初级护师(基础知识)模拟试卷32(题后含答案及解析)

初级护师（基础知识）模拟试卷32 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6. B1型题

1． 右心衰病人常有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等，是由于 A．肺循环淤血 B．胃肠道淤血

C．迷走神经反射增强

D．交感神经反射增强E．左心室扩大压迫膈肌

正确答案：B

解析：上腹部胀满是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛，此多由于肝、脾及胃肠道充血所引起。肝脏充血、肿大并有压痛，急性右心衰竭肝脏急性淤血肿大者，上腹胀痛急剧，可被误诊为急腹症。长期慢性肝淤血缺氧，可引起肝细胞变性、坏死、最终发展为心源性肝硬化，肝功能呈现不正常或出现黄疸。

2． 糖尿病失明的主要原因是 A．白内障 B．视神经炎症 C．角膜感染

D．视神经乳头水肿E．视网膜病变

正确答案：E 解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现，本病还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变等。严重的引起失明。

3． 原发性高血压病的主要病理生理是 A．心排出量升高 B．周围血管阻力增加 C．肾素分泌过多

D．血管内皮细胞分泌的内皮素过多E．交感神经兴奋性增加

正确答案：B

解析：原发性高血压的主要病理生理是周围血管阻力增加。

4． 冠心病最常见的病因是 A．冠状动脉痉挛 B．重度主动脉瓣病变 C．冠状动脉粥样硬化

D．肥厚型心肌病E．冠状动脉栓塞

正确答案：C 解析：冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最主要原因。

5． 心肌的前负荷是指 A．心室舒张末期充盈量 B．循环血容量

C．射血后心室剩余血量

D．等容舒张期血量E．静脉回心血量

正确答案：A

解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力。

6． 慢性肺源性心脏病的发病机制主要是 A．右心前负荷加重 B．右心后负荷加重 C．左心前负荷加重

D．左心后负荷加重E．左心前、后负荷加重

正确答案：B 解析：肺心病的病因虽有不同，但发展至肺心病的机制相同，即肺动脉高压、右心负荷过重、右心室肥大，最后引起右心衰竭。

7． 肝性脑病常见的诱发因素不包括 A．感染

B．高蛋白质饮食 C．呕吐

D．便秘E．上消化道出血

正确答案：C 解析：肝性脑病的诱发因素包括：①上消化道出血出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；②大量排钾利尿、放腹水可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血一脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒，大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱，从而诱发肝性脑病；③高蛋白饮食病人摄入的蛋白“过多”，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨的增高和蛋白质代谢不全促使肝功能衰竭，诱发肝性脑病；④感染机体感染时增加了肝脏吞噬、免疫及解毒功能负荷，发热引起代谢率增高与耗氧量增高，增加氨的毒性，感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生，发热失水可加重肾前性的氮质血症；⑤药物利尿剂可导致电解质平衡失调，尤其低钾，可加速肝性脑病的发生，安眠药、镇静药、可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧进而加重肝脏损害，含氮药物可引起血氨增高，加重肝损害的药物也是诱发肝性脑病的常

见原因，如乙醇、抗结核药等；⑥便秘可使含氨、胺类及其有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，有利于毒物的吸收；⑦其他腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担，从而促使肝性脑病的发生。

8． 在我国急性胰腺炎最常见的病因是 A．大量酗酒 B．胰腺疾病 C．饮食因素

D．胆石症与胆道疾病E．ERCP术

正确答案：D

解析：国内以胆道疾病最为常见，国外除胆石症外，大量饮酒是主要病因。

9． 紫绀的原因是

A．血液还原血红蛋白增多 B．局部淤血

C．血红蛋白增多

D．血红蛋白大量破坏E．毛细血管通透性增加

正确答案：A 解析：当毛细血管中血液的还原血红蛋白量超过5g／100ml时，即血氧未饱和度超过6．6mol／100ml时，皮肤黏膜即可出现紫绀。

10． 肝硬化失代偿期患者腹水形成的主要原因是 A．肝门静脉高压 B．血浆白蛋白升高 C．抗利尿激素减少

D．肾小球滤过率增加E．肝淋巴液生成过少

正确答案：A 解析：肝硬化病人出现腹水最主要的原因是门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏人腹腔。

11． 成人缺铁性贫血最常见的病因是 A．铁摄入不足 B．铁丢失过多 C．慢性胃炎

D．慢性感染E．慢性失血

正确答案：E

解析：慢性失血是成人缺铁性贫血最多见、最重要的原因，反复多次少量出血可使体内储存铁逐渐耗竭，如消化性溃疡出血、肠息肉、肠道肿瘤、月经过多、痔出血等。

12． 2型糖尿病最基本的病理生理改变是 A．极度肥胖 B．长期大量摄糖

C．长期使用糖皮质激素

D．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E．老年

正确答案：D

解析：2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

13． 患者，女，29岁。诊断哮喘5年。近年来每当春季给花园除草后即出现咳嗽、咳痰伴哮喘发作，其可能的过敏原是

A．病毒感染 B．花粉

C．细菌感染

D．尘螨E．寄生虫

正确答案：B

14． 呼气性呼吸困难的最常见病因是 A．气管异物 B．大支气管肿瘤 C．大片肺组织实变

D．大量胸腔积液E．小支气管痉挛

正确答案：E

解析：呼气性呼吸困难是由于下呼吸道部分梗阻，气体呼出肺部不畅所致。多见于支气管哮喘、肺气肿等病人。

15． 脑血栓形成最常见的原因是 A．高血压 B．高脂血症

C．先天性血管畸形

D．脑动脉粥样硬化E．脑动脉炎

正确答案：D 解析：脑血栓形成的基本病因是脑动脉粥样硬化，血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，血流受阻，引起的局部脑组织缺血、软化、坏死，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症可加速动脉粥样硬化的进程。

16． 下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素 A．大量饮酒 B．乙型肝炎病毒

C．亚硝胺类化学物质 D．肝硬化E．饮用水污染

正确答案：B

17． 慢性肾小球肾炎发病的起始因素为 A．急性肾小球肾炎迁延不愈所致 B．细菌感染所致 C．病毒感染导致

D．免疫介导炎症E．遗传因素

正确答案：D 解析：免疫因素在慢性肾炎起病过程中起重要作用，起始因素为免疫介导性炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

18． 血液系统疾病患者容易发生出血的常见原因不包括 A．血小板数量减少 B．血小板功能异常 C．红细胞生成减少

D．血管壁通透性增加E．凝血因子减少或缺乏

正确答案：C

解析：出血倾向是血液病常见的表现，发生原因可分为：①血小板数量减少或功能异常如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症等；②血管脆性增加如过敏性紫癜、老年性紫癜；③凝血因子减少或缺乏常见各型血友病、维生素K缺乏症等。

19． 以下因素与白血病发病无关的是 A．病毒感染 B．电离辐射

C．化学物质或药物

D．遗传因素E．脾功能亢进

正确答案：E

解析：白血病病因：①病毒感染病毒成人T细胞白血病／淋巴瘤(ATL)可由人类T淋巴细胞病毒I型(HTLV—I)所致，EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系也已被认识；②放射因素电离辐射可致白血病已被肯定；③化学因素苯及其衍生物已被认为可致白血病，如氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物；④遗传因素：某些遗传性疾病有较高的白血病发病率。

20． 急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后 A．肺炎链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．乙型溶血性链球菌

D．大肠埃希菌E．流感嗜血杆菌

正确答案：C

解析：急性肾小球肾炎，常见于A组B溶血性链球菌感染后免疫反应所致的急性弥漫性肾小球炎性病变。

21． 患者，男，35岁。慢性肾小球肾炎病史5年，病情稳定。近1周来，受凉后出现发热、咳嗽等表现，自行服药，效果欠佳，遂来就诊，查体双侧眼睑水肿，双下肢水肿；化验显示Hb120g／L，血BUN18．9mmol／L，Cr340μmol／L。导致该患者病情加重的原因是

A．劳累 B．高血压 C．感染

D．服用肾毒性药物E．水肿

正确答案：C

22． 患者，女，45岁。体检时发现血压升高，180／110mmHg，血常规示Hb80g／L，血BUN27．48mmoL／L，Cr504．2μmol／L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是

A．铁的摄入减少 B．毒素抑制骨髓造血 C．毒素使红细胞寿命缩短

D．毒素抑制红细胞生成素的活性E．肾产生红细胞生成素减少

正确答案：E

23． 系统性红斑狼疮发病原因是 A．自身免疫 B．烈日暴晒 C．烟酒过多

D．劳累过度E．药物过敏

正确答案：A 解析：有系统性红斑狼疮遗传因素的人在各种致病因子的作用下，导致机体免疫功能紊乱、免疫系统调节障碍而产生大量不同类型的自身抗体，引起组织及器官损害。

24． 任何创伤都会激发人体最基本的生理反应，即 A．发热反应 B．炎症反应 C．痉挛反应

D．抽搐反应E．自主反应

正确答案：B 解析：任何创伤都会激发人体最基本的生理反应——炎症反应。创伤性局部炎症是创伤的病理基础。局部炎症反应与伤后组织细胞破坏、释放出多种炎性介质和细胞因子有关。

25． 不会引起脓毒症或菌血症的细菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．破伤风杆菌 C．化脓性链球菌

D．大肠埃希菌E．铜绿假单胞菌

正确答案：B 解析：在缺氧环境里破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量外毒素，即痉挛毒素与溶血毒素，是导致破伤风病理生理改变的原因。

26． 下列不属于物理性损伤的是 A．高温 B．低温 C．毒气

D．电流E．激光

正确答案：C

解析：毒气属于化学性损伤，其他都属于物理性损伤

27． 乳腺癌的病因中，与下列无关的是 A．雌酮含量增高 B．血型

C．高脂饮食

D．生活方式E．遗传

正确答案：B

解析：乳腺是雌激素、孕激素及泌乳素等内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳癌的发病有直接的关系。乳腺癌发生的易感因素：①乳腺癌家族史一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2—3倍；②内分泌因素月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁与乳腺癌发病均有关；③乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生可能与乳腺癌发病有关；④营养过剩、肥胖、高脂饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会；⑤其他环境因素和生活方式。

28． 乳腺癌病人乳房皮肤出现“橘皮样”改变，与下列哪项描述有关 A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯乳房 C．癌肿与胸肌粘连

D．癌肿与皮肤粘连E．癌肿侵犯乳管

正确答案：A

解析：乳腺癌癌肿增大，与皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，使皮肤呈“橘皮样”改变。

29． 开放性气胸产生纵隔摆动的主要原因是 A．伤侧肺萎陷 B．健侧肺膨胀不全 C．纵隔移向健侧

D．吸气及呼气时两侧胸膜腔内的压力改变E．伤侧胸膜腔内压力超过大气压

正确答案：D

解析：开放性气胸时，使胸膜腔与外界相通，以致空气可随呼吸而自由地出入胸膜腔，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。健侧胸膜腔内压力随呼吸发生改变可导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔摆动。

30． 腹外疝最常见的疝内容物是 A．大网膜 B．小肠 C．结肠

D．膀胱E．阑尾

正确答案：B

解析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之，盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊，但较少见。

31． 引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是 A．肺炎球菌 B．变形杆菌 C．大肠杆菌

D．厌氧类杆菌E．链球菌

正确答案：C 解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌等。

32． 急性阑尾炎的基本病因是 A．阑尾梗阻 B．阑尾损伤

C．胃肠道功能紊乱

D．全身感染E．神经反射

正确答案：A 解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。

33． 临床最常见的引起肠梗阻的原因是 A．肠蛔虫堵塞 B．肠扭转 C．肠套叠

D．肠粘连E．肠肿瘤

正确答案：D

解析：人体肠道呈长管腔状，以平滑肌为主、由腹腔系膜固定，决定了它容易受外部(肠外)影响。粘连就是机械性肠梗阻肠外因素的罪魁祸首，腹部手术和腹腔炎症等可产生粘连，粘连又造成肠折叠、扭转，因而造梗阻。

34． 原发性下肢静脉曲张的病因是 A．下肢浅静脉壁薄弱 B．盆腔内肿瘤 C．妊娠子宫

D．下肢深静脉阻塞E．下肢深静脉瓣膜功能不全

正确答案：A 解析：原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，使回流受阻所致。继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变引起，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征等。也可继发于深静脉以外的病变，如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫髂外静脉等。

35． 急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是 A．胆管结石 B．胆管畸形 C．胆管肿瘤

D．胆道狭窄E．胆道蛔虫

正确答案：A

解析：胆管结石是急性重症胆管炎病人最常见的梗阻因素。

36． 单纯性肠梗阻的病理特点是 A．肠壁血循环供血不足 B．肠壁供血基本正常 C．肠壁供血完全停止 D．肠壁穿孔E．肠壁坏死

正确答案：B

解析：单纯性肠梗阻是只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。

37． 腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于 A．胃十二指肠溃疡急性穿孔 B．胆总管结石 C．急性阑尾炎

D．急性胰腺炎．E．外伤性脾破裂

正确答案：E

解析：腹腔穿刺用于不易明确诊断的急腹症。在任何一侧下腹部，脐与髂前上棘连线的中外1／3交界处做穿刺，若抽出不凝固性血性液体，多提示腹腔内出血；若是混浊液或脓液，多为消化道穿孔或腹腔内感染；若系胆汁性液体，常是胆囊穿孔；若穿刺液的淀粉酶测定结果阳性即考虑为急性胰腺炎。

38． 下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变 A．脾肿大 B．脾功能亢进 C．消化系器官淤血

D．腹水形成E．中心静脉压高

正确答案：E

解析：在门静脉压增高的状态下，常发生3方面典型的病理生理变化：①脾瘀血、肿大，久之脾内组织增生可致不同程度的脾功能亢进；②消化器官瘀血，突出改变是4处门一腔静脉交通支扩张，以食管下段及胃底交通支最为重要；③由于肝门静脉系毛细血管滤过压增加，低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，及淋巴液生成增加、体内醛固酮和抗利尿激素增加等多种因素促成腹水。

39． 大面积烧伤后早期发生的休克属于 A．低血容量性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克

D．感染性休克E．心源性休克

正确答案：A

解析：休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。

40． 小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制下列哪项正确 A．动眼神经核损伤 B．瞳孔括约肌麻痹 C．动眼神经受压

D．交感神经受刺激E．脑干受压迫

正确答案：C

解析：小脑幕切迹疝，因疝入的脑组织压迫中脑的大脑脚，并牵拉动眼神经引起锥体束征和瞳孔变化。

41． 患者，男，26岁。诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张，炎症刺激了

A．阑尾肌层 B．阑尾腔黏膜 C．脏层腹膜

D．壁层腹膜E．盲肠

正确答案：D 解析：化脓性阑尾炎时，因壁层腹膜受到刺激引起腹壁肌肉反射性收缩而致腹肌紧张。

42． 损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是 A．气体交换量减少 B．回心血量减少 C．心脏排血阻力增加

D．肺泡表面活性物质减少E．肺脏弥散功能障碍

正确答案：A

43． 与消化性溃疡形成相关的因素是 A．胃酸和胃蛋白酶 B．唾液淀粉酶和溶菌酶 C．胰蛋白酶和多肽酶

D．胰蛋白酶和脂肪酶E．RNA酶和DNA酶

正确答案：A 解析：在损害因素中，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都对胃和十二指肠黏膜有侵袭作用，尤其是胃酸的作用占主导地位。

44． 下列哪项不是急性尿潴留的原因 A．尿道狭窄 B．前列腺增生症 C．输尿管结石

D．腰麻术后E．脊髓损伤

正确答案：C 解析：急性尿潴留原因可分为：①机械性梗阻任何导致膀胱颈部及尿道梗阻的病变，如前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、异物、肿瘤等，均可引起急性尿潴留；②动力性梗阻排尿功能障碍所致，而膀胱尿道并无器质性

梗阻病变，如中枢和周围神经系统病变、脊髓麻醉和肛管直肠手术后、松弛平滑肌的药物如阿托品等，也可见于高热、昏迷、低血钾或不习惯卧床排尿者。

45． 某老人行走时突然跌倒，神志不清，即送医院。经检查发现一侧上下肢瘫痪、口斜眼歪，一侧瞳孔直径5mm，另一侧瞳孔直径3mm，其原因是

A．颅内压增高 B．脑动脉血栓形成 C．脑疝

D．脑膜炎E．脑肿瘤

正确答案：C

46． 女性不孕最常见的病因 A．输卵管因素 B．慢性宫颈炎 C．子宫黏膜下肌瘤

D．阴道炎E．子宫内膜异位症

正确答案：A

解析：女性不孕因素：①输卵管因素占女性不孕因素的1／3，任何影响输卵管功能的病变都可导致不孕；②排卵障碍占不孕的25％，卵巢病变，下丘脑—垂体一卵巢轴功能紊乱，全身性因素(如甲状腺功能亢进、肾上腺功能异常等)影响卵巢功能导致不排卵；③子宫因素子宫先天性畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎等影响精子通过也可造成不孕；④宫颈因素宫颈狭窄或先天性宫颈发育异常可以影响精子进入宫腔；⑤阴道因素外阴、阴道发育异常或损伤、阴道炎时，阴道pH值发生改变，降低了精子的活力，缩短其存活时间而影响受孕。其中最常见的病因是输卵管因素。

47． 慢性宫颈炎最常见的病理改变是 A．宫颈糜烂 B．宫颈肥大 C．宫颈息肉

D．宫颈腺囊肿E．宫颈黏膜炎

正确答案：A

解析：慢性宫颈炎最常见的病理改变是宫颈糜烂，还包括宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。

48． 外阴阴道创伤的主要原因是 A．外伤 B．分娩

C．遭受性侵犯 D．手术E．放疗

正确答案：B

解析：外阴阴道创伤的原因：①分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因；②外伤如骑跨伤或不慎跌倒；③幼女受到强暴致软组织损伤；④初次性交可使处女膜破裂，绝大多数可自行愈合，偶可见裂口延至小阴唇、阴道或伤及穹隆，引起大量阴道流血，甚至导致失血性休克。

49． 初乳可减轻新生儿黄疸发生的原因是 A．初乳中钙磷比例合适 B．初乳中含有抗感染物质 C．初乳具有轻泻作用

D．初乳易于消化吸收E．初乳营养丰富

正确答案：C

解析：初乳可减轻新生儿黄疸发生的原因是初乳具有轻泻作用。

50． 可造成胎儿窘迫的母亲因素是 A．早孕反应 B．尿频

C．子宫规律性收缩

D．产程延长E．会阴侧切

正确答案：D

解析：胎儿窘迫的病因：母体因素有孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、重度贫血、心脏病、肺心病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、缩宫素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等；或者产妇长期仰卧位，镇静剂、麻醉剂使用不当等。

51． 引起功血的原因是 A．精神紧张、恐惧 B．环境、气候骤变 C．过度劳累

D．严重贫血、营养不良E．以上都对

正确答案：E 解析：当精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等因素通过灰质和神经递质，影响下丘脑一垂体一卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。此外，营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。

52． 羊水过多的常见病因是 A．妊娠期糖尿病 B．胎儿畸形

C．双胎输血综合征

D．母儿Rh血型不合E．以上都是

正确答案：E

解析：羊水过多病因：①多胎妊娠以单卵双胎居多，两个胎儿间血液循环相互沟通，占优势胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多；②胎儿畸形以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见；③孕妇患病如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血；④胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等；⑤特发性羊水过多不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明。

53． 最易发生巨大胎儿的病理情况为 A．胎儿营养过剩 B．父母身材高大 C．过期妊娠

D．糖尿病孕妇E．初产妇

正确答案：D

解析：巨大胎儿是指胎儿体重达到或超过4000g者。多见于父母身材高大、孕妇患轻型糖尿病、经产妇、过期妊娠等。其中糖尿病最易发生巨大胎儿的因素。

54． 妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因是 A．合并妊娠期高血压疾病 B．剖宫产术 C．羊水栓塞

D．感染与心力衰竭E．产后出血

正确答案：D

解析：心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重的感染。

55． 导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因是 A．精神因素

B．产道或胎儿因素 C．子宫因素

D．内分泌因素E．药物影响

正确答案：B 解析：头盆不称或胎位异常胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈，因而不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。

56． 导致子宫破裂的原因，错误的是 A．胎先露下降受阻

B．各种不适当的阴道助产手术 C．急性羊水过多

D．子宫壁瘢痕破裂E．宫缩剂使用不当

正确答案：C

57． 病理缩复环，常见于 A．高张性宫缩乏力 B．妇女型骨盆 C．软产道损伤

D．头盆不称E．枕后位

正确答案：D 解析：临产过程中，当胎头或异常的胎先露阻隔于骨盆入口上或嵌于骨盆中，强力的子宫收缩不能使之人盆，宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄，两者间形成一环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐平或以上，此称为病理性缩复环。

58． 下列不属于胎膜早破的病因的是 A．机械性刺激 B．下生殖道感染 C．羊膜腔内压力升高

D．胎膜发育不良E．宫颈内口紧张

正确答案：E

解析：胎膜早破的病因有：①营养因素缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；②感染生殖道病原微生物上行性感染；③羊膜腔内压力增高常见于双胎、羊水过多及妊娠晚期性交；④胎膜受力不均常见于头盆不称和胎位异常；⑤宫颈内口松弛子宫颈功能不全，主要表现在内口松弛和峡部缺欠；⑥细胞因子在胎膜早破过程中起作用。

59． 引起产褥感染最常见的病原菌是 A．产气荚膜杆菌 B．大肠杆菌

C．厌氧性链球菌

D．金黄色葡萄球菌E．阴道杆菌

正确答案：C

解析：产褥感染的病原菌以厌氧菌为主，厌氧性链球菌多见。许多非致病菌在特定环境下可以致病。

60． 子宫内膜癌最常见的转移途径是 A．上行蔓延 B．血行转移 C．下行蔓延

D．直接蔓延E．腹腔种植

正确答案：D

解析：内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长。转移途径为直接蔓延、

淋巴转移，晚期可有血行转移。

61． 婴幼儿反复呼吸道感染的主要原因是 A．血清中IgA缺乏 B．分泌型IgA缺乏 C．血清中IgG缺乏

D．血清中IgM缺乏E．细胞免疫功能低下

正确答案：B

解析：婴幼儿体内免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)缺乏，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量及活性较低，故易患呼吸系统感染。

62． 先天性心脏病最主要的病因是 A．宫内病毒感染 B．孕母接触放射线 C．孕母受药物影响

D．孕母代谢性疾病E．孕母妊娠年龄较大

正确答案：A 解析：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。病因可分为：①遗传因素特别是染色体畸变；②环境因素重要的原因有宫内感染、大剂量放射线接触、药物影响、患有代谢性疾病或能造成宫内缺氧的慢性疾病。

63． 维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是 A．甲状腺反应迟钝 B．甲状旁腺反应迟钝 C．脑垂体反应迟钝

D．肾上腺皮质反应迟钝E．肾上腺髓质反应迟钝

正确答案：B

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关，前者迟钝，后者正常。

． 母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 A．大肠杆菌 B．肠链球菌 C．副大肠杆菌

D．变形杆菌E．乳酸杆菌

正确答案：E

解析：母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌。

65． 我国新生儿败血症多见的病菌是 A．肠球菌 B．链球菌 C．葡萄球菌

D．大肠杆菌E．绿脓杆菌

正确答案：C 解析：新生儿败血症是指病原菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖及产生毒素，造成全身各系统的严重病变。以产后感染最多见，临床表现无特异性，发病率及病死率较高，尤其是早产儿。以葡萄球菌常见，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。

66． 儿童风湿热的相关发病机制是 A．链球菌直接损害 B．Ⅲ型变态反应 C．Ⅳ型变态反应

D．I型变态反应E．肠球菌的毒素作用

正确答案：B 解析：乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤，风湿热发病。

67． 哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素 A．消化系统发育不成熟 B．消化道负担过重 C．肠道内感染

D．血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E．胃内酸度低

正确答案：C

68． 小儿肺炎最主要的发病机制是 A．缺氧

B．二氧化碳潴留 C．毒血症

D．酸中毒E．水钠潴留

正确答案：A

解析：病原体常由呼吸道入侵，少数经血行人肺，引起肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿，管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致低氧血症和高碳酸血症。

69． 患儿，女，7天。足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221

μmol／L(13mg／dl)，直接胆红素17μmol／L(1mg／dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

A．母乳性黄疸 B．新生儿肝炎 C．新生儿败血症

D．新生儿ABO溶血病E．新生儿Rh溶血病

正确答案：C

70． 小儿较成人容易发生脱水是因为 A．水代谢旺盛 B．体表面积相对小 C．消化功能差

D．尿量多E．细胞外液相对少

正确答案：A

解析：由于小儿水代谢旺盛，对缺水的耐受性差，故易发生脱水。

71． 左向右分流型先天性心脏病患儿生长发育落后是由于 A．肺动脉高压 B．肺循环血量增加 C．肺循环血量减少

D．体循环血量增加E．体循环血量减少

正确答案：E

解析：左向右分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。

72． 小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是 A．克雷白杆菌 B．大肠埃希菌 C．变形杆菌

D．葡萄球菌E．链球菌

正确答案：B

解析：小儿泌尿系统感染以大肠埃希菌最为常见，其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠埃希菌。

73． 注意力缺陷多动症最可能的病因为 A．感染 B．遗传因素

C．氨基酸代谢障碍

D．染色体畸变E．甲状腺功能不足

正确答案：B 解析：注意力缺陷多动症发病原因尚不清楚，可能是一种多基因遗传性疾病。

74． 以下不符合传染病基本特征的是 A．有病原体 B．有传染性 C．有传播途径

D．有流行性、季节性、地方性E．感染后有免疫性

正确答案：C 解析：“传播途径”是传染病流行的三个环节之一。

75． 特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是 A．细菌直接感染 B．自身免疫 C．变态反应

D．病毒E．寄生虫

正确答案：B 解析：特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。

患者，男，56岁。右侧腹股沟肿块，站立过久出现，平卧消失无痛，有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块10cm×8cm大小，可还纳，压内环腹压增加肿物不出现，透光实验阴性。

76． 初步诊断为 A．可复性腹股沟直疝 B．可复性腹股沟斜疝 C．难复性腹股沟直疝

D．难复性腹股沟斜疝E．右侧睾丸鞘膜积液

正确答案：B

77． 术前灌肠的原因是 A．防止术中呕吐

B．防止术后腹痛、腹胀 C．防止术后便秘

D．防止术后刀口出血E．防止术后伤口裂开

正确答案：C

78． 术前嘱患者将尿排尽的原因是 A．防止术后尿潴留 B．防止排尿在手术台上 C．防止术后腹痛

D．防止膀胱损伤E．防止术后尿失禁

正确答案：D

79． 患者在硬膜外麻醉下行疝修补手术麻醉前穿刺误穿硬脊膜。术后，采取去枕平卧6—8小时的原因是

A．防止术后头疼 B．防止术后呕吐 C．防止术后伤口疼痛

D．防止术后出血E．防止术后误吸

正确答案：A

解析：硬膜外麻醉是将药物注入硬脊膜外间隙而产生麻醉效应的一种方法。由于硬脊膜上达枕骨大孔，并在该处于枕骨大孔上骨膜融合，即硬膜外间隙在枕骨大孔处是闭合的，与颅内不直接相通。常规物注入硬膜外间隙后不可能直接进入蛛网膜下腔，不影响脑脊液量及压力，故硬膜外麻醉术后不会发生头痛。硬膜外麻醉术误穿硬脊膜，因为穿刺处脑脊液漏出引起颅内压降低致头痛，术后采取去枕平卧6～8小时，可以预防术后头痛。

80． 下列属于腹外疝发生的后天因素有 A．腹股沟三角 B．腹股沟管 C．脐环

D．体弱、腹肌萎缩E．股环

正确答案：D

患者，女，46岁。经产妇。近3年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强镇痛药。妇科检查：子宫均匀增大如8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

81． 痛经逐渐加重的原因最可能为 A．子宫内膜癌 B．子宫腺肌病 C．功能性痛经

D．子宫内膜结核E．子宫黏膜下肌瘤

正确答案：B

82． 确诊后的处理措施为 A．手术治疗 B．化疗 C．放疗

D．性激素治疗E．镇痛药物治疗

正确答案：A

患者高某，男，65岁。高血压10余年，因事激动，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180／100mmHg，呼吸16次／分，脉搏54次／分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。

83． 考虑病人出现上述病症的原因 A．脑出血 B．脑梗死

C．短暂性脑缺血发作

D．蛛网膜下腔出血E．脑肿瘤破裂

正确答案：A

84． 目前首先应采取的措施是 A．使用药物降血压 B．使用止血药物 C．脱水降颅压

D．立即手术E．使用促脑醒药物

正确答案：C

85． 病人目前已出现 A．左侧颞叶疝 B．大脑镰下疝 C．枕骨大孔疝

D．高血压危象E．右侧颞叶疝

正确答案：A

解析：根据患者出现的症状：颅内压增高，进行性意识障碍，患侧动眼神经麻痹，左侧瞳孔逐渐散大8mm，右瞳孔3mm，头颅CT示一侧基底内囊区高密度影；判断其最可能出现左侧颞叶疝。

86． 病人若存在肢体瘫痪，最可能是

A．左侧偏瘫’ B．右侧偏瘫 C．完全性瘫痪

D．左下肢瘫痪E．右下肢瘫痪

正确答案：B

解析：血压进行性升高，内囊区高密度影，应该是引起对侧肢体肌力减弱或麻痹甚至瘫痪。

患儿，男，3岁。3天前出现发热、咳嗽，今日晨起头痛、呕吐、烦躁、意识模糊，体检见意识不清，上视受累(落日眼)，脑膜刺激征阳性。

87． 应安排患儿做的检查是 A．血常规 B．头颅CT C．脑脊液检查

D．脑电图E．眼底检查

正确答案：C

解析：该患儿应考虑化脓性脑膜炎，需做脑脊液检查可明确。

88． 患儿上视障碍的原因是 A．第Ⅵ对颅神经麻痹 B．视交叉受压 C．上丘脑受压

D．视神经受压E．动眼神经麻痹

正确答案：C

解析：上丘脑受压可引起上视障碍。

． 患儿最适宜的体位是 A．侧卧位

B．平卧头偏向一侧 C．去枕平卧位

D．头肩抬高侧卧位E．中凹卧位

正确答案：D

解析：对颅内压增高且有意识障碍者，应采取头肩抬高侧卧位，有利于减轻脑水肿，防止呕吐误吸。

90． 病程中患儿若出现昏迷、惊厥、两侧瞳孔不等大及对光反射减弱，此时应用甘露醇的正确方法是

A．1小时给药1次

B．2小时给药1次 C．4小时给药1次

D．6小时给药1次E．8小时给药1次

正确答案：B 解析：该患儿出现瞳孔大小不等是颞叶沟回疝，20％甘露醇可每2小时给药一次，以降低颅内压。

A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．颅底骨折

D．颅盖骨折E．硬脑膜外血肿

91． 易出现脑脊液漏

正确答案：C

解析：颅底骨折易出现脑脊液渗漏，应防止颅内感染，不可堵塞、冲洗。

92． 易出现逆行性遗忘

正确答案：A 解析：脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，而逆行性遗忘是指清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。

93． 小脑幕切迹疝最常见的原因是

正确答案：E 解析：硬膜外血肿最常发生于颞区，位于一侧或者两侧大脑半球或者位于小脑幕上下。

A．滋养细胞增生，绒毛呈水泡状，绒毛间质水肿 B．滋养细胞高度增生，镜下仍有部分绒毛结构 C．滋养细胞异常高度增生，镜下见不到绒毛结构

D．滋养细胞侵入子宫内膜层，间质表现没有发现水肿E．滋养细胞没有发现，内膜呈分泌期变化

94． 正常妊娠表现

正确答案：D

解析：正常妊娠，滋养细胞侵蚀范围仅限于蜕膜层内。

95． 侵蚀性葡萄胎病理变化

正确答案：B 解析：侵蚀性葡萄胎病理变化特点是显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状，细胞大小、形态均不一致，该滋养细胞可破坏正常组织侵入血管。增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。

96． 绒毛膜癌病理表现

正确答案：C 解析：绒毛膜癌的病理特点为滋养细胞极度不规则增生，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

A．缺铁性贫血 B．慢性失血性贫血 C．巨幼细胞性贫血

D．海洋性贫血E．再生障碍性贫血

97． 叶酸缺乏可导致

正确答案：C

98． 造血干细胞异常可导致

正确答案：E

解析：红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，包括：①干细胞复制和分化异常造血干细胞(再生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；②分化细胞生成和成熟障碍DNA合成障碍(维生素B，：缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血)，血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血)；③原因不明或多种机制铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。

A．麻疹病毒

B．乙型A组溶血性链球菌 C．水痘一带状疱疹病毒

D．腮腺炎病毒E．百日咳杆菌

99． 水痘的病原体是

正确答案：C

100． 麻疹的病原体是

正确答案：A 解析：水痘一带状疱疹病毒在婴幼儿初次引起水痘，在成人以后引起带状疱疹。麻疹的病原体是麻疹病毒。