时间：二O二一年七月二十九日
一概述之阿布丰王创作
时间：二O二一年七月二十九日 心力衰竭（heart failure）简趁心衰,是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充沛排出心脏,招致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注缺乏,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中暗示为肺淤血、腔静脉淤血.心力衰竭其实不是一个自力的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段.其中绝年夜大都的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先暗示为肺循环淤血.
二护理评估
1. 2. 3. 4.
起病的时间,方式,诱因. 临床症状及体征,实验室检查.
危险因素,自理能力,生活方式,饮食习惯. 对疾病认识水平.
三临床暗示
1.急性心力衰竭
（1）早期暗示 左心功能降低的早期征兆为心功能正常者呈现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分,继而呈现劳
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力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增年夜、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音.
（2）急性肺水肿 起病急,病情可迅速发展至危重状态.突发的严重呼吸困难、危坐呼吸、喘气不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出年夜量粉红色泡沫样痰；心率快,心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音.
（3）心源性休克 1）低血压 继续30分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg.2）组织低灌注状态 ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（<20ml/h）,甚至无尿；④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg,可呈现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷.3）血流动力学障碍 PCWP≥18mmHg,心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）.4）代谢性酸中毒和低氧血症
2.慢性心力衰竭
（1）左心衰的症状和体征 年夜大都左心衰患者是由于运动耐力下降呈现呼吸困难或乏力而就医,这些症状可在休息或运动时呈现.同一患者可能存在多种疾病.
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呼吸困难是左心衰最主要的症状,可暗示为劳力性呼吸困难、危坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式.运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供缺乏的暗示.严重心力衰竭患者可呈现陈-施呼吸,提示预后不良.查体除原有的心脏病体征外,还可发现左心室增年夜、脉搏强弱交替,听诊可闻及肺部啰音.
（2）右心衰的症状和体征 主要暗示为慢性继续性淤血引起的各脏器功能改变,患者可呈现腹部或腿部水肿,并以此为首要或惟一症状而就医,运动耐量损害是逐渐发生的,可能未引起患者注意,除非仔细寻问日常生活能力发生的变动.查体除原有的心脏病体征外,还可发现心脏增年夜、颈静脉充盈、肝年夜和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等.
（3）舒张性心力衰竭的症状和体征 舒张性心力衰竭是指在心室收缩功能正常的情况下（LVEF>40%～50%）,心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高,招致肺循环和体循环淤血.早期症状不明显,随着病情发展可呈现运动耐力下降、气促、肺水肿.
四护理办法
1.一般护理 （1）保证患者充沛休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者,可不活动,但应增加午休时间；轻度心力衰竭（心功能二级）患者,可起床稍事轻微活动,
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但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者,以卧床休息,活动量为宜；重度心力衰竭（心功能四级）患者,必需严格卧床休息,给予半卧位或坐位.对卧床患者应照顾其起居,方便患者的生活.病情好转后可逐渐增加活动量,以防止因长期卧床,而招致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神反常等不良后果. （2）饮食：患者应摄取低热量饮食.病情好转后可适当弥补热量和高营养.饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；防止进食产气食物,加重呼吸困难；防止安慰性食物；宜少量多餐,根据血钾水平决定食物中含钾量. （3）坚持年夜便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的办法.需训练床上排便习惯,饮食中增加膳食纤维,如发生便秘,应用小剂量缓泻剂和润肠剂,病情许可时扶患者坐起使用便器,并注意观察患者的心率、反应,以防发生意外. （4）吸氧：一般流量为2～4L/min,应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变,随时评估呼吸困难改善的水平. （5）加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身,以防局部受压而发生皮肤破损.加强口腔护理,以防发生由于药物治疗引起菌群失调招致的口腔黏膜感染. （6）控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5m1（20～30滴）. 2.心理护理 患者常因严重缺氧而有濒死感,紧张和焦虑可使心率加快,加重心脏负担,应加强床旁监护,给予精神抚慰及心理支持,减轻焦虑,以增加平安感. 3,病情观察和对症护理 （1）注意
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早期心力衰竭的临床暗示：一旦呈现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难,心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状,应及时与医师联系,并加强观察.如迅速发生极度烦躁不安、年夜汗淋漓、口唇青紫等暗示,同时胸闷、咳嗽、呼吸困难.发绀、咯年夜量白色或粉红色泡沫痰,应警惕急性肺水肿发生,立即准备配合抢救. （2）按期观测水电解质变动及酸碱平衡情况：低钾血症可呈现乏力、腹胀、,心悸、心电图呈现U波增高及心律失常,并可诱发洋地黄中毒.少数因肾功能减退,补钾过多而致高血钾,严重者可引起心脏骤停,低钠血症暗示为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等. 4.并发症预防和护理 （1）呼吸道感染：室内空气流通,每日开窗通风两次,防止阵风,寒冷天气注意保暖,长期卧床者鼓励翻身,协助拍背,以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎. （2）血栓形成：由于长期卧床,使用利尿剂引起的血液动力学改变,下肢静脉易形成血栓.应鼓励患者在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩,协助患者作下肢肌肉推拿.用温水浸泡下肢以加速血液循环,减少静脉血栓形成.当患者肢体远端呈现局部肿胀时,提示已发生静脉血栓,应及早与医师联系. 五健康指导
（一）合理服药：严格按医嘱坚持服药,切记自行更改或停用药
物以免发生严重后果.用药期间按期随访,以帮手调整剂量,充沛发挥药物的治疗作用.
注意药物的不良反应,记下服药感受,及时请医生帮您调整
（二）平衡饮食：平衡膳食,规律饮食,总量控制,适量饮水,晚
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餐应少而清淡限盐：每天盐摄入量<5克；限水：坚持收支量平衡,出量略年夜于入量；坚持年夜便通畅,增加蔬菜水果,弥补维C；少吃多餐,戒烟酒,忌浓茶咖啡.
（三）日常起居：注意防寒保暖,预防感冒,发生呼吸道感染尽
早就医；
合理休息,适当运动,建议每天午睡；急性期和重症心衰应卧床休息；心功能好转后,可做些有氧活动,但要掌握活动量以不劳累为宜,如有难受应立即停止并休息.
（四）按期复查：按期抽血,复查钾、钠、尿素氮、肌酐等,并
争取坚持在健康范围.按期体检,复查心电图和心功能；
自我监测,注意观察体温、脉搏、呼吸、血压体重的变动,如有异常及早就诊.
（五）心理状态
良好的心理状态是治疗胜利的开始,看待病情不能灰心,要乐观豁达,面对现实,泰然处之.主动介入,积极配合治疗是关键；家属提供情感支持,给予患者理解和关心.
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