塔吊安装(拆卸)监控记录表

填表单位（盖章）： 作业名称：

工地名称 作业内容 安拆单位 总包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 监 控 项 目 安装资质符合要求 安拆作业人员持证上岗、人证相符 对作业人员进行安全技术交底，并签字 作业人员安全防护用品佩戴齐全 安装单位安全、技术现场监督人员到位 辅助吊车、吊具索具完好正常，司机持证上岗 进行安装作业前检查，零部件齐全完好 作业指挥和作业人员岗位确定，遵守操作规程 安拆作业环境、安全警戒区设置符合要求 安装拆卸施工符合工艺要求，未发生事故 吕敏江 吕敏江 袁顺民、李鸿波、曹贵庭、高朝登、 李占山、赵登胜 型号 作业时间 监督时间 监理单位 QTZ80 监 控 情 况 安装单位监督人员 安拆指挥人员 安拆作业人员 辅助吊车司机、 信号司索工 其他： 监督结果： 监督人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督；安装单位、施工总承包单位分别填写。