糖尿病患者血管动脉硬化与脉搏波传导速度的相关性分析

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.05.002

--论著--

糖尿病患者血管动脉硬化与脉搏波传导速度的

相关性分析

罗建平1，曾祥辉2，王祥贵1，许祖芳1，肖春庆1，刘恺1

（1.赣州市人民医院心内科，江西

赣州

341000；2.赣州市立医院心内科，江西赣州341000）

摘要：目的探讨脉搏波传导速度在糖尿病动脉硬化中的临床应用价值。方法选择2014年1月至2018年1月在本院住院的糖尿病患

者366例作为研究对象，均行颈动脉彩色多普勒超声检测以及测定R波脉搏波传导速度（PWV），根据颈动脉是否形成粥样硬化斑块，将其分为动脉粥样硬化组与正常组，比较两组患者PWV。结果糖尿病患者中，硬化组276例，正常组90例，动脉硬化组心电R波脉搏传导速度明显快于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；动脉硬化组与正常组性别、年龄比较差异无统计学意义，糖尿病患者，动脉硬化发生率明显升高，糖化血红蛋白越高，PWV越快。结论

PWV对于糖尿病患者动脉粥样硬化的诊断具有重要应用价值，糖尿病组动脉硬化发病率明显升高，PWV能

准确评估外周血管动脉硬化程度，值得临床推广。

关键词：R波脉搏传导速度；糖尿病；颈动脉粥样硬化

Analysisofcorrelationbetweenvascularatherosclerosis

andpulsewavevelocityindiabeticpatients

LuoJianping1,ZengXianghui2,WangXianggui1,XuZufang1,XiaoChunqing1,LiuKai1

(1.DepartmentofCardiology,GanzhouPeople'sHospital,JiangxiProvince,Ganzhou,Jiangxi,341000,China;2.DepartmentofCardiology,Gan‐

zhouMunicipalHospital,JiangxiProvince,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalapplicationvalueofpulsewavevelocityindiabeticarteriosclerosis.Methods366patientswithdiabetesmellitushospitalizedinourhospitalfromJanuary2014toJanuary2018wereselectedasthestudysubjects.CarotidarterycolorDopplerultra‐sonographyandR-wavepulsewaveconductionvelocity(PWV)weremeasured.Accordingtowhethercarotidarteryformedatheroscleroticplaques,theyweredividedintoatheroscleroticgroupandnormalgroup.ThedifferenceofPWVbetweenthetwogroupswascompared.ResultsAmongthepatientswithdiabetesmellitus,276wereinthesclerosisgroup,90casesinthenormalgroup,theECGRwavepulseconductionvelocityintheathero‐sclerosisgroupwassignificantlyfasterthanthatinthenormalgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05);therewasnosignificantdif‐ferencebetweentheatherosclerosisgroupandthenormalgroupingenderandage.Theincidenceofatherosclerosissignificantlyincreasedindiabeticpatients.Thehighertheglycosylatedhemoglobin,thefasterthePWV.ConclusionPWVisofgreatvalueinthediagnosisofatherosclerosisindiabet‐icpatients.Theincidenceofatherosclerosisindiabeticpatientsissignificantlyincreased.PWVcanaccuratelyassessthedegreeofperipheralarterio‐sclerosis,anditisworthyofclinicalpromotion.

Keywords:PulseoxygenRwavevelocity;Diabetesmellitus;Carotidatherosclerosis

我国改革开放以后，经济得到了飞速的发展，人们的生活水平大幅度提高，但是随之而来的就是各种慢性病的飙升。最新数据显示，我国成年人糖尿病患病率已经高达10.9%，而40岁以下的患者高达5.9%。可见，糖尿病患者越来越年轻化[1]。糖尿病患者人群心脑血管疾病患病率及死亡率也均呈现上升趋势[1]。心脑血管疾病具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，2型糖尿病是心脑血管疾病的危险因素，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2～4倍[2]。糖尿病并发心脑血管疾病病理基础均为血管的结构以及功能出现了异常变化，其中表现为动脉硬化最为常见，但是在动脉硬化早期没有出现相应症

资助项目：江西省重点研发计划项目（20161BBG70027）通讯作者：曾祥辉，E-mail：303992796@qq.com

状时，容易被忽视。目前动脉硬化检测方法主要有核医学显像、血管造影、血管内超声、脉搏波传导速度（PWV）等[3]。其中PWV是目前研究比较多，被公认的一种十分简单、可靠的检测方法[4]。本研究以糖尿病患者为研究对象，探讨PWV在动脉硬化诊断中的应用价值。1资料与方法1.1

临床资料

选择2014年1月至2018年1月在本院住院

部的糖尿病患者366例作为研究对象，所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检测以及运用心电监护仪计算R波脉搏波传导速度（PWV），本研究已通过本院伦理委员会的审核，且签

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表2

硬化组与正常组心电R波脉搏传导速度比较

署了知情同意书。1.2

诊断标准

确诊为糖尿病：①具有典型症状，空腹血糖

≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L；②没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L应再重复1次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病；③没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，糖耐量实验2h血糖≥11.1mmol/L者可以确诊为糖尿病。可排除糖尿病：①糖耐量2h血糖7.8～11.1mmol/L之间，为糖耐量减；空腹血糖6.1～7.0mmol/L为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病；②餐后血糖＜7.8mmol/L及空腹血糖＜5.6mmol/L可以排除糖尿病。1.31.4

纳入标准排除标准

①符合糖尿病诊断标准；②同意参与本研①合并高血压、糖尿病及血脂、血尿酸异常

究，配合各项检查。

患者；②存在严重器质性及传导性心脏病患者；③存在先天性外周血管疾病，严重肝、肾疾病患者。1.5

分组标准

颈动脉硬化组：当颈动脉中层厚度（inti‐

ma-mediathickness）IMT≤1.2mm，内膜不均匀增厚、毛糙，或将IMT＞1.2mm确认为粥样斑块形成；颈动脉正常组：IMT≤1.2mm且颈动脉内膜光滑，中层为暗区带，厚度均匀，外膜呈明亮。

1.6心电R波脉搏传导速度计算在安静状态下平卧5min，然后再由统一培训1周的医生进行测量：①心脏到足趾的长度“L”；②R波脉搏波传导时间的测量“RWPPT”：应用心电监护仪同步记录被测对象心电图及左足趾端脉氧波形，对R波到脉氧波峰的距离进行测量，然后计算R波脉搏波传导时间（RWPPT）。最终由PWV=L/RWPPT计算出脉搏波传播速度[5]。1.71.8

观察指标统计学方法

①比较硬化组与正常组心电R波脉搏传导统计分析采用SPSS16.0软件包，其中计

2

Table2ComparisonofECGRwavepulseconductionvelocity

betweenthesclerosinggroupandthenormalgroup

组别硬化组正常组

例数27690

心电R波脉搏传导速度（m/s）

4.836±1.2263.663±1.023a

a

注：与硬化组比较，P＜0.05

表3血糖控制不同水平心电R波脉搏传导速度比较

bloodglucosecontrolHbA1C

Table3ComparisonofpulserateofECGRwaveatdifferentlevelsof

HbA1C（%）＜7≥7

例数155211

IMT（mm）0.9±0.11.2±0.1

PWV（m/s）3.916±1.1194.463±1.261

3讨论

我国心脑血管疾病发病率高、死亡率高，预后不佳[6]，而动脉硬化为心脑血管疾病发病早期改变，通过监测动脉僵硬度能够及时发现心血管疾病的早期病变，糖尿病是心血管疾病的危险因素，其动脉硬化的发病率较非糖尿病者高2～4倍。与非糖尿病人群比较，糖尿病患者动脉硬化发生年龄早，且易发生心脑血管临床事件[1]。

PWV是目前公认的一种可靠、简单的检测方法，如颈股脉搏波速度（baPWV）、踝臂（ABI）及心踝（CAVI）等[7-8]，但是这些方法并没有顾及到小动脉的弹性改变。众所周知，心脏窦房结发出电生理冲动传到心室肌，使心脏发生收缩，搏动性地将血液射入到主动脉内，主动脉壁产生脉搏波，沿着血管壁以一定的速度经大动脉、中动脉、小动脉、微动脉传导到微循环[3,9]。

本研究中，通过计算糖尿病患者动脉硬化组与正常组心电R波脉搏传导速度发现，动脉硬化患者心电R波脉搏传导速度明显快于动脉正常患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病引起全身大小血管病变，且血糖控制水平越差，其影响越显著，从该结果可以看出，在糖尿病患者动脉粥样硬化诊断方面，心电R波脉搏传导速度具有重要的应用价值。本研究心电R波脉搏传导速度检测方法，经过了大动脉、中动脉、小动脉以及微动脉，更能够准确地反映出全身动脉的弹性强度，得到的测值也更准确。且心电监护仪价格经济实惠，操作简单方便，易普及，心电R波脉搏传导速度在评估高血压患者，高尿酸患者等人群的动脉硬化情况同样适用，值得临床推广。

速度；②比较硬化组与正常组心电R波脉搏传导速度。量资料用“x±s”表示，组间比较采用样本t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1

临床资料比较

硬化组276例，正常组90例，硬化组与

正常组的性别、年龄、BMI比较差异无统计学意义，见表1。

表1

硬化组与正常组临床资料比较

normalgroup

组别硬化组正常组

例数男[n（%）]

女[n（%）]

年龄（岁）BMI（kg/m2）

276157（56.88）119（43.12）58.32±4.5821.36±3.829052（57.78）38（42.22）59.82±5.1420.±3.34

Table1Comparisonbetweenthehardeninggroupandthe

参考文献

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theanti—angiogenicfactorsecretedproteinandrichincysteine(SPARC)withvascularcomplica‐tionsamongChinesetype2diabeticpatientsinSin‐gapore[J].JDiabetesComplication,2016,31(7),121-

2.2硬化组与正常组心电R波脉搏传导速度比较硬化组

心电R波脉搏传导速度明显快于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3

血糖控制不同水平心电R波脉搏传导速度比较

糖尿

病患者，动脉硬化发生率明显升高，糖化血红蛋白越高，PWV越快，见表3。

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doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.05.003

--论著--

抗心磷脂抗体（ACL）和抗β2糖蛋白1（抗β2GP1）及同型半胱氨酸（Hcy）与自发性早产关系的研究

刘颖群，郑绍军，郑芳，俞茜，蔡力红

（上饶市人民医院产科，江西

摘要：目的

上饶334000）

探讨抗心磷脂抗体（anticardiolipinantibody，ACL）、抗β2糖蛋白1（anti-β2glycoprotein1antibodies，抗β

将2017年10月至2019年10月在本院接受治疗的68例自发性早产

观察组静脉血及分娩后的胎盘组织内

2GP1）和同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与自发性早产的关系。方法

患者（均已自愿签署知情同意书）的临床资料组成观察组，同时随机抽取同期于本院足月、顺利分娩的37例产妇资料组成对照组，所有入选者均需采集静脉血及分娩后的胎盘组织，接受ACL、抗β2GP1与Hcy检测，分析检测结果与阳性率。结果统计学意义（P＜0.05）。结论

ACL、抗β2GP1及Hcy水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ACL、抗β2GP1、Hcy及联合检测阳性率均高于对照组，差异有

ACL、抗β2GP1、Hcy与自发性早产具有一定关联，其检测水平明显高于足月顺产，将上述3项指标联合检测，可

辅助临床及时明确患者病情并积极采取干预措施，以进一步改善早产预后风险。

关键词：自发性早产；ACL；抗β2GP1；Hcy；阳性率

Thecorrelationofanticardiolipinantibody,anti-β2glycoprotein1andhomocysteinewithspontaneous

prematurebirth

LiuYingqun,ZhengShaojun,ZhengFang,YuQian,CaiLihong

(DepartmentofObstetrics,ShangraoPeople'sHospital,Shangrao,Jiangxi,334000,China)

Abstract:ObjectiveToinvestigatethecorrelationofanticardiolipinantibody(ACL),anti-β2glycoprotein1(anti-β2GP1)andhomocysteine(Hcy)withspontaneousprematurebirth.MethodsTheclinicaldataof68patientswithspontaneousprematurebirth(Allhavevoluntarilysignedin‐formedconsentform)whotreatedinthehospitalfromOctober2017toOctober2019weretakenasobservationgroup.Thedataof37full-termpreg‐nantwomenwithsmoothchildbirthwererandomlyselectedfromthehospitalduringthesameperiodandtakenascontrolgroup.Thevenousbloodandplacentatissuesafterdeliveryofallselectedcasesweretaken,andtheyreceivedACL,anti-β2GP1andHcydetection.Thedetectionresultsandpositiveratewereanalyzed.ResultsThelevelsofACL,anti-β2GP1andHcyinvenousbloodandplacentatissuesafterdeliveryinobservationgroupwerehigherthanthoseincontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05);ThepositiverateofACL,anti-β2GP1,Hcyandjointdetectioninobservationgroupwashigherthanthatincontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).ConclusionACL,anti-β2GP1andHcyhavecertaincorrelationwithspontaneousprematurebirth,whosedetectionlevelsaresignificantlyhigherthanthoseoffull-term资助项目：江西省卫生健康委科技计划（20197453）

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