２０１５年第５期 观察护理干预用于慢性阻塞性肺病的临床效果 周正梅戴宏平 （湖南省怀化市第三人民医院 湖南 怀化４１８０００） 【摘要】 目的：观察护理干预用于慢性阻塞性肺病的临床效果。方法：选取２０１３年６月一２０１４年６月我院收治的慢性阻塞性肺病患者８６例，随机将其分为２组，对照组和干 预组，每组４３例。对照组不给予护理干预，干预组进行护理干预治疗，比较两组患者的临床治疗依从率以及急性发作时间、复诊次数、肺外不良反应等指标的改善情况。结果：在治 疗期问干预组了解病情特点、合理饮食、遵医嘱用药的患者分别有４２例、４０例和４３例，明显高于对照组患者了解病情特点、合理饮食、遵医嘱用药的人数３３例、３２倒和３５例，组间 比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。干预组急性发作次数、复诊次数、肺外不良反应等指标均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对慢性阻塞性肺 病患者进行护理干预具有良好的临床效果，可以提高患者临床治疗依从性，有效改善患者急性发作时间、复诊次数、肺外不良反应等，具有重要的临床意义，值得临床推广使用。 【关键词】 护理干预；慢性阻塞性肺病；临床效果 【中图分类号】ｔ／４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０５—０５６４一Ｏｌ 慢性阻塞性肺病是临床上一种常见的呼吸系统疾病，临床表现为呼吸阻力增加、肺 功能不全等，也会引起不良的肺部反应…。慢性阻塞性肺病发病率较高，会引起患者的 肺功能障碍，使患者的劳动力大大降低，严重的影响了患者的生活质量ｌ２２。我院以慢性 阻塞性肺病患者８６例为研究对象，观察护理干预对慢性阻塞性肺病的临床效果．具体 操作如下。 １．资料与方法 １．１一般资料 选取２０１３年６月一２０１４年６月我院收治的慢性阻塞性肺病患者８６例，随机将其 于对照组急性发作次数、复诊次数、肺外不良反应的１５次、２６次和２３例，组间比较差异 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体见下表２。 表２ 两组患者指标改善情况比较（ｎ） 分为２组，对照组和干预组，每组４３例。对照组４３例，其中女性有１５例，男性有２８例， 年龄（５５—８２）岁，平均年龄（６７．６±１．８）岁，病程１年一１２年，平均病程为（５．９±１．３） 年。干预组４３例，女性１６例，男性２７例，年龄（５７—８１）岁，平均年龄（６８．１±２．１）岁． 病程１年一ｌ３年，平均病程为（５．８±Ｉ．６，年。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 ３．讨论 对照组不给予护理干预，干预组进行护理干预治疗，具体操作如下。 １．２．１心理干预 大多数的慢性阻塞性肺病患者都会由于对疾病的恐惧产生焦虑的情绪．在治疗期 间护理人员应该与患者进行较多的沟通，认真倾听患者的诉说，对于患者产生不良心理 的原因要进行了解并且从根本上消除，要使患者对疾病有充分的了解，通过讲述一些慢 性阻塞性肺病治疗成功的案例来增强患者的信心，缓解患者焦虑的情绪。 １．２．２饮食指导 根据患者体重以及病情的不同对患者进行饮食指导，保证患者每天摄入足够的蛋 白质、热量以保证患者身体必须的物质，不能因为患者的个人口感偏好造成挑食导致营 养摄人不足。患者不能吃得太饱，进食后没有饱腹感是最适当的 。一定要嘱咐患者 不能抽烟，要向患者及家属了解到抽烟对慢性阻塞性肺病的严重影响。 １．２．３用药及健康教育指导 护理人员应遵医嘱告知患者按时正确用药，不能随意更换医嘱中的药物及口服剂 量，不能随意停止用药，服药期间不能滥用抗生素。可以通过组织一些讲座来增强患者 对慢性阻塞性肺病的认识，讲解一些健康知识指导患者健康治疗。生病期间也要做适 量的运动，提高患者的活动耐力，让患者面对气促时可以有足够的信心。 １．３统计学分析 两组患者的统计方法为：采用ＳＰＳＳ１２．０统计学软件对数据进行处理，采用ｔ检验进 慢性阻塞性肺病是一种常见的呼吸性疾病，常见的临床症状主要有慢性咳嗽、呼吸 困难等，病情严重的话会严重影响患者的日常生活＿４ Ｊ。慢性阻塞性肺病是一种慢性支 气管炎，具有气流阻塞的特征。某些支气管哮喘的气流阻塞是可逆的，最后再疾病进程 中会发展为不可逆性的气流阻塞，小气道病变是导致气流阻塞的主要原因。小气道在 正常的时候是靠肺组织的弹性来保持开放状态的。Ｉ『＝ｉ『慢性阻塞性肺病患者的肺泡壁是 受到了损伤的，对小气道就不能产生牵引作用了，同时还加剧了肺脏的膨胀，是通气血 流比例失调。引发慢性阻塞肺病的原阕主要是烟草烟雾，慢性阻塞肺病是一种无法治 愈的疾病，但是可以通过治疗来缓解病情恶化，所以我们可以在Ｉ临床治疗过程中通过护 理干预来协助治疗＿５。首先就是要帮助患者戒烟，这时延缓病情发作的最有效地手段，５＿ 也是提高患者生存质量的最主要做法 Ｊ。其次就是从患者心理上以及生活上加强对疾 病的认识，通过指导加强患者的临床治疗依从性，提高治疗效果ｌ ７ｌ。 本研究结果显示，对慢性阻塞性肺病患者进行护理干预后在治疗期间干预组了解 病情特点、合理饮食、遵医嘱用药的患者人数明显高于对照组患者了解病情特点、合理 饮食、遵医嘱用药的人数，干预组急性发作次数、复诊次数、肺外不良反应等指标均明显 低于对照组，组问比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。本研究结果与相关研究报道数 据吻合 ８。说明对慢性阻塞性肺病患者进行护理干预具有良好的临床效果。 综上所述，对慢性阻塞性肺病患者进行护理干预可以有效提高患者合理饮食、了解 病情特点、遵医嘱用药等临床治疗依从性，不良反应有效减少，具有重要的临床意义，值 得临床推广使用。 参考文献 ［１］ 俞旺娣。袁莉华。袁园．优质护理服务活动的实践与体会［Ｊ］．中国老年保健医学， ２０１２，１２（６９）：１２３—１２４． ［２］ 王少华，侯玮。心理护理干预对改善慢性阻塞性肺病患者的临床评价［Ｊ］．中国中 医药，２０１１．５２（３９）：５９—６１． ［３］杨莉丽精细管理在伏质护理服务中的实施效果评价［Ｊ］中国老年保健医学， ２０１２，５６（６４）：５２—５３． 行统计学分析，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２．结果 ２．１两组患者ｌ临床治疗依从性比较 在治疗期间干预组了解病情特点、合理饮食、遵医嘱用药的患者分别有４２例、４０例 和４３例，对照组患者了解病情特点、合理饮食、遵医嘱用药的分别有３３例、３２例和３５ 例，干预组的临床治疗依从性明显高于观察组，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０． ０５）。具体见下表１。 ［４］ 彭锐，廖容优质护理对慢 性阻塞性肺病患者心理和生活质量的影响［Ｊ］．护理实 践与研究，２０１３，２６（６４）：４９—５０． ［５］ 黎书梅．慢性阻塞性肺病急性加重期１１２例临床诊治分析［Ｊ］．中国医学创新， ２０１２ ７ｆ０４、：４４—４５． 表１ 两组患者临床治疗依从性比较 ［６］ 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南［Ｊ］． 中华结核和呼吸杂志，２０１１，３０（６４）：８—９． ［７］ 吴洁；左志道无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理［Ｊ］．中国误 诊学杂志，２０１２．６３（２Ｏ）：４０２８—４０２９． ［８］ 郭正香．３Ｏ例老年慢性阻塞性肺病急性加重期的临床护理体会［Ｊ］．吉林医学， ２．２比较两组患者指标改善情况 干预组急性发作次数、复诊次数、肺外不良反应分别为８次、１１次和９例，均明显低 ２０１１ ３２（２５）：１６９—１７ 护理干预在２型糖尿病患者中的应用及其对 血糖和遵医行为的影响 赵彬 （长沙市第八医院／长沙市中医医院 湖南 长沙４－１０１００） 【摘要】 目的：探讨分析护理干预在２型糖尿病患者中的应用效果以及护理干预对患者血糖和遵医行为的影响。方法：选取我院的１０２例２型糖尿病患者进行回顾性分析，用 随机数据表法将其分为观察组和对照组两组，其中观察组患者在随机对症护理的基础上进行服药、运动、饮食和心理等方面的指导，对照组患者只进行单纯随机对症护理，分析对比 两组患者的血糖以及遵医行为的变化情况。结果：两组患者出院后３个月与入院时的空腹血糖和餐后２ｈ血糖相比均显著降低（Ｐ＜０．０５），但是观察组显著低于对照组，差异均有统 计学意义（均Ｐ（０．０５）；观察组患者完全遵医占比显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），并且观察组不完全遵医占比和完全不遵医占比均显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论：给予２型糖尿病患者个性化的护理干预效果显著，能够有效的控制患者的血糖，改善患者的遵医行为。 【关键词】 护理干预；２型糖尿病；遵医行为 ｆ中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０５—０５６４—０２ 糖尿病是我国最常见的顽固代谢性疾病，它是由多种病因引起的慢性高血糖疾病， 其中它是目前病发症最多的疾病，其临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦、疲乏无力等…。 年龄为（４８．２±１．３）岁。对照组含男２３例，女２８例。年龄在２６ １岁至７８ ５岁间，平均 年龄为（５２．３ ４－２．９）岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 具有可比性。 １．２病例选择标准 纳入标准：经医师确诊为２型糖尿病的患者。排除标准：不配合检测和不遵从医嘱 的患者；不能耐受治疗的患者；对治疗药物过敏的患者；心功能不全的患者；精神障碍的 患者；孕妇和哺乳期女性患者。 １．３方法 观察组以评价遵医行为为主。主要体现在服药、运动、饮食、心理等方面的指导；对 照组在服药、运动、饮食、心理等方面未予系统的护理干预，仅根据医嘱给予随机对症护 理。心理干预是指帮助患者正确认识糖尿病，消除其负性心理，帮助患者树立战胜疾病 的信心；服药干预是指护理人员应耐心向糖尿病患者反复宣讲糖尿病的用药原则，告知 患者药物的作用机制、副作用，妥善安排服药时问；运动干预是指指导患者合理的进行 目前临床上已经将如何高水平的预防及治疗糖尿病成为探讨的热点话题ｌ ２。护理是患 ２ｌ者在治疗过程中的重要环节，而个性化的护理干预不仅有利于患者病情的恢复，帮助患 者减轻病痛，而且在不同程度上能够改善目前医患关系的紧张状态【ｊ 。鉴于此，本文通 过对比在随机对症护理的基础上进行服药、运动、饮食和心理等方面的指导与只进行单 纯随机对症护理两种方案得到了一些结论，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１３年４月～２０１４年１月我院的１０２例２型糖尿病患者为研究对象，患者均 通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男５３例，女４９例。年龄２１～７８ 岁，平均年龄为（４８．８±２．５）岁。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组５ｌ例患 者，对照组５１例患者。观察组含男３Ｏ例，女２１例。年龄在２２．１岁至７７．５岁间，平均 ５６４ 医学美学美容
