L、尿素氮3.2mmol/L高于第三份2.6mmol/L，肌酐54μmol/L高于第三份45μmol/L。结论 高脂血症对于患者的磷、总蛋白以及尿酸等

临床生化检测结果有一定的影响，为提供可靠检测结果，应对临床检验严格要求。

[关键词] 高脂血症；生化项目；测定结果

临床上对患者进行疾病诊断和治疗时，对患者进行临床检验采取双试剂测定、尿酸酶-过氧化物酶偶联法；测定肌酸时采取

能有效进行临床指导，但患者的身体状况及本身疾病情况一定程双试剂测定、碱性苦味酸法；测定尿素氮时采取双试剂测定、尿素度上会影响患者的临床生理检查结果，其中高脂血症对于临床部氮酶偶联速率法；测定磷时采取双试剂测定。脂肪乳（华瑞制药生分生化项目检测有一定影响，如人体总蛋白、尿酸及磷等生理指产），仪器校准液（英国朗道公司）。

标。本研究通过探讨高脂血症对部分生化项目测定结果的影响，1.2.2 测定方法 将所收集的混血血清平均分为4份，为临床检测提供可靠依据。

0.4mL/份。于第1份混合血清中加入0.9%氯化钠注射液1 资料与方法20μL，于第2份混合血清中加入未稀释的脂肪乳2μL，于第1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年6月间收集3份混合血清中加入稀释2倍的脂肪乳20μL，于第4份混合血糖值小于6.40mmol/L且甘油三酯小于1.80mmol/L的体血清中加入稀释4倍的脂肪乳20μL。以上4份血清以及选取检混合血清以及3份丙氨酸转氨酶活力不同的血清。

的3份丙氨酸转氨酶活力不同的标本均通过使用401全自动生1.2 试剂与方法化分析仪进行标本测定，且3份丙氨酸转氨酶活力不同的标本进1.2.1 试剂血糖、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、甘油三酯试行3次测定，取其平均值。

剂、胆固醇等均来源于浙江东欧生物有限公司，测定方法为双试1.3 统计学方法 使用SPSS18.0软件包进行相应的数剂测定，终点法。进行白蛋白测定时采取单试剂测定、溴甲酚绿测据资料分析处理。组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计定法；总蛋白测定时采取单试剂测定、双缩脲测定法；测定尿酸时

学意义。

2 结果

作者单位：湖南 418000 怀化市第一人民医院 （罗祥青）

随着脂肪乳的增加，白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨酰基转院都是采用单通道，取石过程耗时较多，由于通道与人体垂直，无参考文献

法单纯靠灌注泵灌水的回流冲出碎石，且碎石片很多，单靠取石[1] 邹 峰.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J]. 钳夹出需要浪费大量时间，即使大的碎石被取干净，粘附在膀胱当代医学,2014(9):76-77.粘膜上的小碎石清除也是个问题，并且术者体力消耗较大，患者[2] 梅骅，陈凌武，高新，等.泌尿外科手术学[M].3版.北京:人民卫生出

手术和麻醉时间延长，增加了手术风险。在没有配备超声弹道吸版社， 2008:234-235.附系统的基层单位，我们采用经皮膀胱双通道负压吸引微创手术[3] Shah HN,Hegde SS,Shah JN,et al.Simultaneous transurethral

cystolithotripsy with holmium laser enucleation of the prostate:a 可成功解决此问题。

prospective feasibility study and review of literature[J].BJU Int，2007，本次研究中，2组的平均手术时间相差不大，但精皮膀胱双99(3):595-600.通道碎石组术后下床活动时间（12.11±1.60），导尿管留置时间[4] Morey AF,McAninch JW.Reconstruction of posterior urethral disruption

，术后住院时间（7.05±1.13），及术后并发症均优injuries:outcome analysis in 82 patients[J].J Urol，1997，157(2):506-510.于开放膀胱切开取石组。

[5] Albers P，Fichtner J，Bruhl P，et al.Long-term results of internal

由此我们总结了该术式具有以下几项优点：(1)采用微创方urethrotomy[J].The J Urol，1996，156(5):1611-1614.法，避免开放手术；(2)经膀胱造瘘途径操作，避免了对尿道外伤[6] 潘铁军，伍佳宁，文瀚东，等.经耻骨上膀胱造瘘途径治疗膀胱结石[J].

和BPH患者尿道的影响；(3)采用双通道加普通负压吸引，保证临床泌尿外科杂志，2003，18(6):336-337.[7] 冯振华，丁勇泉，黄伯师，等.经电切镜外鞘输尿管镜弹道碎石治疗膀

了术中低压操作，和结石专用超声吸附装置效果相当，缩短了手胱结石27例报告[J].中华泌尿外科杂志， 2006， 27(3):210.术时间。

[8] 顾思平，罗鹏，何朝辉，等.经皮膀胱造瘘肾镜碎石术治疗膀胱结石

综上所述，经皮膀胱双通道负压吸引碎石术简便、实用，住院42例报告[J].中华泌尿外科杂志， 2007， 28(8):566.

时间短，术后恢复快。27

临床医学Clinical Medicine（5.37±0.68）临床医学Clinical Medicine当代医学　2014年9月第20卷第25期总第360期　Contemporary Medicine, Sep.2014, Vol.20 No.25 Issue No.360

换酶、碱性磷酸酶等均有一定的改变，且最低约为原90%。详油三酯低浓度时，其波长吸光度变化情况相较于主波长较大，而

细数据资料见表一可知，第一份血清标本的总蛋白值75.5g/甘油三酯高浓度时，其浊度一定程度上干扰了比色反应使得结果L，血糖值4.52mmol/L，r-谷氨酰基转换酶187μ/L，尿素氮偏高。而由于磷、总蛋白以及尿酸测定所设定的主波长、副波长距3.4mmol/L，尿酸431mmol/L，肌酐值μmol/L，碱性磷酸离较远，而脂浊对于主波长的影响较大，对于副波长影响较小，从酶1mmol/L，白蛋白值43.3g/L；第二份血清标本的总蛋白而致使脂肪乳对于磷、总蛋白以及尿酸测定值的影响较大。胆红值120.8g/L，血糖值4.37mmol/L，r-谷氨酰基转换酶171μ/素以及肌酐测定用的主波长、副波长距离较小，使得浊度的影响L，尿素氮3.8mmol/L，尿酸1950mmol/L，肌酐值32umol/较为相似，而对副波长的影响较大，从而致使脂浊对于肌酐以及L，碱性磷酸酶148mmol/L，白蛋白值45.5g/L；第三份血清胆红素为负影响。甘油三酯大于14.5mmol/L的标本与脂肪乳标本的总蛋白值90.3g/L，血糖值4.09mmol/L，r-谷氨酰基的影响趋势相似，但程度相对较小。且由所得数据资料可知随着转换酶163μ/L，尿素氮2.6mmol/L，尿酸1170mmol/L，肌脂肪乳的增加，白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨酰基转换酶、碱性酐值45μmol/L，碱性磷酸酶150mmol/L，白蛋白值47.7g/磷酸酶等均有一定的改变。

L；第四份血清标本的总蛋白值84.3g/L，血糖值4.45mmol/因此，为有效的为患者进行高血脂检测，应注意以下几点：L，r-谷氨酰基转换酶172μ/L，尿素氮3.2mmol/L，尿酸（1）在对患者进行抽血取样前2周应保持正常饮食习惯，且患者801mmol/L，肌酐值54μmol/L，碱性磷酸酶160mmol/L，白近期体质量较为稳定，未出现外伤、急性病以及手术等相关意外蛋白值84.3g/L。而脂肪乳为高浓度时升高，增至一定程度数据情况；（2）患者在进行抽血前3d应尽可能避免高脂饮食，且抽血

结果除尿素氮均与原值相近（见表1）。

前24h不进行剧烈运动，不饮酒[5-6]

；（3）在患者禁食12～14h后表1 混合血清中脂肪乳对于部分生化项目检测结果影响情况

于空腹情况下进行抽血；（4）在对患者进行静脉穿刺过程中使用止血带时间应在1min内；（5）患者在进行抽血前应记录用药情碱性磷r-谷

况，或适当停药；（6）妊娠后期患者的血脂相关项目会有一定的增酸酶氨酰基总蛋血糖尿素氮肌酐尿酸

组别

（mmol/转换酶白白蛋白

（mmol/（mmol/（μmol/（mmol/

高，应于患者产后或哺乳终止后3个月进行血脂检查[7-8]。

L）（μ/L）（g/L）（g/L）

L）L）L）L）

综上所述，高脂血症对于患者临床生化检测结果有一定的影第1份16918775.543.34.523.4431响，为减少相关影响，提供可靠检测结果，应对抽血患者进行严格第2份148171120.845.54.373.8321950要求，并且保证标本的收集以及处理得当，有积极临床意义。第3份15016390.347.74.092.51170第4份

160

a

172

a

84.3

a

42.3

a

4.45

a

3.2

a

54

a

801a

参考文献

注：a

P<0.05

[1] 孟 立科，杨思远，刘琳，等.辣椒素对高脂血症豚鼠肝脏胆固醇和甘

3 讨论

油三脂的影响[J].中国生化药物杂志，2012，33(4):417-419.随着人们生活水平的日渐提高以及日常生活习惯的改变，高[2] 周平，李法琦，张彬，等.辛伐他汀对高脂血症大鼠心肌细胞内质网

血脂人群也日益壮大，而临床上癌症等相关消耗性疾病以及营养应激相关凋亡的影响[J].中国老年学杂志，2010，30(11):1545-1548.不良患者采取脂肪乳输入治疗使得其血脂升高。而血脂升高对于[3] 朱征，丁显平，杨敏，等.高脂血对临床生化测定影响及处理方法的

临床研究[J].国际检验医学杂志，2012，33(20):2533-2534，2560.患者的临床检验结果有一定的影响。而临床上成年人的空腹血清

[4] 冯健.高脂血症对部分生化项目测定结果的影响[J].实用医技杂志，

总胆固醇大于5.72mmol/L则诊断为高脂血症[1]。

临床上根据2012，19(11):1179-1180.患者的甘油三酯、总胆固醇等情况进行高脂血症分类：（1）高胆固[5] 高丽，周文静，马艳苗，等.决明子乙醇提取物对高脂血症模型大鼠瘦

醇血症：患者的血清总胆固醇大于5.72mmol/L，甘油三酯小于素及神经肽Y的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(8):235-238.1.70mmol/L；（2）高甘油三酯血症：患者的血清甘油三酯含量[6] 胥华猛.3种方法消除脂血对生化测定干扰的对比研究[J].国际检验

大于1.70mmol/L，总胆固醇含量小于5.72mmol/L；（3）混合医学杂志，2013，34(14):1813-1814，1817.型高脂血症：患者的甘油三酯含量大于1.70mmol/L，总胆固醇[7] 张孟瑜,贺凯,李波，等.FXR下Bsep在高脂血症大鼠胆固醇代谢

含量大于5.72mmol/L；（4）低高密度脂蛋白血症：患者脂蛋白

中的作用机制[J].山东医药,2012,52(44):43-45,前插2.[8] 高丽佳,杨俊霞,邓庆华，等.洛伐他汀对高脂血症大鼠α肾上腺素

胆固醇含量小于1.90mmol/L[2]

。

受体活性的作用[J].中国老年学杂志,2011,31(4):595-597.

由于人体进食后，临床检查的各项指标会出现一定的变化，导致检查结果有一定的偏差，从而患者在入院进行检查时大多要求患者空腹进行检查。若患者在进食后不久进行抽血化验，会出现肉眼脂血指标，虽然不影响血脂检测，但无法进行其他项目的

检测，标本无效[3]

。而影响高血脂临床项目的检测主要有以下因素：（1）不同患者的个人体质不同，且性别、种族以及年龄差异亦会影响高血脂检测；（2）患者的肥胖、饮食、饮酒等日常行为习惯不同会影响血脂检测；（3）患者的药物诱导以及疾病继发情况不同会影响高血脂检测；（4）若标本收集以及处理不当会影响血脂检测[4]。

在对本次实验所得到的数据结果进行分析处理后可知于甘

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