走访人户主姓名户籍所在地姓名家庭成员基本情况与户主关系性别年龄家庭住址家庭人口就业状况工作单位及职务户主签字联系电话健康状况家庭基本情况存在的困难及需要解决的问题对社区服务工作方面的意见建议对社区领导班子及班子成员在“四风”方面的意见建议
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