附1：
哈尔滨工业大学
2012年寒假社会实践个人
立 项 申 请 书
申请编号 批准编号 申请人 所在班级 联系电话 E-mail: 申请日期 起止年月
填写日期： 年 月 日
（一）个人基本信息
所在单位 实践地点 是□ 项目名称 申请建立实践基地 否□ 实践主题 申请人姓名 通讯地址 联系电话 实践地区信息
（二）实践计划
实践 主题 简要 分析 实践 内容 简要 介绍 实践 活动 步骤 与 实践 活动 日程 安排 （三）经费预算及审批
经 费 预 算 经费预算总额： 详细交通费预算： 其中：申请学校经费 元；单位配套 元 （具体经费预算计划以附件形式附在本表后面。） 团队指导教师 (签字) 年 月 日 队长 所在院 系团委 的意见 (签字、盖章) 年 月 日 学校 审批 意见 (包括 批准 经费) (签字、盖章) 年 月 日
