河南省远程医学中心远程会诊申请表申请医院申请科室*患者姓名*患者性别*患者身份证号码*病症类型*拟申请会诊科室*初步诊断结论*主 诉*疑难消化内科内二科张翠云2-女期望会诊时间*申请医生*医生手机号码*患者年龄*4.10329E+17会诊类别*拟申请会诊医生*急性胃肠炎并脱水 原发性高血压病腹痛、腹泻7天 ，纳差、乏力3天 7天前无明显诱因出现腹痛，上、中腹部阵发性疼痛，伴腹泻，稀水样大便，每天4-5次，在当地治疗5天无效，来诊按“急性胃肠炎”收住院。病后无发热、伴极度乏力。6月前类似发作一次，住院治疗10天缓解出院。消化内科2015.12.08下午申柳娟13613413683岁现病史*体格检查*神志清，精神差，舌苔厚腻，上、中腹部压痛，右侧上腹部压痛，无反跳痛。专科检查*上、中腹部及右侧上腹部压痛，四肢活动乏力辅助检查*彩超示：二尖瓣、三尖瓣少量反流，胆囊炎。CT示：支气管炎并肺部感染诊疗经过初步诊断*会诊目的*1.急性胃肠炎 2.原发性高血压病指导诊断、进一步治疗 请完整准确填写上述资料（选填项可不填） *号为必填项
