颐养通养老管理软件
养老院入住申请表
老人姓名 出生日期 户口住址 老人爱好 脾气秉性 生活习惯 身体状况（如实填写过敏药物： 以往病史及目前状况） 家庭情况（老伴、子女等家庭伦理历史及现状） 申请服务等级 送养人联系电话 其他家庭姓名 关系 工作单位及网络联系方式 联系电话 送养人签字 本人是否自愿
性别
年龄
年
月 民族 信仰 日
老人的忌讳 老人手机号 文化程度
成员及子女
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