《母子保健手册》管理规范
·建册对象：
·自治区境内的早孕期妇女和重生儿，包含流感人口和常驻人口。
·建册内容：建册日期、建册单位、联系电话、建册编号（分别是孕
妇和重生儿的健康档案编号，此项由辖区医疗单位填写） 、孕妇基本
状况、产前胎儿筛查状况、产期检查随访服务状况、临盆状况、产后
访视状况、重生儿疾病筛查状况、产后 42 天健康检查状况、重生家
庭访视状况、 3 岁以下小孩生长发育监测状况和 7 岁之内健康体检情
况等。
·第一次产前随访服务要求：
·时间：孕足 12 周前
·服务对象：孕妇
·服务机构： *** 乡镇卫生院和社区卫生服务中心
·服务内容：
1、 为孕产妇进行健康状况评估：咨询既往史、家族史等，察看体
态、精神等，进行一般体检、妇科检查和血惯例，有条件的地
区进行血型、尿惯例、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、
HIV 抗体检测等实验室检查。
2、 为其供给孕初期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要重申
防止致畸要素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和
产前诊疗的宣传见告。
3、 依据检查结果填写第一次随访服务记录本，对拥有危险要素和
可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，实时转诊上司医疗保
健机构，并在 2 周内随访转诊记录。
·第 2、3 次产前随访服务要求：
·时间：孕 16-20 周、 21-24 周
·服务对象：孕妇、胎儿
·服务机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心
·服务内容：
1、 孕妇健康状况评估：经过咨询、察看、一般体格检查、产科检查、实验室检查，对孕妇健康状况和胎儿生长发育状
况进行评估，筛查出需要做产期诊疗和需要转诊的孕妇。
2、
前诊疗的宣传见告。
对示发现异样的孕妇，应进行孕中期的个人卫生、心理、运动和营养指导，同时进行预防出生缺点的产前筛查和产
3、 赐予自我监护方法指导、临盆准备教育和母乳饲养指导，落实孕妇在 24 周后到有助产资质的医疗保健机构持续进
行产前检查和住院临盆。
4、 发现异样的孕妇，实时转至上司医疗保健机构，出现紧急征象
的孕妇，要立刻组织人员转诊护送。
·第 4、5 次产前随记服务要求：
·时间： 25-36 周、 37-40 周
·服务对象：孕妇和胎儿
·服务机构：要点为有助产资质的医疗保健机构
服务内容：
1、 咨询上次产前检查以后有无特别状况出现，特别要关注孕期并
发症和归并症的表现。
2、 丈量体重和血压，检查有无水肿及其余异样，建议复查血惯例
和尿惯例。（妊娠高血压疾病发病率 10%
3、 复查胎位，听胎心率，测功底高度、腹围，并注意胎儿大小与
孕周能否符合。
4、 对孕妇进行孕后期保健教育，并敦促做好自我监测。
·产后访视要求：
·时间：孕产妇出院后 3-7 天内
·服务对象：产妇和重生儿
·服务机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心到产妇家中
·服务内容：
1、 经过察看、咨询、检查，认识产妇一般状况、乳房、子宫、出
血和恶露、会阴或腹部伤口恢复状况，同时检查重生儿的基本
状况。
2、 对痊愈正常及出现母乳饲养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问
题的产妇要进行产褥期保健指导和有关问题办理。
3、 发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不好、妊娠归并症未恢
复者以及产后抑郁等问题的产妇，应实时转至上司医疗保健机
构治疗。
·产后 42 天健康检查要求：
·时间：产后 42 天
·服务对象：产妇和重生儿
·服务机构：乡镇卫生院、社区、助产医疗保健机构
·服务内容：
1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异
常产妇到原临盆医疗保健机构检查。
2、经过咨询、察看、一般体格检查和妇科检查，必需时进行辅助检
查，对产妇痊愈状况进行评估。
3、对已痊愈者进行保健、避孕、生殖道感染、纯母乳饲养 方面进行指导。
二、管理流程和职责
·各级单位母子保健管理职责
·村卫生室或社区服务站职责
1、 初期发现和报告孕情；
2、 敦促孕产妇、 7 岁以下小孩按期接受母子保健服务；
3、 帮助孕产妇辨别孕产期危险症状，敦促和护送孕产妇实时就医和住院临盆；
4、 辅助卫生院、社区服务中心成立《母子保健手册》和孕产妇、小孩《健康档案》；
5、 供给产前检查和小孩健康体检、咨询指导服务；
6、 填写《母子保健手册》服务记录和有关检查结果。
·卫生院、社区卫生服务中心职责：
6 个月等
1、 为孕妇、重生儿成立《母子保健手册》和《健康档案》 2、 依据基本公共卫生服务项目专项方案供给孕产妇、小孩保健服
务和健康教育服务；
3、 进行高危孕产筛查登记、管理和追访；
4、 进行体弱儿、高危儿专案管理和追访；
5、 展开助产技术的卫生院、 社区卫生服务中心负责正常临盆服务；
6、 按期召开例会， 对村卫生室、社区服务站进行业务指导和培训；
7、 为未建册、建档的孕妇补建《母子保健手册》和《健康档案》 。·各级展开助产技术服务和孕产妇、构职责
1、 负责首诊成立《母子保健手册》 ；
2、 供给孕产妇、小孩保健技术服务和健康教育咨询和指导；
3、 填写手册有关内容（包含随访服务记录表、转会诊记录表等） 4、 采集本单位产前检查、小孩体检、产后访视等建册信息，报送
县妇幼保健机构。
·各县级妇幼保健机构职责
1、 利用《母子保健手册》 把辖区孕产妇和小孩保健工作管理起来；
2、 成立《健康档案》和《母子保健手册》的各级管理制度；
3、 总结辖区母子保健管理工作、解决存在问题；
4、 将建册信息按期反应到乡镇卫生院和辖区卫生服务中心。
；
小孩保健服务的医疗保健机；
